幼兒被食物卡喉怎么辦？ 等

幼兒被食物卡喉怎么辦？

編輯同志：

我兒子今年兩歲半，肺炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)CT檢查，是食物誤入氣道所致。印象中，孩子吃東西的時(shí)候很容易被異物卡到，尤其是煲湯中的碎骨頭，咳出來(lái)了就不再當(dāng)回事。請(qǐng)問(wèn)，幼兒為什么容易被食物卡喉？孩子被食物卡喉時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么處理？

讀者 羅越

羅越讀者：

3歲以內(nèi)的幼兒大牙尚未發(fā)育完全，咀嚼功能有限，有些孩子吞咽能力較弱，有些孩子邊跑邊吃東西，有些孩子不懂事，抓到東西就往嘴里塞，這些都是導(dǎo)致食物卡喉的因素。其中，口香糖和果凍誤入氣道最危險(xiǎn)，很容易在局部發(fā)脹而堵住氣管，導(dǎo)致呼吸困難，危及孩子的生命。

幼兒被食物卡喉十分危險(xiǎn)，體積較大的氣道異物常常會(huì)導(dǎo)致人劇烈的嗆咳，嚴(yán)重的可能會(huì)缺氧、臉發(fā)黑，幾分鐘就會(huì)致幼兒窒息死亡。幼兒因?yàn)槠咸?、糖果、果凍、湯圓卡喉導(dǎo)致窒息死亡的案例每年都有發(fā)生。發(fā)現(xiàn)孩子被食物堵塞氣管時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)采用海姆里克氏急救法，將孩子的腹膈向上擠壓，借空氣的力量把異物沖頂出來(lái)。具體方法如下：

第一步：讓患兒頭向下，家長(zhǎng)一手抱其腹部，另一手拍打其背部正中。也可用雙手抱住患兒的心窩處，從后面將患兒抱起來(lái)，然后用力上拉擠壓。

第二步：讓患兒站立，家長(zhǎng)站其身后，兩手抱住其上腹部，然后向上用力提拉，有時(shí)僅一次即可將異物咳出。

第三步：如果患兒意識(shí)已經(jīng)喪失，應(yīng)讓其平臥，家長(zhǎng)兩手交叉放在其心窩處，用力向上擠壓，用力要適度。一次無(wú)效的話，應(yīng)反復(fù)多做幾次，同時(shí)撥打120急救電話，做好緊急救治準(zhǔn)備。需要提醒家長(zhǎng)的是，孩子被細(xì)小異物卡喉，即使沒有明顯不適也不可讓孩子繼續(xù)跑跳玩耍，以免異物移位而導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。

體積較小的氣道異物，常嵌入某段支氣管，一般不會(huì)出現(xiàn)急性的窒息死亡，但是會(huì)導(dǎo)致患兒反復(fù)咳嗽、喘息，常誤診為氣管炎、肺炎，或是哮喘，所以，孩子有可疑異物吸入史，家長(zhǎng)應(yīng)盡快帶孩子就醫(yī)，做X光檢查或胸片CT檢查。

醫(yī)生 韓理云

孕早期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫

要不要治療？

編輯同志：

我懷孕剛剛兩個(gè)月，做早孕檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢上有囊腫，這可怎么辦？需要治療嗎？

讀者 嫣梅

嫣梅讀者：

卵巢囊腫有單純性囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫等類型，不同囊腫的發(fā)病原因不同。其中，臨床最常見的是單純性囊腫和子宮內(nèi)膜異位囊腫。卵巢囊腫大多是良性的，也有一部分會(huì)有惡變傾向。

孕早期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，不要過(guò)度驚慌，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的超聲波檢查，這對(duì)了解卵巢囊腫的部位、大小、病理性質(zhì)以及決定處理方式均具有重要的意義。

首先，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，應(yīng)有足夠的時(shí)間來(lái)觀察。通常情況下需觀察至孕12周，由于懷孕之后可能出現(xiàn)黃體囊腫，而黃體囊腫會(huì)隨著妊娠的繼續(xù)自行縮小甚至消失。

