糖尿病周圍神經(jīng)病及神經(jīng)根病應(yīng)用電生理檢查的價值分析

新疆維吾爾自治區(qū)石河子市人民醫(yī)院，新疆 石河子 832000

糖尿病周圍神經(jīng)病及神經(jīng)根病應(yīng)用電生理檢查的價值分析

蘇俊紅

新疆維吾爾自治區(qū)石河子市人民醫(yī)院，新疆 石河子 832000

目的探究電生理檢查對糖尿病周圍神經(jīng)病的診斷及與神經(jīng)根病的鑒別意義。方法選取我院同期收治的神經(jīng)根病和糖尿病周圍神經(jīng)病患者各100例，分別作為對照組和試驗組。比較兩組患者的電生理檢查結(jié)果有無差異。結(jié)果試驗組正中神經(jīng)的MCV(42.8±3.4)和SCV(40.0±4.2)均明顯低于對照組(53.9+3.8、51.8±4.3)，腓總神經(jīng)的MCV(40.5±5.5)和SCV(35.9±4.4)均明顯低于對照組(49.2±5.8、49.9±5.3)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組脛神經(jīng)H反射異常率為60.00%，對照組為44.00%；試驗組尺神經(jīng)F波異常率為40.00%，對照為29.00%。結(jié)論電生理檢查對糖尿病周圍神經(jīng)病的診斷和鑒別診斷有意義，能指導(dǎo)后續(xù)治療，改善疾病預(yù)后。

電生理檢查；糖尿病周圍神經(jīng)??；神經(jīng)根??；診斷價值

周圍神經(jīng)病在糖尿病中、后期患者中的發(fā)病率近年來有增高趨勢，與患者的病程進展和血糖控制密切相關(guān)，鑒于它對患者的生活質(zhì)量和后期康復(fù)治療的影響較大，故糖尿病周圍神經(jīng)病的早期診斷和早期治療至關(guān)重要[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病和神經(jīng)根病在臨床癥狀和體征上的相似之處較多，為明確診斷帶來了很大困難，電生理檢查對神經(jīng)損傷的靈敏性和特異性較高，又由于它本身的安全性和可重復(fù)性，常用于輔助臨床診斷。本次研究探討了電生理檢查對糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷和鑒別診斷的意義，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年9月至2013年9月在我院神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科明確診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病患者共100例，作為試驗組；同期神經(jīng)內(nèi)科、骨科收治的頸椎病合并尺神經(jīng)、正中神經(jīng)根病變的患者100例，腰椎間盤突出癥合并脛、腓總神經(jīng)根病變的患者100例，作為對照組。試驗組中男59例，女41例，平均年齡(54.3±3.5)歲；平均病程為(4.5±3.7)年；對照組200例患者中，男109例，女91例，平均年齡(54.9±3.4)歲，平均病程為(4.2±3.8)年。所有研究對象均未合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。兩組研究對象在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 適宜室溫，附近無電磁干擾，囑患者取一個合適的體位，充分暴露上肢和下肢部位，檢測正中神經(jīng)和尺神經(jīng)的運動傳導(dǎo)速度(MCV)和感覺傳導(dǎo)速度(SCV)，檢測尺神經(jīng)的F波和脛神經(jīng)的H反射。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象的電生理檢查結(jié)果 數(shù)據(jù)顯示，試驗組正中神經(jīng)的MCV(42.8±3.4)和SCV(40.0±4.2)均明顯低于對照組(53.9+3.8、51.8±4.3)，腓總神經(jīng)的MCV(40.5±5.5)和SCV(35.9±4.4)均明顯低于對照組(49.2±5.8、49.9±5.3)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)情況見表1。

2.2 試驗組F波異常者40例，發(fā)生率為40.00%，對照組29例，發(fā)生率29.00%，兩組無差異(P>0.05);試驗組H反射異常者60例，發(fā)生率為60.00%，對照組88例，發(fā)生率為44.00%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組研究對象的電生理檢查結(jié)果

3 討論

高血糖引起的高滲狀態(tài)對血管內(nèi)皮和神經(jīng)的損傷極大，神經(jīng)根尤其是周圍神經(jīng)的血液供應(yīng)和營養(yǎng)因子均明顯缺乏，緩慢并漸進性地引起神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。神經(jīng)損傷的修復(fù)過程非常緩慢，呈不完全可逆性，損傷程度愈重，恢復(fù)過程就愈加艱難[2]。神經(jīng)損傷早期藥物見效快，神經(jīng)功能一般能恢復(fù)至正常水平；而損傷后期，無論是藥物治療還是康復(fù)治療均未有成效，出現(xiàn)活動障礙、肌肉萎縮、感覺異常等后遺癥的幾率較高[3]。因此糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期診斷對后續(xù)治療具有一定的指導(dǎo)作用；不同疾病的治療方向和用藥指南也有所不同，因此糖尿病周圍神經(jīng)病的鑒別診斷也非常重要。本次試驗選取上肢的正中神經(jīng)和尺神經(jīng)、下肢的腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)為研究對象，具有代表性。結(jié)果表明試驗組正中神經(jīng)的MCV和SCV均明顯低于對照組，腓總神經(jīng)的MCV和SCV均明顯低于對照組，這說明糖尿病周圍神經(jīng)病的損傷程度稍輕，運動感覺功能也較神經(jīng)根病好些，故可以根據(jù)神經(jīng)的MCV和SCV的水平來判斷是哪一種類型的損傷[4]。此外，H反射和F波能反應(yīng)神經(jīng)損傷的遠(yuǎn)、近部位，對區(qū)別神經(jīng)根或周圍神經(jīng)損傷有意義。因此進行電生理檢查對糖尿病周圍神經(jīng)病的診斷和鑒別診斷有意義，能指導(dǎo)后續(xù)治療，改善疾病預(yù)后。

[1]趙朝暉，丁銀姬.糖尿病周圍神經(jīng)病及神經(jīng)根病電生理檢查的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥，2010，32(4)：413，415.

[2]張云茜，許虹，程映秋，等.聯(lián)合多項神經(jīng)電生理檢查對早期診斷糖尿病周圍神經(jīng)病的價值分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35(5)：351-355.

[3]龔建捷.淺談肌電圖檢查對糖尿病周圍神經(jīng)病預(yù)后判斷的價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(1)：47-48.

[4]張云茜，許虹.糖尿病周圍神經(jīng)病的電生理診斷研究進展[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2012，25(1)：73-74.

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1007-8517(2014)14-0110-01

2014.05.13)