炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病42例臨床療效觀察

四川省鹽邊縣人民醫(yī)院急診科，四川 鹽邊 617100

炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病42例臨床療效觀察

馬義

四川省鹽邊縣人民醫(yī)院急診科，四川 鹽邊 617100

目的探討炎琥寧與利巴韋林聯(lián)合方案治療小兒手足口病的臨床療效。方法選擇84例小兒手足口病患兒為研究對(duì)象，對(duì)其相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)照組患兒用利巴韋林治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用炎琥寧治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果在退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、癥狀消失時(shí)間方面，治療組患兒均短于對(duì)照組(P<0.05)；在總有效率上，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；在平均住院時(shí)間比較上，治療組平均住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論采用炎琥寧與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病臨床療效顯著，值得臨床推廣。

炎琥寧聯(lián)合利巴韋林；小兒手足口?。化熜в^察

相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果顯示[1]：在治療小兒手足口病的臨床實(shí)踐過程中，采用炎琥寧與利巴韋林聯(lián)合治療的方案具有重要的臨床實(shí)踐意義。為了探討炎琥寧與利巴韋林聯(lián)合方案治療小兒手足口病的臨床實(shí)際治療效果，選取了我院2009年11月至2012年10月間入院治療的84例小兒手足口病患兒為研究對(duì)象，對(duì)他們的相關(guān)臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，針對(duì)實(shí)施不同治療方案的臨床治療效果進(jìn)行比較研究?，F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選取的84例小兒手足口病患兒中，男性患兒48例，男性患兒比例為57.14%；女性患兒36例，男性患兒比例為42.86%。患兒中年齡最大的是5歲，年齡最小的是6個(gè)月，患兒的平均年齡為(2.13±17.11)歲。根據(jù)患兒實(shí)施治療方法的不同將他們分成了治療組和對(duì)照組，每組42例患兒。兩組患兒在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒：給予利巴韋林10～15 mg/kg/d加入葡萄糖注射液中靜脈滴注[2]；治療組患兒：在上述治療的此基礎(chǔ)上加用炎琥寧10mg/kg/加入葡萄糖注射液中靜脈滴注[3]。兩組均給予相同的對(duì)癥處理，酌情使用抗生素及退熱治療。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒相關(guān)臨床癥狀消失時(shí)間比較 兩組患兒實(shí)施不同治療后，在退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、癥狀消失時(shí)間等三項(xiàng)臨床指標(biāo)比較上，治療組患兒均短于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 兩組患兒相關(guān)臨床癥狀消失時(shí)間比較±s,d)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患兒療效比較 兩組患兒療效比較，治療組總有效39例、顯效18例、有效21例，無效3例，總有效92.86%；對(duì)照組總有效31例、顯效14例、有效17例，無效11例，總有效率為73.81%?？傆行式M間比較，治療組均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表2。

表2 兩組患兒療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患兒平均住院時(shí)間比較 兩組患兒平均住院時(shí)間，治療組為(4.34±1.24)d，對(duì)照組為(7.87±1.42)d，兩組比較，治療組患兒的住院時(shí)間短于對(duì)照組患兒的住院時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表3。

表3 兩組患兒平均住院時(shí)間比較±s,d)

3 討論

手足口病(Hand foot and mouth disease HFMD)在臨床上屬于兒童傳染病中的一種，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。從相關(guān)的臨床統(tǒng)計(jì)和調(diào)查結(jié)果上看，手足口病的易發(fā)群體為年齡低于五歲的兒童。一旦患病，相關(guān)患兒會(huì)出現(xiàn)手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥?；純喊l(fā)病在季節(jié)上的分布特點(diǎn)為在四季均可發(fā)病，往往患者發(fā)病的高峰是夏季和秋季節(jié)，一般情況下，患兒的潛伏期介于2～7天之間，同時(shí)在病程上，往往介于5～10d之間。此外，相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)一步表明[4-5]：部分重癥病例患兒的病程會(huì)延長數(shù)天。而一般患兒病情輕微，預(yù)后良好；少數(shù)患兒病情較重，預(yù)后不佳。但是，同時(shí)有相關(guān)的臨床報(bào)道顯示：情況較為嚴(yán)重的相關(guān)患兒可能病情發(fā)展速度較快，最終會(huì)導(dǎo)致死亡的發(fā)生。由此可見，針對(duì)小兒手足口病的相關(guān)臨床研究具有重要的臨床實(shí)踐意義和社會(huì)意義。

炎琥寧實(shí)際上是在中藥穿心蓮中所提純的一類抗病毒藥物，其化學(xué)名為14-脫羥-11，12-二脫氫穿心蓮內(nèi)酯-3，19-二琥珀酸半酯鉀鈉鹽。從炎琥寧臨床應(yīng)用的效果上看，該藥可以對(duì)早期毛細(xì)血管通透性增高以及炎性滲出和水腫起到很大程度的抑制作用。同時(shí)，炎琥寧在患者體內(nèi)還可以增加患者釋放腎上腺皮質(zhì)激素，從而有效的提高腎上腺皮質(zhì)激素在垂體前葉中的生物合成，最終增加腎上腺皮質(zhì)的生成及糖皮質(zhì)激素的釋放。通過大量的臨床研究和試驗(yàn)結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)炎琥寧可以在臨床實(shí)踐中對(duì)患者發(fā)揮解熱、抗病毒、抑菌、消炎等諸多作用[6-7]。

利巴韋林在臨床上又稱病毒唑、三氮唑核苷、尼斯可等，也叫做累吧抗病毒素(Ribavirin)。利巴韋林是屬于廣譜強(qiáng)效的抗病毒藥物。從目前的臨床實(shí)踐應(yīng)用上看，利巴韋林廣泛的應(yīng)用于病毒性疾病的防治。臨床上常用的劑型主要有注射劑、片劑、口服液、氣霧劑等。從相關(guān)的臨床實(shí)際研究和報(bào)道結(jié)果上看：利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥。體外細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)表明，利巴韋林對(duì)呼吸道合胞病毒(RSV)具有選性的抑制作用。但是，回顧目前針對(duì)利巴韋林相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)：關(guān)于利巴韋林的作用機(jī)理的研究，目前尚未形成一致性的結(jié)論，但是其體外抗病毒活性可被鳥嘌呤核苷和黃嘌呤核苷逆轉(zhuǎn)的結(jié)果提示，利巴韋林可能作為這些細(xì)胞的代謝類似物而起作用。

從臨床治療手足口病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上看，目前沒有相關(guān)的特效治療措施，主要的臨床處理方式還是以對(duì)癥處理為主。利巴韋林作為抗病毒藥物經(jīng)常被大多的使用，但是相關(guān)研究和實(shí)踐結(jié)果已經(jīng)證實(shí)了：該藥可致白細(xì)胞的減少和患兒不同程度的貧血現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，如何使用劑量增大會(huì)在一定程度上提高了心肌損壞發(fā)生的可能性。而炎琥寧注射液是清熱解毒類植物穿心蓮的提取物，在臨床治療的過程中具有明顯的解熱、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素功能及鎮(zhèn)痛作用，可促進(jìn)中性粒細(xì)胞的吞噬功能，加強(qiáng)體液免疫能力[8-9]。

綜上，采用炎琥寧與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病臨床療效顯著，值得臨床推廣。

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2014.04.26)