中醫(yī)序貫療法在40例急性腦出血患者中的應(yīng)用

河南省淮濱縣中醫(yī)院，河南 淮濱 464400

中醫(yī)序貫療法在40例急性腦出血患者中的應(yīng)用

王振永丁澤昌

河南省淮濱縣中醫(yī)院，河南 淮濱 464400

目的探討分析中醫(yī)序貫療法治療急性腦出血的臨床療效。方法選取80例急性腦出血患者，按治療方法不同分為對照組和觀察組各40例。對照組給予常規(guī)藥物治療；觀察組使用中醫(yī)序貫療法實施治療。對兩組患者在神經(jīng)功能缺損評分和顱內(nèi)血腫吸收的情況進行比較，對兩組患者的療效做出評價。結(jié)果觀察組神經(jīng)功能缺損評分變化要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者的血腫吸收情況要高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在經(jīng)過一個療程的治療后，觀察組總有效率要明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)序貫療法在治療急性腦出血方面臨床療效顯著，具有很大的實用價值。

中醫(yī)序貫療法；急性腦出血； 應(yīng)用

急性腦出血是中老年人常見病和多發(fā)病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為突然昏迷、意識喪失，口眼歪斜、偏癱等，其發(fā)病率、致殘率、致死率都比較高。在傳統(tǒng)治療中，主要以藥物控制為主，不重視對其康復(fù)治療。近些年來，中醫(yī)序貫療法廣泛地被運用到急性腦出血的治療上，并取得了顯著的療效。本文將探討分析中醫(yī)序貫療法治療急性腦出血的臨床療效。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取我院自2011年8月至2013年11月以來治療的80例急性腦出血患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均在發(fā)病72h以內(nèi)經(jīng)大腦CT診斷為腦出血，且所有患者的西醫(yī)診斷均符合《各類腦血管病診斷要點》的診斷標準，中醫(yī)診斷均符合《中風病診斷與療效標準》的診斷標準。所有患者都沒有嚴重的心、腎、肺等功能障礙。觀察組：男患者20例，女患者20例，年齡43～75歲，年齡平均(55.1±3.0)歲，其中18例患者有高血壓病史，8例患者兼有糖尿病史，3例患者兼有冠心病史；15例患者基底節(jié)區(qū)出血，其中2例患者破入腦室，2例患者破入丘腦，1例患者破入腦葉，平均出血量(20.4±8.0)ml。對照組：男患者25例，女患者15例，年齡40～76歲，年齡平均(51.3±2.5)歲，其中16例患者有高血壓史，7例患者兼有糖尿病史，2例患者兼有冠心病史；20例患者基底節(jié)出血，其中4例患者破入腦室，2例患者丘腦，3例患者破入腦室，平均出血量為(21.2±7.3)ml。兩組患者的臨床資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：血糖、血壓對癥治療，并給予1次/d的胞二磷膽堿靜脈注射。觀察組：分三個療程進行。第一療程在患者出血72h之內(nèi)治療，主要治療方法為服用中藥湯劑羚角鉤藤湯，同時進行1次/d的靜脈滴注清開靈注射液；第二療程在患者出血4～8d后進行治療，以中藥湯劑星蔞承氣湯加味為主要治療方法，同時進行1次/d的靜脈滴注清開靈注射液。第三療程在患者出血一周后進行，以服用中藥湯劑天麻鉤藤飲合化痰通絡(luò)湯為主要治療方法，同時進行1次/天的靜脈滴注清開靈注射液。兩組均給予4周一個療程的治療，在兩組病情得到有效控制后，對患者進行語言訓練和肢體康復(fù)治療。

1.3 療效評定 治愈：患者神經(jīng)功能缺損評分減少90%～100%，無病殘，能夠正常生活和學習；顯著進步：患者神經(jīng)功能缺損評分減少47%～90%，病殘程度為1～3級，能夠進行部分生活自理；進步：患者神經(jīng)功能缺損評分減少19%～46%；無效：患者神經(jīng)功能缺損評分減少或增加16%以內(nèi)；惡化：患者神經(jīng)功能缺損評分提高到17%以上?？傆行?痊愈+顯著進步+進步)。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)采用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，兩組患者的臨床療效均采用百分率表示，用χ2檢驗，當P<0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況 觀察組患者的臨床療效95%(38/40)明顯高于對照組患者的臨床療效68%(27/40)，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見下表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

3.1 中醫(yī)序貫療法簡要介紹 中醫(yī)序貫療法作為我國中醫(yī)治療的一大重要成就，近年來被廣泛運用到急性腦出血的治療上，主要是根據(jù)患者的病情，采用湯藥劑對患者進行治療。從臨床應(yīng)用情況來看，它比傳統(tǒng)的急性腦出血治療方法具有更大的的優(yōu)勢，能夠有效降低患者神經(jīng)功能的缺損并提高患者的血腫吸收情況，從而緩解患者的腦出血狀況[1]，在治療效果上遠遠高于傳統(tǒng)的藥物治療。

3.2 腦出血在中醫(yī)上的特點 中醫(yī)學[2]認為由于患者身體陽亢或者陰虧等原因，肝陽暴亢，陽升風動，血隨氣逆，夾火夾痰，橫竄經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅，血溢脈外，離經(jīng)之血與痰濁互結(jié)，痹阻腦脈，竅閉神匿，元神被蒙而產(chǎn)生該病。以上是腦出血患者在中醫(yī)學上的主要發(fā)病原因和機理。

根據(jù)本院對觀察組臨床記錄資料來看，患者在出血早期主要以風痰火亢，風火上擾等癥狀諸多。發(fā)病72h之后，患者痰熱腑實的特征尤為顯著，經(jīng)過一個療程的治療后患者的肝火清除，陽亢穩(wěn)定，腑實通暢，以風痰瘀阻為主要病癥。因此，在對患者進行臨床治療時，一定要弄清楚患者的病因，才能夠?qū)ΠY下藥。在治療的過程中根據(jù)患者的病情變化，在不同的療程分別采用不同的治法[3]，從而抓住主要病因，解決主要矛盾，從臨床實驗來看，中醫(yī)序貫療法在治療急性腦出血上的效果非常明顯。

在使用中湯藥劑的同時，給患者注射清開靈藥劑，在清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒神開竅等方面具有很大的作用?，F(xiàn)代中醫(yī)學[4]認為清開靈藥劑能夠有效地幫助顱內(nèi)血腫液化吸收，進而減輕腦水腫等癥狀。從對患者的治療來看，在緩解癥狀方面具有顯著效果。

綜上所述，中醫(yī)序貫療法在治療急性腦出血疾病上效果非常明顯，具有很高的研究價值和臨床應(yīng)用價值。

[1]胡躍強,劉泰,吳林，等.中醫(yī)綜合康復(fù)方案治療急性腦出血125例臨床療效[J].中國老年學雜志,2010,30(23):130-131.

[2]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風病例診斷與療效評定標準(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學學報，1996,(01):23-24.

[3]王震宇,劉晶晶.觀察中醫(yī)序貫療法治療急性腦出血的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(29):34-36.

[4]曹曉嵐,丁元慶,盧維娜.腦CT動態(tài)觀察下運用清開靈注射液治療腦出血的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜質(zhì),1994,(01):56-57.

R473.34

A

1007-8517(2014)12-0099-01

2014.04.29)