疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎82例臨床觀察

新疆維吾爾自治區(qū)伊犁州尼勒克縣布隆衛(wèi)生院，新疆 尼勒克 835701

疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎82例臨床觀察

付永軍

新疆維吾爾自治區(qū)伊犁州尼勒克縣布隆衛(wèi)生院，新疆 尼勒克 835701

目的探討疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎的臨床療效。方法選擇164例慢性膽囊炎患者的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)不同的治療方法將患者分為觀察組和對照組，每組各82例，觀察組患者采用疏肝利膽湯加以進行治療，對照組采用中成藥復(fù)方膽通膠囊進行治療。結(jié)果治療3個療程后，觀察組患者治療總有效率為92.69%，明顯優(yōu)于對照組的70.73%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。所有患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎患者療效顯著，可有效改善患者的預(yù)后，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有臨床推廣價值。

疏肝利膽湯；慢性膽囊炎；臨床觀察

慢性膽囊炎屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“膽脹”、“黃疸”范疇[1]，患者的病程通常比較長，而且會反復(fù)發(fā)作，久治不愈，陣發(fā)脹痛、絞痛、隱痛等疼痛[2]，給患者的日常生活以及工作帶來了極大的不便，生活質(zhì)量受到嚴重影響。中醫(yī)認為該病常因飲食不節(jié)、志情不遂等導(dǎo)致肝膽?zhàn)鰷?，所以治療?yīng)當(dāng)以止痛解痙，疏肝利膽為主。筆者通過對我院164例慢性膽囊炎患者的臨床資料進行回顧性分析，給予80例患者疏肝利膽湯治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2012年5月我院收治的164例慢性膽囊炎患者作為研究對象，患者入院經(jīng)常規(guī)檢查確診為慢性膽囊炎，排除嚴重心血管疾病或是肝腎功能障礙患者。根據(jù)不同的治療方法將所有患者分為兩組，即為觀察組和對照組，每組各82例患者。觀察組中男性53例，女性29例，年齡31～68歲，平均年齡(49.1±14.2)歲，病程3個月至5年，平均病程為(2.2±0.8)年；對照組中有男性54例，女性28例，年齡32～67歲，平均(48.5±13.5)歲，病程5個月至5年，平均(2.4±0.9)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準 根據(jù)《慢性膽囊炎診斷及治療方案》[3]中的標(biāo)準進行診斷，具體如下：①病程較長，有慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作史或是因飲食油膩后誘發(fā)史；②在右上膽囊區(qū)存在不同程度的肌緊張，叩擊痛或壓痛，存在輕度黃疸，可捫到腫大的膽囊且細菌培養(yǎng)呈陽性；③經(jīng)B超探查發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或是膽囊增大，可見膽囊壁毛糙，收縮功能低下；④右上腹疼痛，可發(fā)散至右肩背部，同時伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。

1.3 治療方法 對照組患者采用中成藥復(fù)方膽通膠囊進行治療。給予患者復(fù)方膽通膠囊口服，一次2粒，每日3次，15d為1個療程，連續(xù)服用3個療程。觀察組患者采用疏肝利膽湯加減進行治療，藥方組成：枳殼10g，柴胡10g，生甘草10g，木香10g，赤芍10g，黃連5g，黃芩10g，熟大黃8g，郁金10g，雞內(nèi)金10g，山楂10g，川厚樸10g。若患者有蛔蟲則加檳榔5g，使君子10g，川梀子5g；若患者肝膽濕熱則加丹皮10g，半夏10g，梔子10g，茵陳15g；若患者脾胃兩虛則加人參10g，甘草10g，木香5g；若患者協(xié)同則加元胡10g。用法：煎服，每日1劑，早晚各1次，7d為1個療程，連續(xù)服用3個療程。

1.4 療效評價標(biāo)準[4]治愈：患者的臨床癥狀完全消失，影像學(xué)以及實驗室檢查也恢復(fù)到正常范圍內(nèi)；有效：患者的臨床癥狀大部分消失，影像學(xué)以及實驗室檢查也有明顯的改善；無效，患者的臨床癥狀、影像學(xué)檢查以及實驗室檢查沒有任何改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個療程后，對照組中治愈33例(40.24%)，有效25例(30.49%)，總有效率為70.73%，觀察組中治愈51例(62.20%)，有效25例(30.49%)，總有效率為92.69%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。所有患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，治療后患者的血尿常規(guī)以及肝腎常規(guī)檢驗結(jié)果與治療前沒有顯著差異。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較分析[例(%)]

注：與對照組相比較，*P<0.05。

3 討論

慢性膽囊炎屬中醫(yī)學(xué)“黃疸”、“脅痛”、“膽脹”的范疇。膽囊負責(zé)存儲和輸送膽汁，屬中清之腑，喜通降下行，所以如果患者寒暑失調(diào)、飲食不節(jié)、情志不遂等均可誘發(fā)慢性膽囊炎，導(dǎo)致患者肝胃不和、橫逆犯胃、濕熱內(nèi)阻、通降失利、肝氣郁結(jié)、膽氣失于疏泄，造成患者膽囊功能受損，具體臨床表現(xiàn)為右脅上部疼痛，而且經(jīng)常伴有腹部飽脹不適，胃脘灼熱、厭油膩食物、噯氣、嘔吐、惡心、反酸等胃腸道癥狀。“疏通”為法，疏肝利膽法為治療的根本。筆者采用的疏肝利膽湯并佐以行氣活血、清熱解毒、止痛化瘀等功效的藥物。方中柴胡性寒，具有退熱、發(fā)表、行氣、疏肝等功效；枳殼味苦，具有清痰、破氣的功效，可以緩解患者的惡心、嘔吐；黃芩具有清熱解毒、瀉火祛濕，可以保肝利膽；砂仁、木香可以理氣健脾；赤芍具有柔肝止痛；人參、甘草等可以益氣補血、和胃健脾。

綜上所述，疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎患者療效顯著，可有效改善患者的預(yù)后，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有臨床推廣價值。

[1]王曉云.疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎40例臨床分析[J].中國藥物與臨床,2011,11(6):724.

[2]劉敏,趙亞偉,高星亮.慢性膽囊炎中醫(yī)證候研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,15(04):626-627.

[3]鄒多武, 許國銘, 蘇暾, 等. 復(fù)方阿嗪米特治療功能性消化不良, 慢性膽囊炎, 膽結(jié)石, 肝硬化腹脹的療效觀察[J]. 中華消化雜志, 2005, 25(7): 421-424.

[4]王博,謝俊,吳松.中醫(yī)治療慢性膽囊炎的臨床研究進展[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(8):78.

付永軍(1961-)，男，籍貫：新疆，職稱：中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師。主要從事：中醫(yī)內(nèi)科。

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