河南省尉氏縣婦幼保健院兒科,河南 尉氏 475000
布地奈德與硫酸沙丁胺醇聯(lián)合鹽酸氨溴索氣泵吸入治療喘息性支氣管炎81例臨床觀察
劉保平
河南省尉氏縣婦幼保健院兒科,河南 尉氏 475000
目的探討布地奈德、硫酸沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索氣泵霧化吸入治療喘息性支氣管炎的療效。方法將161例喘息性支氣管炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,兩組均予常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予布地奈德、沙丁胺醇聯(lián)合鹽酸氨溴索氣泵霧化吸入治療,觀察治療5天后喘息、哮鳴音有無減輕或消失及治療后癥狀、體征消失時(shí)間,對兩組患者療效進(jìn)行比較。結(jié)果治療5天后觀察組顯效率和總有效率分別為50.6%和92.6%,明顯高于對照組的25%和62.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。觀察組咳喘、哮鳴音消失時(shí)間與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。結(jié)論布地奈德、硫酸沙丁胺醇聯(lián)合鹽酸氨溴索氣泵霧化吸入治療喘息性支氣管炎能迅速改變癥狀,縮短療程。
布地奈德;硫酸沙丁胺醇;鹽酸氨溴索;喘息性支氣管炎;臨床觀察
喘息性支氣管炎是一臨床綜合癥,發(fā)病年齡小,多見于1-3歲小兒,常繼發(fā)于上呼吸道感染之后[1],喘息為主要臨床表現(xiàn)。治療不徹底易反復(fù)發(fā)作,部分病例發(fā)展為兒童哮喘。臨床常以抗過敏、平喘、抗感染治療為主,但療效常不滿意。近年來筆者采用布地奈德、硫酸沙丁胺醇聯(lián)合鹽酸氨溴索氣泵吸入輔佐治療取得滿意療效,報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取我院2012年2月至2014年2月住院病例共161例作為研究對象,所有病例均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組81例,男43例,女38例,年齡2個(gè)月~5.2歲,病程2.5~7天,對照組80例,男40例,女40例,年齡3個(gè)月~6歲,病程3~7天,兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)抗感染平喘對癥等綜合治療,觀察組在此基礎(chǔ)上給予吸入用布地奈德混懸液(溴大利亞Astrazeneca Pty Ltd生產(chǎn))0.25mɡ,吸入用硫酸沙丁胺醇(英國葛蘭素史克公司生產(chǎn))0.5mL,加鹽酸氨溴索注射液(Boehringer Ingelheim E-spana,S.A.生產(chǎn))7.5mɡ加生理鹽水至5mL采用空氣壓縮泵(德國百瑞公司生產(chǎn))吸入,每日兩次,治療5~7日。
1.3 療效評價(jià)[2]治愈:咳嗽、喘憋均消失,氣促明顯緩解,心率正常,肺部哮鳴音及濕啰音消失;好轉(zhuǎn):咳嗽、喘憋、氣促均緩解,心率減慢<10%,肺部哮鳴音及濕啰音減少;無效:上述癥狀與體征無緩解??傆行?(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/各組患者總數(shù)×100%。
2.1 兩患兒臨床癥狀消失及住院時(shí)間比較 觀察組咳喘、哮鳴音消失時(shí)間與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05),具體見表1。
表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較表±s)
注:與對照組比較,*P﹤0.05。
2.2 兩組患兒臨床療效比較 治療5天后觀察組顯效率和總有效率分別為50.6%和92.6%,明顯高于對照在的25%和62.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。
表2 兩組患兒治療5天臨床療效比較表
注:與對照組比較,*P﹤0.05。
2.3 不良反應(yīng)情況 治療過程中兩組均未見明顯不良反應(yīng)。
喘息性支氣管炎以喘息為主要特點(diǎn)[1],治療的關(guān)鍵是平喘。有效控制喘息,可減輕患兒痛苦,縮短病程,本研究結(jié)果提示布地奈德、硫酸沙丁胺醇及鹽酸氨溴索聯(lián)合氣泵吸入能迅速緩解喘息癥狀,縮短療程。
糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抑制炎性反應(yīng)作用,其臨床應(yīng)用因全身用藥的不良反應(yīng)而受到限制。吸入用布地奈德混懸液為吸入性糖皮質(zhì)激素,吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘已被公認(rèn)為是哮喘急性發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)最有效的藥物[3],布地奈德具有抗感染、抗過敏作用,能抑制呼吸道細(xì)胞的炎性損傷,減輕粘膜水腫,減少粘液分泌,降低氣道堵塞,迅速緩解臨床癥狀,且用量極小,安全性高。另外,布地奈德還能提高呼吸道β受體濃度與沙丁胺醇起協(xié)同作用。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑,是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物[4],可選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體,擴(kuò)張支氣管,并能抑制肥大細(xì)胞等致敏細(xì)胞釋放過敏反應(yīng)介質(zhì),解除支氣管平滑肌痙攣,而對心臟β1受體作用弱,臨床應(yīng)用時(shí)心臟的不良反應(yīng)甚小,非常安全,且吸入的生物利用度高,起效快。鹽酸氨溴索是一種新型粘液溶解劑,主要靶器官是肺,具有溶解氣道粘液促進(jìn)粘液排出的特性,可促進(jìn)纖毛上皮再生及纖毛功能的恢復(fù),加速纖毛運(yùn)動,促使粘液排出,通暢氣道,使其它藥物更直接作用于呼吸道細(xì)胞,起效更快,療效更好。
總之,布地奈德、硫酸沙丁胺醇、鹽酸氨溴素聯(lián)合氣泵吸入能迅速平喘,縮短療程。氣泵用藥作用直接,藥物微粒細(xì)小,多為3~6μm,從而保證藥物絕大部分進(jìn)入支氣管且方法簡單,易操作,無痛苦,便于患兒及其家屬接受。
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[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:259.
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R562.2+1
A
1007-8517(2014)14-0051-01
2014.05.14)