整體護理在48例胃癌患者術(shù)后化療中的應(yīng)用

深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院胃鏡室，廣東 深圳 518115

整體護理在48例胃癌患者術(shù)后化療中的應(yīng)用

劉小春

深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院胃鏡室，廣東 深圳 518115

目的總結(jié)胃癌術(shù)后化療患者的臨床護理要點，探討整體護理在胃癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用效果。方法隨機選取96例胃癌患者為研究對象。根據(jù)患者病號單雙號將其分為觀察組和對照組，每組各48例。兩組患者化療期間均給予常規(guī)止吐、胃部黏膜保護、補液等基本治療和常規(guī)護理，化療2～6個周期，平均(4.2±0.3)周期。觀察組患者在常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)上根據(jù)患者各自情況實施整體護理。結(jié)果觀察組患者術(shù)后化療有效47例，總有效率為97.92%，對照組有效43例，總有效率為89.58%，兩組對比差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組期間2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥率為4.17%，對照組6例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥率為12.50%，兩組對比差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論胃癌術(shù)后化療的護理包含患者病癥知識的了解、心理、飲食、輸液、并發(fā)癥、隨訪等內(nèi)容，整體護理根據(jù)患者情況將這些內(nèi)容貫穿起來實施，效果顯著，臨床應(yīng)用值得推廣。

胃癌；化療；護理；體會

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，居各種腫瘤首位，發(fā)病患者年齡多在50歲以上，男性約為女性的兩倍。早期胃癌患者無明顯癥狀，少數(shù)伴有惡心、嘔吐等消化道疾病癥狀，多數(shù)患者都在癥狀嚴重后入院檢查中被發(fā)現(xiàn)。其治療的方法主要是切除和化療，尤其是術(shù)后化療，是關(guān)系臨床治療療效的關(guān)鍵。而胃癌患者術(shù)后化療期間的護理工作也是非常關(guān)鍵的，是有效預(yù)防以及減輕患者化療期間消化道不良反映、痛苦、提高生活質(zhì)量的重要工作[1]。我院近年來針對胃癌術(shù)后化療患者實施整體護理，取得了良好的效果?，F(xiàn)將總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2013年間收治的96例胃癌患者為研究對象。所有患者均經(jīng)手術(shù)以及臨床檢查中確診為胃癌，同時行手術(shù)治療。其中74例行胃大部分切除術(shù)，22例行胃癌擴大根治術(shù)。所有患者手術(shù)治療后均行淋巴清掃和化療。根據(jù)患者病號單雙號將其分為觀察組和對照組，每組48例。其中,觀察組男性33例，女性15例，年齡38～76歲，平均年齡(58.5±1.5)歲；對照組男性32例，女性16例，年齡39～77歲，平均年齡(57.5±1.7)歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者化療期間均給予常規(guī)止吐、胃部黏膜保護、補液等基本治療，化療2～6個周期，平均(4.2±0.3)周期。對照組實施常規(guī)護理，包括心理護理、用藥指導(dǎo)、補液、供氧、病情觀察等內(nèi)容。觀察組常規(guī)護理基礎(chǔ)上根據(jù)患者各自情況實施整體護理。其主要內(nèi)容如下：①詳細了解患者各方面情況，如手術(shù)治療、化療預(yù)定周期、患者身體體征檢查、心理承受能力、家庭環(huán)境及經(jīng)濟能力等。②根據(jù)患者情況制定一套符合患者實際的整體護理模式。首先為患者講解化療治療的方案、周期、以及化療期間相關(guān)注意事項，對化療不了解患者進行重點講解，以確?；熎陂g患者能全面配合醫(yī)務(wù)人員治療，確?；煰熜?。其次，解決患者心理問題，對患者存在的不良情緒、心情進行適當調(diào)節(jié)，為其講解化療治療的優(yōu)越性，以及相關(guān)治療的康復(fù)患者病例。對心理反映強烈的患者可以適當使用鎮(zhèn)定劑，確?；颊叱浞址潘山邮苤委?。③飲食指導(dǎo)及監(jiān)督。胃癌病發(fā)本身就與患者自身飲食結(jié)構(gòu)和內(nèi)容密切相關(guān)，對此在治療期間患者飲食非常關(guān)鍵，其應(yīng)給予患者良好的飲食指導(dǎo)，其進食原則為：先進流質(zhì)，然后由少到多，由素至葷，少吃多餐。飲食內(nèi)容應(yīng)多樣化，綜合配搭，確保患者能均勻吸收各項維生素、蛋白等，確?；颊呶沼行Ц黝悹I養(yǎng)。同時治療期間應(yīng)戒煙、酒，禁食腌制品、海貨等飲食。必要時給予患者營養(yǎng)支持治療。④輸液護理。選取操作熟練且與患者溝通較好的護理人員執(zhí)行，輸液護理過程中嚴格按照規(guī)定操作，隨時詢問患者不良情況，發(fā)現(xiàn)問題即時處理。⑤并發(fā)癥護理?；熎陂g患者易發(fā)生骨髓抑制、胃腸道惡心嘔吐等不良反映，一旦發(fā)現(xiàn)這些問題即時通知主治醫(yī)生給予對癥治療，安撫患者情緒和心理。⑥化療后做好隨訪工作，了解患者飲食、心理狀況、血常規(guī)等情況，并根據(jù)情況進行教育、指導(dǎo)、督促工作[2]。