其次，懷孕12周前不宜進(jìn)行卵巢囊腫手術(shù)。懷孕12周之前胎盤還沒有形成，不能產(chǎn)生足夠的孕激素來(lái)維持胚胎發(fā)育，只能靠妊娠黃體產(chǎn)生的孕激素來(lái)維持，手術(shù)會(huì)破壞妊娠黃體對(duì)于胚胎生存的促進(jìn)作用，造成流產(chǎn)。懷孕12周以后，可根據(jù)囊腫的大小、性質(zhì)以及醫(yī)生的意見決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于直徑大于8厘米的囊腫，可采取手術(shù)治療，術(shù)后要注意休息和保胎治療。卵巢囊腫切除術(shù)大多采用腹腔鏡手術(shù)，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，手術(shù)創(chuàng)傷小，而且恢復(fù)快，對(duì)胎兒的影響也小。手術(shù)通常選擇在懷孕16～20周，因?yàn)閼言?6周以后，隨著胎盤的形成，胎盤自身的內(nèi)分泌功能足以替代卵巢黃體的功能，從而避免對(duì)妊娠造成不良的影響。若在此時(shí)間段之后手術(shù)，手術(shù)難度會(huì)增加，因?yàn)殡S著囊腫體積的增大，還有可能發(fā)生囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、囊腫破裂等并發(fā)癥，處理起來(lái)相當(dāng)麻煩，對(duì)患者及胎兒的生命也會(huì)造成很大的威脅。

最后，孕期如果出現(xiàn)良性囊腫合并出血、蒂扭轉(zhuǎn)、破裂或懷疑為惡性，不論在妊娠的任何時(shí)期都應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療，以免延誤病情。

醫(yī)生 區(qū)正文

子宮肌瘤

是否需要切除子宮？

編輯同志：

我今年44歲，7年前做過(guò)子宮肌瘤剔除術(shù)。5年來(lái)我月經(jīng)多、痛經(jīng)，被診斷為子宮腺肌病。去年2月，醫(yī)生在我子宮內(nèi)放置了曼月樂環(huán)，此后月經(jīng)量減少，痛經(jīng)也緩解了，但每次月經(jīng)會(huì)持續(xù)15天左右。最近我做B超發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了3個(gè)子宮肌瘤，直徑2厘米大小。有醫(yī)生建議我把子宮切除，請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦？

讀者 汪彩霞

汪彩霞讀者：

子宮腺肌病是一種在育齡婦女中比較常見的婦科病，多發(fā)生于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，約半數(shù)患者同時(shí)合并患有子宮肌瘤。此病的主要臨床表現(xiàn)是經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)及逐漸加劇的痛經(jīng)。

對(duì)于未生育的婦女或已生育但要求保留子宮的子宮腺肌病患者，多采用保守治療。其中，宮內(nèi)放置曼月樂環(huán)治療子宮腺肌病是一種較為有效的治療方法。這種宮內(nèi)環(huán)是一種可緩慢釋放孕激素的避孕環(huán)，特別適合伴有經(jīng)量增多及痛經(jīng)的女性。其副作用主要有經(jīng)間期的不規(guī)則陰道出血，一部分患者在帶環(huán)期間可能出現(xiàn)閉經(jīng)。如果患者是已生育婦女，或年齡大于40歲、經(jīng)保守治療無(wú)效并伴有長(zhǎng)期劇烈痛經(jīng)者，可與醫(yī)生溝通后，進(jìn)行子宮切除。

您目前的治療是有效的，每次月經(jīng)持續(xù)15天左右，可能與帶環(huán)有關(guān)，應(yīng)注意檢查子宮內(nèi)膜，了解是否有不良病變。您最近又發(fā)現(xiàn)3個(gè)子宮肌瘤，可以考慮手術(shù)切除子宮。如果對(duì)手術(shù)有顧慮，也可遵醫(yī)囑選擇短期嚴(yán)密隨診。

醫(yī)生 劉月娥

老花眼不治而愈

是怎么回事？

編輯同志：

我今年63歲，眼花已有10年，平時(shí)看報(bào)紙必戴老花眼鏡。最近，我發(fā)現(xiàn)自己的眼睛突然變好了，看報(bào)紙時(shí)，不戴老花眼鏡也可以看得很清楚。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事？莫非我要返老還童了？

讀者 李麗雅

李麗雅讀者：

眼睛看近物時(shí)，需要通過(guò)調(diào)節(jié)改變屈光力，使焦點(diǎn)正好落在視網(wǎng)膜上。這種調(diào)節(jié)功能是晶狀體在睫狀肌的作用下，通過(guò)改變厚薄程度來(lái)實(shí)現(xiàn)的。隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體逐漸硬化，睫狀肌功能衰退，這種調(diào)節(jié)變得困難而慢慢出現(xiàn)了近視力模糊，并有眼脹、頭痛等癥狀，這便是我們常說(shuō)的老花眼。

