補(bǔ)腎活血法治療多囊卵巢綜合癥60例臨床觀察

延邊朝醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，吉林 延吉 133000

補(bǔ)腎活血法治療多囊卵巢綜合癥60例臨床觀察

許文義

延邊朝醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，吉林 延吉 133000

目的探討補(bǔ)腎活血法治療難治性多囊卵巢綜合癥臨床效果。方法選取多囊卵巢綜合癥患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組(60例)和中醫(yī)方劑組(60例)；其中對(duì)照組采用超聲下卵泡抽吸術(shù)治療；中醫(yī)方劑組則在此基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎活血法治療；比較兩組患者自然妊娠和治療前后LH、FSH及T等激素指標(biāo)水平等。結(jié)果中醫(yī)方劑組患者妊娠率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后LH、FSH及T等激素水平均較治療前顯著降低，且中醫(yī)方劑組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論補(bǔ)腎活血法治療難治性多囊卵巢綜合癥可有效提高自然妊娠率，改善機(jī)體內(nèi)分泌水平，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

補(bǔ)腎活血法；超聲下卵泡抽吸術(shù)；難治性多囊卵巢綜合癥

作為育齡期女性常見病與多發(fā)病之一，多囊卵巢綜合癥(Poly Cystic Ovanian Syndrone,PCOS)以胰島素抵抗和無排卵為主要臨床特征，是導(dǎo)致不孕不育發(fā)生的重要原因之一[1]。而部分患者對(duì)于克羅米芬促排卵治療無效，被稱為難治性多囊卵巢綜合癥[2]；本次研究選取多囊卵巢綜合癥患者120例，分別采用超聲下卵泡抽吸術(shù)治療和在此基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎活血法治療,比較兩組患者自然妊娠和治療前后LH、FSH及T等激素指標(biāo)水平等，探討補(bǔ)腎活血法治療難治性多囊卵巢綜合癥臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院婦科2011年1月至2012年12月收治多囊卵巢綜合癥患者120例，均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)(臨床版)》(2010年)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并排除合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及手術(shù)禁忌癥者。入選患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(60例)和中醫(yī)方劑組(60例)；對(duì)照組患者年齡20～35歲，平均年齡為(29.73±5.47)歲，不孕時(shí)間2～7年，平均不孕時(shí)間為(4.15±0.96)年；中醫(yī)方劑組年齡20～36歲，平均年齡為(29.78±5.49)歲，不孕時(shí)間2～8年，平均不孕時(shí)間為(4.23±1.00)年；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用超聲下卵泡抽吸術(shù)治療，即術(shù)前靜注安定5mg，排尿后以膀胱截石位在超聲引導(dǎo)下由陰道進(jìn)針，盡可能將卵巢內(nèi)存在卵泡抽吸干凈；中醫(yī)方劑組則在此基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎活血法治療，方劑組方包括菟絲子20g，熟地20g，丹參20g，仙靈脾15g，補(bǔ)骨脂15g，桑寄生15，黃精10g，桃仁10g，山慈菇10g及甘草6g，1劑加水400ml水煎至100ml，早晚頓服，連續(xù)用藥1周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄患者療程結(jié)束后自然妊娠例數(shù)，并計(jì)算自然妊娠率；②分別于治療前后抽取清晨空腹靜脈血進(jìn)行激素水平檢測(cè)，包括LH、FSH及T。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)錄入分析軟件選擇Epidata3.01和SPSS12.0；其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比(%)表示；P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自然妊娠率比較 中醫(yī)方劑組患者妊娠率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者自然妊娠率比較表

注：與對(duì)照組比較*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)激素指標(biāo)水平比較 兩組患者治療后LH、FSH及T等激素水平均較治療前顯著降低，且中醫(yī)方劑組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；見表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)激素指標(biāo)水平比較表

注：與對(duì)照組比較*P<0.05，與治療前比較#P<0.05

3 討論

流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)育齡期女性多囊卵巢綜合征發(fā)病率約為8%～17%，其中超過30%屬于難治性類型[4]。多囊卵巢綜合癥患者生殖-內(nèi)分泌軸功能紊亂，故多伴有無排卵或排卵紊亂[5]，不孕不育發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。難治性多囊卵巢綜合癥患者經(jīng)超聲穿刺抽吸法治療可有效去除卵巢組織細(xì)胞，拮抗雄激素合成水平，解除持續(xù)存在的卵泡成熟抑制作用，并降低機(jī)體LH水平[6]。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為多囊卵巢綜合癥病機(jī)在于腎虛血瘀，運(yùn)行不暢以致沖任胞脈受阻[7]。補(bǔ)腎活血方劑組方中菟絲子補(bǔ)腎益精，熟地補(bǔ)血填髓，丹參活血化瘀，仙靈脾強(qiáng)筋補(bǔ)腎，補(bǔ)骨脂溫腎助陽，桑寄生補(bǔ)腎祛風(fēng)，黃精滋腎益氣，桃仁活血調(diào)經(jīng)，山慈菇健筋利濕，而甘草則補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥共奏滋陰活血，補(bǔ)腎祛瘀之功效。

本次研究結(jié)果中，中醫(yī)方劑組患者妊娠率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明中醫(yī)方劑在提高自然妊娠率，恢復(fù)生育功能方面效果確切；而兩組患者治療后LH、FSH及T等激素水平均較治療前顯著降低，且中醫(yī)方劑組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，則證實(shí)補(bǔ)腎活血法用于難治性多囊卵巢綜合癥患者有助于改善機(jī)體內(nèi)分泌水平。

綜上所述，補(bǔ)腎活血法治療難治性多囊卵巢綜合癥可有效提高自然妊娠率，改善機(jī)體內(nèi)分泌水平，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[2]劉舟靜.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍及克羅米芬序貫治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009,11(3):439-440.

[3]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)(臨床版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:501.

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[5]劉炳秀.改良式腹腔鏡卵巢打孔術(shù)結(jié)合中藥育坤調(diào)周湯治療難治性多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(36):46-48.

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