255例接觸性皮炎與濕疹患者的臨床治療及護(hù)理

廣西壯族自治區(qū)大新縣皮膚性病防治站，廣西 大新 532300

255例接觸性皮炎與濕疹患者的臨床治療及護(hù)理

覃炳蘭

廣西壯族自治區(qū)大新縣皮膚性病防治站，廣西 大新 532300

目的探討接觸性皮炎與濕疹患者的臨床治療及護(hù)理情況。方法選取以紅斑、丘疹、水泡、糜爛、結(jié)痂、鱗屑為特征的255例皮炎患者作為研究對象，依據(jù)病因病理不同分為接觸性皮炎組155例和濕疹100例，給予患者地奈德乳膏治療及相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果治療后，接觸性皮炎組患者總有效率均96.8%，濕疹組患者總有效率均98%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論應(yīng)用地奈德乳膏治療接觸性皮炎與濕疹患者，并給予針對性的護(hù)理措施，可以有效的提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

接觸性皮炎；濕疹；地奈德乳膏；臨床觀察

濕疹屬于皮膚炎性反應(yīng)的一種，其有明顯的滲出傾向[1]。接觸性皮炎是患者的皮膚或黏膜接觸到外源性物質(zhì)后，接觸的部位可能出現(xiàn)炎性反應(yīng)[2]。濕疹和接觸性皮炎均是臨床較為常見的皮膚病，采取有效的護(hù)理措施直接關(guān)系到臨床治療效果。本研究通過對我院接觸性皮炎與濕疹患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年11月至2013年11月收治的接觸性皮炎患者155例，濕疹100例患者作為研究對象，接觸性皮炎患者中男性95例，女性60例，年齡20歲～60歲，平均年齡(41.5±6.9)歲，病程6～30d;濕疹患者中男性70例，女性30例，年齡21～62歲，平均年齡(42.0±6.7)歲，病程5～31d。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予地奈德乳膏(重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20110725)治療，均勻涂搽于患處，每日2～4次。在此基礎(chǔ)上，兩組患者均給予相應(yīng)的護(hù)理措施。具體如下：①有效的皮膚護(hù)理措施?；颊哂捎陴W劇烈，對生活和工作造成了嚴(yán)重的影響，護(hù)理人員告知患者盡可能減少用手搔抓患部，杜絕刺激性較強(qiáng)的外用藥物。護(hù)理人員在換藥時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，保持患部皮膚干燥和清潔，密切觀察皮膚的變化。②心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，改善患者不良情緒，增強(qiáng)患者對于接觸性皮炎和濕疹的認(rèn)知程度，提高護(hù)患信任，進(jìn)而更好的配合治療。③飲食護(hù)理。告知患者少吃辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，保持良好的睡眠。④用藥指導(dǎo)。告知患者護(hù)理人員涂抹藥物后，患者不能擦洗或者用手搔抓，不能擅自應(yīng)用非醫(yī)囑藥物。注意觀察患者用藥期間的皮膚變化。⑤出院隨訪指導(dǎo)。囑患者平時(shí)注意觀察，如使用某種藥物病情反復(fù)或加重應(yīng)考慮接觸性皮炎的可能性。

1.3 療效判定 對于患者的皮膚癥狀如皮膚損傷的面積、皮損的程度主要是紅斑、丘疹、滲出、苔蘚化、瘙癢等嚴(yán)重程度進(jìn)行評價(jià),患者治療前積分減去治療后的積分/治療前的積分×100%為療效指數(shù)[3]?；救函熜е笖?shù)90%～100%；顯效：療效指數(shù)為60%～89%；改善：療效指數(shù)為20%～59%；無效：療效指數(shù)小于20%?？傆行?基本痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，接觸性皮炎組患者總有效率為96.8%，濕疹組患者總有效率為98%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

3 討論

濕疹主要以多樣性和對稱性分布的皮膚炎癥為特征，瘙癢嚴(yán)重，容易反復(fù)，發(fā)生年齡、病變部位和發(fā)病時(shí)間均不固定，但是在冬季以后復(fù)發(fā)的可能性較大。接觸性皮炎如果接觸部位較輕時(shí)可能出現(xiàn)紅斑、丘疹，如果癥狀較為嚴(yán)重者會出現(xiàn)紅斑腫脹，甚至是水皰，并且伴隨著瘙癢感、燒灼感和腫脹感。濕疹和接觸性皮炎主要采用激素類藥物進(jìn)行外用治療，由于激素類藥物刺激可能誘發(fā)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張和痤瘡樣皮炎發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和治療效果。

皮膚護(hù)理是患者避免病變擴(kuò)大，降低感染的重要措施[3，4]。護(hù)理人員可以幫助患者尋找致敏原，做好皮膚的保護(hù)，減少外界不良的因素對于皮膚的強(qiáng)烈刺激。并且保持患者治療環(huán)境的干燥和清潔，多進(jìn)行通風(fēng)和患者治療環(huán)境的消毒，減少細(xì)菌等致敏原的滋生。對于皮膚破損部位有分泌物和結(jié)痂時(shí)，可以涂抹魚肝油軟膏，軟化之后逐步的去除，注意避免搔抓和搓洗，防止破潰誘發(fā)感染，滲液較多者可用3%硼酸溶液濕敷，同時(shí)注意防寒保暖。平時(shí)注意減少陽光過度暴曬和過度的吹風(fēng)。護(hù)理人員要通過熱情和藹的態(tài)度面對患者，觀察濕疹或接觸性皮炎患者的語言和情緒上的變化，細(xì)致的了解意識清醒的濕疹或接觸性皮炎患者心理變化，鼓勵(lì)患者消除焦慮和恐懼，緩解壓力，盡快的從恐懼的陰影中走出來，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療和操作，從而以健康心態(tài)面對濕疹或接觸性皮炎的治療。護(hù)理人員耐心的講解濕疹或接觸性皮炎可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，幫助患者適應(yīng)治療環(huán)境的變化，盡快的進(jìn)入治療角色，通過換位思考幫助患者克服急躁的情緒，最大限度提高其治療依從性。多食用富含維生素較多的食物，禁止辛辣、刺激性、海鮮、牛羊肉等刺激性較強(qiáng)食物的攝入，也可以食用山藥、扁豆、玉米須、小棗粥等利濕健脾食物，注意保持大便通暢。

本研究通過分析我院收治的以紅斑、丘疹、水泡、糜爛、結(jié)痂、鱗屑為特征的皮炎患者255例臨床資料，依據(jù)病因病理不同進(jìn)行分組接觸性皮炎組155例和濕疹100例，給予患者地奈德乳膏治療及相應(yīng)的護(hù)理后，接觸性皮炎組患者總有效率為96.8%，濕疹組患者總有效率為98%,表明接觸性皮炎與濕疹患者給予針對性的治療及護(hù)理措施，可以有效的提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]許紅梅,王國鳳,王玉玲,等.面部濕疹50例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011,11(4)：3450.

[2]周永明，何聰，馮杰，等.氮卓斯汀治療濕疹和接觸性皮炎療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009,25(9)：1494-1495.

[3]陳劼，張玉俠，顧鶯，等.新生兒回腸造口刺激性接觸性皮炎合并切口感染的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2012,47(8)：739-740.

[4]連秀華,石宏英,田柳.10例職業(yè)性接觸性皮炎臨床護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011,9(5)：1340-1341.

R751.05

A

1007-8517(2014)16-0099-01

2014.06.09)