老花眼是一種眼部正常的生理老化現(xiàn)象，一般從四五十歲開始慢慢出現(xiàn)，貫穿往后的晚年生活，所以，正常情況下，老花眼是不會(huì)好轉(zhuǎn)的。如果發(fā)現(xiàn)多年的老花眼突然不治而愈，并非好兆頭，有可能是白內(nèi)障在作祟。

在白內(nèi)障早期，眼內(nèi)晶狀體周圍渾濁但中央部分透明，不影響視力。在白內(nèi)障進(jìn)展期，晶狀體纖維水腫和纖維間液體不斷增加，屈光力增強(qiáng)，抵消了晶狀體硬化造成的屈光力下降，使之前出現(xiàn)的老花眼變得不花了。這時(shí)，此前患老花眼的老人就會(huì)突然發(fā)現(xiàn)自己的視力好轉(zhuǎn)了。但這種現(xiàn)象是短暫的，一般只能維持1～3個(gè)月。隨著白內(nèi)障的繼續(xù)發(fā)展，眼睛老花癥狀會(huì)重新出現(xiàn)，而且視力下降比以前更加明顯。所以，建議您盡快到醫(yī)院去檢查，及早發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障，以免病情繼續(xù)發(fā)展。

醫(yī)生 彭文珍

打包回家的剩菜

怎么吃才健康？

編輯同志：

我應(yīng)酬較多，經(jīng)常飯后把剩菜打包帶回家。聽朋友說(shuō)，剩菜營(yíng)養(yǎng)散失嚴(yán)重，而且吃法不當(dāng)有害健康，我很擔(dān)心。請(qǐng)問(wèn)，打包回家的剩菜應(yīng)該怎么吃？

讀者 孔令欣

孔令欣讀者：

剩菜打包回家是節(jié)儉行為，值得提倡，但要兼顧健康。吃打包剩菜有以下四項(xiàng)健康原則：

第一，素菜不宜打包。素菜在制作過(guò)程中一般用鹽較少，做好的素菜在溫度較高的環(huán)境中久放，菜里的細(xì)菌就會(huì)大量繁殖，硝酸鹽在細(xì)菌的作用下會(huì)被還原成亞硝酸鹽。亞硝酸鹽在自然界中極易與胺合成亞硝胺，而亞硝胺是強(qiáng)致癌物。如果我們長(zhǎng)期食用剩素菜，對(duì)健康是不利的，就像長(zhǎng)期食用腌制咸菜更易患胃癌一樣。

第二，打包的食物需涼透后再放入冰箱。熱食物進(jìn)入低溫環(huán)境中，食物中心容易發(fā)生質(zhì)變，而且食物帶入的熱氣會(huì)引起水蒸氣的凝結(jié)，促使霉菌的生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致整個(gè)冰箱內(nèi)食物的霉變。

第三，冰箱中存放的食物取出后必須回鍋。冰箱的溫度只能抑制細(xì)菌繁殖，不能殺滅細(xì)菌，如果在食用前不加熱的話，食用之后容易導(dǎo)致痢疾或腹瀉。

第四，剩菜保存時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。剩菜的存放時(shí)間以不隔餐為宜，早上剩的菜中午吃，中午剩的菜晚上吃，最好能在5～6個(gè)小時(shí)內(nèi)吃掉它。一般情況下，通過(guò)100℃的高溫加熱，幾分鐘內(nèi)是可以殺滅某些細(xì)菌病毒和寄生蟲的，但如果食物存放的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，食物中的細(xì)菌就會(huì)釋放出化學(xué)性毒素，對(duì)這些毒素，加熱是不能殺滅的。

第五，淀粉類食物最好在4小時(shí)內(nèi)吃完。打包回來(lái)富含淀粉的食品，最好在4個(gè)小時(shí)內(nèi)吃完，因?yàn)樗鼈內(nèi)菀妆黄咸亚蚓纳６@類細(xì)菌的毒素在高溫加熱之下也不會(huì)被殺滅，解決不了變質(zhì)的問(wèn)題。所以，如在短時(shí)間內(nèi)還沒有吃完，即使從外觀上看沒有變質(zhì)也不要再吃了。

