全程助產(chǎn)護(hù)理對79例糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響

江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000

全程助產(chǎn)護(hù)理對79例糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響

王敏

江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000

目的探討全程助產(chǎn)對糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法選取159例患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組由普通助產(chǎn)士給予常規(guī)的接生及助產(chǎn)護(hù)理，觀察組由具有中高級職稱的助產(chǎn)士實(shí)施“一對一”的全程個性化助產(chǎn)護(hù)理。對比兩組產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。結(jié)果觀察組的分娩質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施全程助產(chǎn)護(hù)理，可明顯提高其分娩質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

全程助產(chǎn)護(hù)理；糖尿病；產(chǎn)婦；分娩質(zhì)量

隨著人們生活質(zhì)量的提高以及生活方式的改變，相當(dāng)一部分孕婦在孕前或者孕后出現(xiàn)糖尿病，可能引起妊娠期或者產(chǎn)后母嬰多種并發(fā)癥，不利于臨床助產(chǎn)護(hù)理。全程助產(chǎn)護(hù)理是一種根據(jù)患者需求而制定的新型護(hù)理模式，能夠從多方面確保母嬰的健康安全。我院對糖尿病患者實(shí)施“一對一”的全程助產(chǎn)護(hù)理，能有效提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年1月在我院產(chǎn)科分娩的159例糖尿病產(chǎn)婦為研究對象，年齡21～35歲，平均年齡(27.65±3.1)歲，孕周(38.6±0.8)周，初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦69例。分為對照組80例，觀察組79例。兩組患者在年齡、孕周、血糖水平等一般資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn) ①無其他嚴(yán)重的臟器疾病及血液系統(tǒng)疾病等；②符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：糖耐量試驗(yàn)結(jié)果顯示血糖均>11. 1 mmol/L；FPG≥5. 8mmo1/L；③2hPG均≥7. 8mmo1/L。

1.2 方法 對照組由普通助產(chǎn)士給予常規(guī)的接生及助產(chǎn)護(hù)理。觀察組則由具中高級職稱的助產(chǎn)士實(shí)施“一對一”的全程個性化助產(chǎn)護(hù)理。具體措施如下：①產(chǎn)前助產(chǎn)士針對產(chǎn)婦的緊張、害怕心理進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦盡量放松，并增加自信。②根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)、體重制定食譜，既能加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，又能控制血糖。③合理設(shè)計(jì)產(chǎn)婦運(yùn)動方案，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握產(chǎn)前、產(chǎn)后進(jìn)行適量的運(yùn)動。④根據(jù)醫(yī)囑，給產(chǎn)婦應(yīng)用合理劑量的降血糖藥物，如胰島素等。⑤妊娠晚期及分娩過程中，密切觀察、監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征及血糖水平變化，仔細(xì)記錄各項(xiàng)監(jiān)測數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo) 血糖指標(biāo)：首次FPG、2hPG、產(chǎn)前最后一次FPG、HhAlc等數(shù)值；產(chǎn)婦指標(biāo)：總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評分[采用疼痛視覺模擬法(VAS)進(jìn)行評分、產(chǎn)后出血、分娩方式、HDCP發(fā)生率、產(chǎn)婦指標(biāo)(羊水過多、胎膜早破等)；新生兒指標(biāo)：內(nèi)窘迫、巨大兒、窒息、低血糖、高膽紅素血癥等。

2 結(jié)果

觀察組妊娠末期的血糖指標(biāo)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，具體見表1；觀察組分娩質(zhì)量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2和表3。

表1 兩組產(chǎn)婦的血糖指標(biāo)對比±s)

注：與對照組比較，*P<0.01。

表2 兩組產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量對比±s，例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表3 兩組產(chǎn)婦的新生兒質(zhì)量對比(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病會導(dǎo)致圍產(chǎn)期母嬰出現(xiàn)多種不良結(jié)局，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)胎膜早破、羊水過多、產(chǎn)后出血等癥狀，增加了剖腹產(chǎn)的概率；新生嬰兒可能出現(xiàn)巨大兒、宮內(nèi)窘迫、窒息、高膽紅素血癥、低血糖等癥狀[2]。糖尿病產(chǎn)婦不良的預(yù)后會給臨床護(hù)理帶了一定的難度。為了在圍產(chǎn)內(nèi)全程觀察、留意產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)，本研究對試驗(yàn)組實(shí)施了全程一對一的助產(chǎn)護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦的糖尿病病情制定個性化的護(hù)理方案，護(hù)理中通過藥物指導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動干預(yù)等方式，科學(xué)控制產(chǎn)婦的血糖在穩(wěn)定的水平，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的各項(xiàng)血糖指標(biāo)、產(chǎn)婦指標(biāo)、新生兒指標(biāo)等均顯著優(yōu)于對照組，以上表明，對于糖尿病產(chǎn)婦這樣特殊的群體，采用全程助產(chǎn)護(hù)理措施，可使分娩質(zhì)量顯著提高。

[1]項(xiàng)燕，鄭高坪，卓有珍.全程助產(chǎn)護(hù)理模式對糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果分析[J].臨床護(hù)理雜志，2013，12(5):39-41.

[2]車秀敏.助產(chǎn)士的護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25(24):106,129.

王敏(1976-)，女，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

R473.71

A

1007-8517(2014)14-0126-02

2014.05.19)