貴州省赫章縣媽姑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,貴州 赫章 553203
龍蟬黃芩百部湯治療慢性支氣管炎36例臨床觀察
余音
貴州省赫章縣媽姑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,貴州 赫章 553203
目的考察龍蟬黃芩百部湯治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法將72例慢支患者隨機分為觀察組與對照組各36例,對照組給予口服或靜脈滴注青霉素類抗生素藥物進行治療,觀察組在對照組基礎上加用龍蟬黃芩百部湯加減治療。結(jié)果觀察組總有效率為97.2%,顯著高于對照組的80.6%,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論在傳統(tǒng)西藥治療基礎上加用龍蟬黃芩百部湯對慢支患者臨床治療效果肯定,值得推廣應用。
慢性支氣管炎;龍蟬黃芩百部湯;臨床觀察
慢性支氣管炎是指發(fā)生于氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性的非特異性炎癥,其臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰或喘息為主,同時具有反復發(fā)作的特點[1]。在中醫(yī)理論中本病被歸結(jié)為“內(nèi)傷咳嗽”、“痰飲”、“喘證”等病證范疇[2],我院于近2年對收治的部分慢支患者在單獨應用常規(guī)西藥治療基礎上加用龍蟬黃芩百部湯治療,獲得了較滿意的臨床療效,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取本院于2012年1月至2013年12月收治的72例慢支患者作為研究對象,所有患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科學》中的相關診斷標準[3]。將該72例患者按數(shù)字隨機原則分為觀察組與對照組分別為36例,其中觀察組包括男21例,女15例;年齡28~72歲,平均(39.2±4.6)歲;病程0.5~30年,平均(13.7±9.4)年。對照組包括男19例,女17例;年齡27~73歲,平均(39.3±5.1)歲;病程1~28年,平均(14.2±8.6)年。組間比較該兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組口服或靜脈給西藥青霉素類抗感染治療、氨溴索祛痰、氨茶堿解痙平喘。觀察組在對照組基礎上加用龍蟬黃芩百部湯進行治療,其組方方藥包括:地龍12g,蟬蛻12g,黃芩15g,百部15g,橘紅12g,竹茹6g,桔梗各6g,玄參9g,生地9g,麥冬9g,蚤休各9g,車前子15g(單包),膽星2g,甘草9g。此外,針對肺部干性羅音多者加麻黃4.5g,杏仁9g;對氣虛自汗者加黃芪20g;對脾虛食欲不振者在基礎方上去生地與麥冬后加白術(shù)、茯苓、木香各9g,焦三仙30g;對因感冒而引起急性發(fā)作者加銀花與板藍根各15g,連翹9g。將以上方藥用水煎服,1劑/日,分早晚兩次服用。兩組患者既定療程均為2周,完成后即可評價療效并進行組間比較。
1.3 療效標準[4]顯效:相關癥狀大幅度減輕甚至消失,雙肺濕啰音明顯減少;有效:相關癥狀明顯好轉(zhuǎn),雙肺僅有少許濕啰音;無效:相關癥狀與濕啰音均較治療前未改變甚至加重。
1.4 統(tǒng)計學方法 本研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0進行,組間數(shù)據(jù)比較行χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為97.2%,顯著高于對照組的80.6%,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]
注:與對照組比較,*P<0.05。
2.2 典型病例 陳某,男,49歲。入院時患者主訴:咳嗽,時有氣喘,已反復發(fā)作2年。現(xiàn)病史:3年前因患感冒并發(fā)支氣管肺炎,治愈后常有咳嗽,時好時發(fā),受涼后咳嗽加劇,有時伴有氣喘,近3個月內(nèi)咳喘并作,經(jīng)服用多種藥物后療效不佳,愈加嚴重。入院查體:兩肺布有喘鳴音和中水泡音,叩診不濁,心音尚有力且規(guī)整,心率110次/min,腹軟,肝脾未觸及。胸部透視:兩肺紋理增粗紊亂。診斷結(jié)果:慢性支氣管炎。治療:該患者被分到觀察組,治療6d后,咳嗽、氣喘、兩肺啰音消失,肺紋理恢復正常,隨訪半年未見復發(fā)。
在本研究觀察組所應用的龍蟬黃芩百部湯,其方地龍有清熱止痙、祛風活絡、清肺平喘功效;蟬蛻散風清熱、定喘解痙、透疹止癢作用俱佳;百部潤肺化痰;黃芩清肺熱,桔紅、竹茹祛痰止咳;桔梗載藥入肺經(jīng),兼收止咳功效;玄參、生地養(yǎng)陰生津;蚤休鎮(zhèn)痙、止咳平喘;最后以甘草調(diào)和諸藥,共湊清肺化痰、止咳平喘之功。同時,現(xiàn)代藥理學研究結(jié)果顯示,方中之黃芩對多種桿菌與球菌以及流感病毒均有較強抑制作用,還兼具解熱、抗炎、抗變態(tài)反應作用;百部對結(jié)核桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、流感病毒等均有抑制作用,同時還能有效降低呼吸中樞的興奮性以達到鎮(zhèn)咳的目的;蚤休止痙定喘,膽星清化熱痰,且對組織胺所致豚鼠支氣管痙攣有保護作用,還具有抑制某些細菌和病毒作用。車前子利尿以排除組織過多的水分,兼有祛痰鎮(zhèn)咳功效,同時還對恢復氣管粘膜上皮細胞功能以及減少上皮細胞脫落有益。隨證加減方面,麻黃與杏仁可配合地龍、蟬蛻以緩解氣管平滑肌痙攣,減輕粘膜水腫及粘稠的分泌物,這對肺部干性羅音多者有益;黃芪可收汗固表以抵抗麻黃發(fā)汗之弊,并有強心利尿和抑菌作用,適合應用于氣虛自汗者;白術(shù)、茯苓、木香、焦三仙等可健脾胃、助消化,繼而幫助恢復胃腸消化吸收功能,最終加快氣管與肺功能的恢復,這對脾虛食欲不振者效果頗佳;銀花、連翹、板蘭根三者辛涼解表,清熱解毒,對解除感冒病情非常有效,故可在短時間內(nèi)解除因感冒而導致支氣管炎急性發(fā)作者之基礎癥狀?;谏鲜龇治?,筆者認為,在傳統(tǒng)西藥治療基礎上加用龍蟬黃芩百部湯對慢支患者臨床治療效果肯定,值得推廣應用。
[1]巢強華.中醫(yī)辨證施治慢性支氣管炎的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(21):213-214.
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1007-8517(2014)14-0070-01
2014.06.14)