加熱剩菜時(shí)，根據(jù)菜的種類，分別有如下技巧：

1.魚類加熱四五分鐘就行。魚類中的細(xì)菌很容易繁殖，大腸桿菌在20℃左右的溫度里每8分鐘就能夠繁殖兩倍，在五六個(gè)小時(shí)之內(nèi)一個(gè)細(xì)菌就會(huì)變成一億個(gè)。如此的數(shù)量足以讓人的腸胃不舒服。所以，打包的魚類一定要加熱四五分鐘。但加熱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，魚類中所含的蛋白、魚脂和豐富的維生素等有益于人體神經(jīng)系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)素就會(huì)失去價(jià)值。

2.肉類加熱時(shí)最好加點(diǎn)醋。肉類食品含有較豐富的礦物質(zhì)，這些礦物質(zhì)加熱后，會(huì)隨著水分一同溢出。如果在加熱的時(shí)候加點(diǎn)醋，溢出的礦物質(zhì)遇上了醋酸就會(huì)合成為醋酸鈣，不僅提高了營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，還有利于人體的吸收和利用。

3.海鮮類加熱時(shí)應(yīng)加點(diǎn)作料。海鮮類食品在加熱時(shí)最好加一些酒、蔥、姜等作料，這樣不僅可以提鮮，而且還具有一定的殺菌作用，可以殺滅潛伏其中的副溶血性弧菌，防止引起腸胃的不適，特別是姜，在中醫(yī)里具有殺菌和解毒（特別是魚蝦蟹之毒）的功效。

營(yíng)養(yǎng)師 單志文

反季節(jié)蔬果安全嗎？

編輯同志：

現(xiàn)在科技發(fā)達(dá)、交通便利，蔬菜、水果似乎已經(jīng)沒有時(shí)令之分了，隨時(shí)隨地都能吃到反季節(jié)蔬果。請(qǐng)問(wèn)，反季節(jié)蔬果安全嗎？會(huì)不會(huì)對(duì)人體造成傷害？營(yíng)養(yǎng)價(jià)值又如何？

讀者 付曉莉

付曉莉讀者：

所謂反季節(jié)蔬果，主要包括四類：一是利用山區(qū)立體氣候資源，進(jìn)行夏秋季反季節(jié)蔬果生產(chǎn)。二是利用冬春溫暖小氣候進(jìn)行冬季反季節(jié)蔬果生產(chǎn)，例如海南等地區(qū)利用充足的光熱資源大量種植冬季反季節(jié)蔬果。三是大棚蔬果。四是從冷庫(kù)里搬出來(lái)的應(yīng)急儲(chǔ)備。通常情況下，反季節(jié)蔬果是指某些作物不具備自然光、溫生長(zhǎng)條件，而利用人為設(shè)施增溫增光栽培而成的蔬果。比如冬季利用大棚增溫栽種的辣椒、茄子、香蕉等不耐寒的品種，夏季利用大棚降溫栽種白菜等耐寒作物。

反季節(jié)蔬果安全與否，主要取決于其種植、運(yùn)輸過(guò)程中是否嚴(yán)格遵守國(guó)家農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)的相關(guān)規(guī)范。反季節(jié)蔬果本身在種植中有一定的規(guī)范，其安全性是有保證的。無(wú)論是農(nóng)藥、植物生長(zhǎng)激素，還是催熟劑、防腐劑，都有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，只要是嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的反季節(jié)蔬果，都可以放心食用。比如消費(fèi)者特別關(guān)注的香蕉、柿子、蘋果等水果人工催熟問(wèn)題，只要方法適當(dāng)、劑量適度，就不會(huì)對(duì)健康造成傷害。這些植物調(diào)節(jié)劑可以促進(jìn)果實(shí)發(fā)育、長(zhǎng)大和催熟，同時(shí)還具有增加產(chǎn)量的作用。

不過(guò)，反季節(jié)蔬果確實(shí)沒有應(yīng)季蔬果味道好。這是因?yàn)?，反季?jié)栽培的蔬果達(dá)不到應(yīng)季蔬果的生長(zhǎng)條件，氣溫、水分都不能滿足，而人為地進(jìn)行干預(yù)，使得其營(yíng)養(yǎng)的積累跟不上生長(zhǎng)速度，一般在口感上不如應(yīng)季蔬果。比如，大棚西紅柿的含糖量比較低，這是因?yàn)槲骷t柿中糖儲(chǔ)備跟溫度有著密切關(guān)系。除了含糖量，溫度還會(huì)影響西紅柿的特殊氣味，一般成熟期要在20℃以上才能更好地積累香氣。

