Vitapex聯(lián)合派麗奧治療根尖周炎40例臨床分析

1.四川達(dá)州明穎口腔診所,四川 達(dá)州 635000；2.四川省達(dá)州市中心醫(yī)院口腔科,四川 達(dá)州 635000

Vitapex聯(lián)合派麗奧治療根尖周炎40例臨床分析

劉明穎1李渠2

1.四川達(dá)州明穎口腔診所,四川 達(dá)州 635000；2.四川省達(dá)州市中心醫(yī)院口腔科,四川 達(dá)州 635000

目的探討Vitapex、派麗奧聯(lián)合治療根尖周炎的臨床效果。方法依據(jù)治療根尖周炎的方法隨機(jī)分為常規(guī)治療組(30例)和聯(lián)合治療組(40例)，每天治療3次，連續(xù)6個月，X線觀察療效，分析口腔科收治的70例根尖周炎患者臨床資料。結(jié)果聯(lián)合治療組患者療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論Vitapex、派麗奧聯(lián)合治療根尖周炎具有很好的協(xié)同作用，提高了抗菌效果。

Vitapex；派麗奧；根尖周炎；聯(lián)合治療

根尖周炎是臨床常見的口腔內(nèi)科疾病，根尖周圍組織往往受到較為嚴(yán)重的破壞，患者的咀嚼功能受到不良影響，患者的牙表面常常有大量的結(jié)石、軟垢覆蓋，對牙周組織形成一定程度的破壞，進(jìn)而出現(xiàn)較為嚴(yán)重的牙周炎[1]。筆者對我院收治的70例根尖周炎患者臨床治療情況進(jìn)行觀察，以尋求有效治療根尖周炎的方法，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年2月至2012年2月口腔科收治的70例根尖周炎患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)根尖周炎的治療方法進(jìn)行隨機(jī)分組，即常規(guī)治療組30例，男性17例，女性13例，年齡21～57歲，平均年齡(41.8±10.2)歲，患牙情況：前牙15例，前磨牙15例；聯(lián)合治療組40例，男性24例，女性16例，年齡23～59歲，平均年齡(42.7±10.4)歲，患牙情況：前牙26例，前磨牙14例。兩組根尖周炎病例患牙X線顯示根尖周圍均有不同程度的病變，陰影直徑為3.3～9.4mm。兩組根尖周炎患者一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 分組 對照組：采用傳統(tǒng)的根管糊劑聯(lián)合2%碘酚進(jìn)行治療；觀察組：采用Vitapex糊劑和派力奧軟膏治療。

1.2.2 方法 兩組患者術(shù)前均通過X線片對根尖周炎患者的病變組織周圍破壞情況，根管的一般數(shù)據(jù)，如數(shù)目、長度、彎曲度和牙周特點(diǎn)進(jìn)行觀察。對患牙進(jìn)行開髓處理，采用K銼將根管內(nèi)的腐敗壞死組織清除，通過鎳鈦銼預(yù)備根管，每一個更換器械均通過17%的EDTA和0.5%的次氯酸鈉進(jìn)行交替式、反復(fù)式的沖洗根管，用棉球?qū)⒏苁酶?，向根管?nèi)注入不同的糊劑，對照組注入傳統(tǒng)的根管糊劑，觀察組注入Vitapex糊劑和派力奧軟膏，在糊劑注入根管后達(dá)到根尖的1/3，進(jìn)行加壓，逐步的后退并且逐步注射糊劑，保持糊劑對根管進(jìn)行充分的填充，對牙體缺損進(jìn)行常規(guī)修復(fù)。兩組患者每天治療三次，6個月后進(jìn)行效果評價。

1.2.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組根尖周炎患者X線片，療效的判定情況如下：有效：下述三類情況均可評價為有效，①X線片可見患者根尖發(fā)育完成，根管明顯縮小，根尖封閉，病變消失或者明顯縮??；②X線片可見患者根尖發(fā)育完成，根管腔內(nèi)沒有明顯病變，根尖封閉，伴有根尖病變的消失或者明顯縮??；③X線片可見患者根尖沒有發(fā)育完成，但是根尖孔處形成了鈣化橋，根尖病變消失或者明顯縮小。無效：為上述指標(biāo)均未達(dá)到者。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0軟件包針對根尖周炎患者臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，根尖周炎患者的計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組根尖周炎患者X線療效的判定情況表明，聯(lián)合治療組根尖周炎患者X線療效情況明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，與常規(guī)治療組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組根尖周炎患者X線療效的判定情況[例(%)]

