小切口修補術(shù)治療腹股溝疝50例臨床觀察

廣東省英德市中醫(yī)院, 廣東 英德 513000

小切口修補術(shù)治療腹股溝疝50例臨床觀察

陳振峰

廣東省英德市中醫(yī)院, 廣東 英德 513000

目的探討小切口修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效。方法選取腹股溝疝患者100例作為研究對象，按手術(shù)方法不同分為實驗組與對照組各50例。實驗組患者采取小切口修補術(shù)治療，對照組患者采取傳統(tǒng)療法治療，對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后感染情況進行比較。結(jié)果實驗組患者手術(shù)時間為(26±2.5)min，術(shù)中出血量為(4.3±1.6)ml，術(shù)后有2名患者出現(xiàn)感染，對照組實驗組患者術(shù)后時間為(45±1.7)min，術(shù)中出血量為(8.1±2.2)ml，術(shù)后有9名患者出現(xiàn)感染，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論小切口修補術(shù)治療腹股溝疝不僅可以縮短手術(shù)時間，減少患者的出血量，同時減少了術(shù)后感染的可能性，降低了手術(shù)對患者帶來的損傷。

小切口修補術(shù)；腹股溝疝；臨床觀察

腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，是外科的一種常見病，并且多出現(xiàn)于男性患者[1]。由于傳統(tǒng)的腹股溝疝修補術(shù)造成的創(chuàng)傷大，并極有可能損傷腹股溝病變部位的重要毗鄰結(jié)構(gòu)，同時可能伴有傷口感染、陰囊水腫等并發(fā)癥[2]。為降低手術(shù)對患者造成的損傷，提高手術(shù)的有效率，筆者采取小切口修補術(shù)治療腹股溝疝，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2012年7月我院收治的腹股溝疝患者100例作為研究對象，按手術(shù)方法不同分為實驗組與對照組各50例。實驗組患者中男38人，女12人，年齡24～75歲，平均年齡(50±2.1)歲；對照組患者中男39人，女11人，年齡23～75歲，平均年齡(50±1.8)歲。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者：平臥位進行麻醉，于患者的恥骨結(jié)節(jié)外上方相當于腹股溝管內(nèi)口處平行方向做一約3～4 cm長的切口，然后依次將各層組織切開并分離，最后切開腹外斜肌腱膜并將腹股溝管暴露切開，于內(nèi)側(cè)部找到并游離疝囊，在高位將疝囊進行結(jié)扎并縫扎,提起精索,在其后方將聯(lián)合肌腱和腹股溝韌帶縫合3～4 針以加強腹股溝管后壁, 創(chuàng)面止血關(guān)腹，逐層縫合皮下和皮膚。實驗組患者：平臥位麻醉，于患者的恥骨結(jié)節(jié)上方沿腹橫肌的走形橫向做一約1～2 cm長的切口，其余操作與對照組患者相同。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后感染情況。

表1 兩組患者臨床指標觀察比較表±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2 結(jié)果

實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后感染明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

3 討論

腹股溝位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，由于其位置的特點為腹腔內(nèi)臟器向體表突出形成疝提供了可能，可以分為斜疝和直疝兩種類型[3]。現(xiàn)代解剖學(xué)研究中表明：發(fā)生腹股溝疝的主要原因為腹股溝部位的恥骨肌孔及腹橫筋膜有缺損或是遭到破壞，因此對腹膜前的下行間隙進行修補在治療腹股溝疝原則上更為合理，也更符合對腹股溝的解剖、生理以及和病理，是對恥骨肌孔處的腹橫筋膜進行修補，也是真正的腹股溝疝修補[4]。因此，對于腹股溝疝的治療，較好的方法就是進行手術(shù)修補，可以對筋膜進行徹底的修補，防止再次形成疝的弊端出現(xiàn)。但是傳統(tǒng)的修補術(shù)具有很多缺陷，例如術(shù)前患者的準備，術(shù)后需臥床休息，還需要留置導(dǎo)尿管，并且由于手術(shù)的切口較大，術(shù)后患者可感受到疼痛，并且術(shù)后患者出現(xiàn)感染的可能性更大，恢復(fù)所需時間長等等[5]。而通過減小切口的長度，可以降低對患者的傷害，提高手術(shù)的效率和質(zhì)量，加速患者的恢復(fù)，降低術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。本研究結(jié)果顯示，采取小切口腹股溝疝修補術(shù)的患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后的感染率明顯低于采取傳統(tǒng)修補術(shù)治療的患者。表明小切口修補腹股溝疝具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低的特點，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王國祥,朱云洋.局麻下小切口行腹股溝疝無張力修補體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(31)：89.

[2]陳美紅.局麻下小切口腹股溝疝無張力修補術(shù)的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012,14(6)：385.

[3]劉啟.疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)對老年腹股溝疝的治療效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(34)：41-42.

[4]李偉，徐明麗，宋建斌，等.無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(3)：121-122.

[5]張景泉.無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(8)：44-45.

陳振峰(1956-)，男，廣東英德人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主研方向：普外臨床。

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1007-8517(2014)14-0074-01

2014.05.29)