蔬果中的營(yíng)養(yǎng)素積累取決于日照是否充足，而反季節(jié)蔬果（比如大棚蔬果）的日照時(shí)間和強(qiáng)度都不足。因此，反季節(jié)蔬果中糖和維生素的含量會(huì)比同類的時(shí)令蔬果略低一些。另外，如果反季節(jié)蔬果的存放時(shí)間較長(zhǎng)，也會(huì)造成蔬果中的胡蘿卜素、維生素C等營(yíng)養(yǎng)素有所損失。但這并不意味著人們就該放棄反季節(jié)蔬果。在冬春季節(jié)，適當(dāng)吃些反季節(jié)蔬果，也可為身體提供豐富的膳食纖維素和葉綠素等營(yíng)養(yǎng)成分。至于其損失的糖分和維生素，可以通過(guò)其他食物來(lái)彌補(bǔ)。

食用反季蔬果，有以下四個(gè)小竅門：

1.日光照射。剛買回來(lái)的蔬果可放在陽(yáng)光下曬10分鐘，利用陽(yáng)光中多光譜效應(yīng)，使蔬菜中部分殘留農(nóng)藥分解、破壞。

2.常溫存放。在室溫下放24小時(shí)左右，殘留農(nóng)藥平均消失率為5%。此法適合冬瓜、南瓜等瓜果類以及根莖類等便于貯藏的蔬果。

3.浸泡沖洗。按每500毫升清水中加入食用堿5～l0克的比例配制成堿水，將沖洗后的蔬果置入堿水中，浸泡5～15分鐘后，再用清水重復(fù)洗滌3次。黃瓜、胡蘿卜等帶皮蔬果，則可用流水清洗后再削皮。

4.開水燙。青椒、菜花、豆角、芹菜等，下鍋前最好用開水燙一下，此法可清除90%的殘留農(nóng)藥。

營(yíng)養(yǎng)師 馬子銳

性欲太旺盛

也是病嗎？

編輯同志：

我今年34歲，結(jié)婚已經(jīng)6年了。半年來(lái)，我發(fā)現(xiàn)自己性欲十分旺盛，妻子說(shuō)與此前相比，我簡(jiǎn)直判若兩人。前不久參加公司組織的體檢，我問(wèn)醫(yī)生，性欲太旺盛是否正常。醫(yī)生說(shuō)，如果性欲旺盛得連自己都不敢相信，那就不叫性欲旺盛，而是性欲亢進(jìn)，是一種病。我大吃一驚。請(qǐng)問(wèn)，性欲旺盛和性欲亢進(jìn)有什么區(qū)別？性欲亢進(jìn)又是一種什么病，怎么引起的，需要治療嗎？

讀者 張書范

張書范讀者：

性欲旺盛是中性詞甚至褒義詞，而性欲亢進(jìn)是有病態(tài)傾向的。性欲亢進(jìn)是指性欲望、性沖動(dòng)過(guò)分強(qiáng)烈的一種病癥，臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)頻繁的性興奮、性行為要求異常迫切、同房頻率增加、每天要求有數(shù)次性活動(dòng)、同房時(shí)間延長(zhǎng)等。

性欲亢進(jìn)主要是性中樞興奮度增強(qiáng)所致。具體來(lái)說(shuō)，致病因素有以下3類：

1.精神、心理性因素：受某些性文化的影響，尤其是色情小說(shuō)、黃色視頻的刺激，導(dǎo)致患者性欲失常而長(zhǎng)期處于亢奮狀態(tài)；存在精神疾病或認(rèn)知障礙，如狂躁癥、精神分裂癥等。

2.器質(zhì)、生理性因素：多繼發(fā)于某種疾病引起的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，如垂體腫瘤、睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤、顱內(nèi)腫瘤等。如垂體功能亢進(jìn)的男性患者，10%有性欲減退現(xiàn)象，但在病變?cè)缙诜炊霈F(xiàn)性欲亢進(jìn)。

3.藥物、食物因素：如直接使用促性腺激素類、睪酮類藥物，長(zhǎng)期服用可以導(dǎo)致體內(nèi)此類激素濃度升高、代謝下降的藥物、食物，均可導(dǎo)致性欲亢進(jìn)；使用可提高神經(jīng)興奮性和發(fā)欲帶敏感度提高的藥物，如服用某些壯陽(yáng)藥可導(dǎo)致性欲亢進(jìn)。

性欲亢進(jìn)應(yīng)首先查明病因，正確引導(dǎo)，普及性知識(shí)，將精力主要用于學(xué)習(xí)、工作中，并可輔助鎮(zhèn)靜類藥物，如安定。

醫(yī)生 王漢林

【編輯：陳彤】