注：與常規(guī)治療組比較，P<0.05。

3 討論

根尖周炎是指在牙根尖部和周圍組織，主要包括牙周膜、牙槽骨等部位發(fā)生的不同類型的口腔疾病。根尖周炎主要是由于病原菌刺激和長期的感染引起的，根管周圍組織呈現(xiàn)慢性炎性反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為炎性肉芽組織形成，牙槽骨有不同程度的吸收[2]。根尖周炎類型主要是根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖周囊腫和根尖周致密性骨炎等[3]。其常見牙髓病和牙周病等。根尖周炎主要是以厭氧菌作為主體的混合型感染，產(chǎn)黑色素類桿菌也是急性尖周炎的主要致病菌[4]。細(xì)菌的毒素成為根尖周炎的主要致炎性因子，同時也是根尖周肉芽腫的致病因素。根尖周炎的主要治療方法就是根管治療，其原理是通過將根管內(nèi)的致病菌清除，從而發(fā)揮治療根尖周疾病的目的。派力奧是口腔科常用的治療牙周疾病的局部緩釋劑，其主要成分是7-二甲胺四環(huán)素，其對于厭氧菌、兼性厭氧菌效果明顯，可以有效的對根尖周圍組織的細(xì)菌進(jìn)行殺滅，有效的控制根管內(nèi)和根尖的感染。有研究表明[5]，派力奧軟膏的成分包括鹽酸二甲胺四環(huán)素、氨基烷基異丁烯酸共聚物、羥己基纖維素和濃甘油等，其在遇到水會形成一層較硬的膜，從而降低了藥物釋放的速度，提高了局部藥物的濃度，其可以有效的阻滯細(xì)菌蛋白形成，抑制膠原酶的活性，從而抑制膠原酶代謝，減少滲出物，促進(jìn)牙周組織再生[6]。派力奧屬于可溶性的油質(zhì)軟膏，其在竇道內(nèi)部不會隨著唾液發(fā)生流失，在病變根尖周圍組織停留時間較長，促使其藥物長時間、緩慢的釋放，提高了殺菌和抑菌的效果。派力奧采用一次性的注射的方式用藥，可以避免交叉感染的發(fā)生，操作簡便，沒有刺激性的氣味，患者的治療依從性較好一[7]。Vitapex糊劑的主要成分包括氫氧化鈣、碘仿、聚硅氧烷油等，其中氫氧化鈣具有較強(qiáng)的堿性，在進(jìn)入根管之后可以緩慢的釋放出羥基，羥基可以將細(xì)菌的細(xì)胞膜和激活酶水解，從而促使菌體的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，并且可以中和細(xì)菌生成的酸性代謝物，從而起到抗厭氧菌的效果[8]。碘仿可以在組織液中緩慢的溶解，并且不斷的釋放出游離碘，對細(xì)菌原漿蛋白的活性基因進(jìn)行氧化，同時，還可和蛋白質(zhì)的氨基酸結(jié)合，促使其變性，因而有較好的殺菌作用，另外，碘仿具有很好的收斂作用，可減少根尖周圍組織的滲出物，促進(jìn)炎性浸潤的創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)。有研究表明碘仿具有很好的消毒和防腐效果，可以有效的緩解炎性反應(yīng)癥狀。聚硅氧烷油有很好的流動性和滲透性，增加了Vitapex糊劑在根管內(nèi)的滲透，進(jìn)一步提高了其抗菌的效果。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，經(jīng)X線片進(jìn)行療效觀察，聯(lián)合治療組根尖周炎患者療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，提示Vitapex、派麗奧聯(lián)合治療根尖周炎具有很好的協(xié)同作用，提高了抗菌效果。

[1]邢蘭梅, 許虹婉.派麗奧治療慢性根尖周炎臨床療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008,24(1)：51-52.

[2]張昀，李東，劉雙云，等，Vitapex、派麗奧聯(lián)合治療嚴(yán)重根尖周炎伴牙周炎病例的療效觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)，2011,27(1)：121-122.

[3]王勇，劉學(xué)恒，彭娟紅.牙康棒和派麗奧在竇道型根尖周炎搔刮術(shù)中的療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)，2010,30(3)：186-187.

[4]潘煒，陳貴敏，楊洲慧.Vi t a p e x根管充填糊劑治療老年糖尿病患者竇道型根尖周炎的療效[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011,38(5)：502-505.

[5]李靜.Vitapex糊劑和派麗奧軟膏聯(lián)合治療慢性瘺管型根尖周炎的療效觀察[J]. 昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011,6(6)：163-164.

[6]劉宇明.Vitapex糊劑與碧蘭糊劑用于一次法根管治療老年人有瘺型慢性根尖周炎的療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2013,29(8)：776-777.

[7]蔚慶玲，李明勇，劉寶娟.派麗奧與氫氧化鈣治療竇道性根尖周炎的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2010，20(10)：606.

[8]劉穎婷，肖 艷.派麗奧治療有瘺型慢性根尖膿腫的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011,21(28)：3576-3577.

TheclinicalanalyzeofcombinationtreatmentofperiapicalperiodontitisbyVitapexandPeriocline

LIU Ming-ying1,LI Que2

1.Dazhou Ming Ying Dental Clinic,SiChuan Province,Dazhou 635000,China;2.Stomatology of Dazhou Central Hospital, SiChuan Province,Dazhou 635000,China

ObjectiveTo approach clinical result of combination treatment of periapical periodontitis by Vitapex and Periocline.MethodPatients were randomly divided into conventional treatment group(30 cases) and combined treatment group(40 cases),and treated three times a day for six months.Efficacy was observed by X-ray,and clinical data of 70 periapical periodontitis patients in department of stomatology was analyzed.ResultThe curative effect of combined treatment group was better than conventional treatment group,the difference was statistical significance(P<0.05).ConclusionThe combination treatment of periapical periodontitis by Vitapex and Periocline, has a good synergy，and it improves the antibacterial effect.

Vitapex；Periocline；periapical periodontitis；combination treatment

R781.34

A

1007-8517(2014)12-0048-02

2014.05.06)