1.3 觀察指標及療效判定 護理期間詳細觀測患者各方面生命體征、并發(fā)癥等情況。顯效：化療期間未并發(fā)嚴重并發(fā)癥，患者各項檢查、心理、飲食等情況正常。有效：化療期間有輕度惡心、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生，患者，各項檢查、飲食情況正常，心理不良情緒偶有發(fā)生，需不斷加強溝通交流、引導(dǎo)。無效：化療期間患者病發(fā)嚴重并發(fā)癥，血常規(guī)檢查異常、心理不良因素常存在，化療周期加長或病情加重、死亡等[3]。

2 結(jié)果

2.1 胃癌患者術(shù)后化療護理期間效果情況 兩組對比，總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后化療護理期間效果對比分析[例(%)]

2.2 胃癌患者術(shù)后化療護理期間并發(fā)癥情況 兩組對比，發(fā)癥率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者術(shù)后化療護理期間并發(fā)癥情況對比分析[例(%)]

3 討論

針對胃癌手術(shù)患者，術(shù)后化療常引起消化道毒副反應(yīng)，使得胃癌術(shù)后患者對化療的依從性下降，經(jīng)過合理的整體護理，可以使患者正確認識化療的必要性，增強患者治療的信心；指導(dǎo)飲食等可有效減輕消化道毒副反應(yīng)，提高患者的化療耐受性，保證化療的順利進行[4-8]。本研究中，兩組患者化療期間均給予常規(guī)止吐、胃部黏膜保護、補液等基本治療和常規(guī)護理，化療2～6個周期，平均(4.2±0.3)周期。觀察組患者在常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)上根據(jù)患者各自情況實施整體護理，涵蓋患者基本情況的了解、心理護理、輸液護理、并發(fā)癥護理以及隨訪觀察等內(nèi)容。實施后，化療效果方面：觀察組患者總有效率為97.92%，明顯高于對照組的89.58%；并發(fā)癥方面：觀察組并發(fā)癥率為4.17%，明顯高于對照組的12.50%。兩組對比差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢姡涸谠敿毩私饣颊咔闆r基礎(chǔ)上制定并實施整體護理，能提升患者心理素質(zhì)、臨床護患有效配合、飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)等，提升化療效果、減少并發(fā)癥，臨床應(yīng)用值得推廣。

[1]韋紅.胃癌化療50例安全護理[J].齊魯護理雜志,2014(01)：82-83.

[2]鄭雪君,翁鈺倩,陳力.胃癌術(shù)后患者圍化療期的連續(xù)護理干預(yù)效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(35)：91-94.

[3]胡雅靜.胃癌患者化療期間不良反應(yīng)的臨床護理體會[J].中外健康文摘,2013(25)：342-343.

[4]楊燕.胃癌術(shù)后的護理以及心理和社會支持[J].中國醫(yī)藥指南,2013(35)：216-217.

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2014.06.25)