災(zāi)難事件中社工能做什么？

文/云南連心社區(qū)照顧服務(wù)中心 蘭樹記

昆明3.01暴恐事件的社會(huì)工作介入經(jīng)驗(yàn)

社工及志愿者協(xié)助醫(yī)護(hù)對(duì)傷員進(jìn)行救治

災(zāi)難包括自然災(zāi)難和人為災(zāi)難。常見的自然災(zāi)難包括水災(zāi)、火災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、旱災(zāi)、雪災(zāi)、地震、瘟疫及冰雹等。常見的人為災(zāi)難則包括戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖攻擊、毒害、爆炸、交通事故等。在面對(duì)可預(yù)測(cè)或不可預(yù)測(cè)的災(zāi)難事件發(fā)生時(shí)，快速有效的救援才能使災(zāi)難傷害降至最低。

災(zāi)難中的社會(huì)力量

中國(guó)在5.12地震災(zāi)難發(fā)生后，大量社會(huì)組織進(jìn)入災(zāi)區(qū)協(xié)助政府救災(zāi)及進(jìn)行災(zāi)后重建工作，積累了災(zāi)害社會(huì)工作的重要經(jīng)驗(yàn)。在隨后發(fā)生的雅安地震、舟曲泥石流等災(zāi)難事件中，社會(huì)工作的介入更加有序而有效。但在應(yīng)對(duì)人為災(zāi)難如特大交通事故、暴力恐怖襲擊事件等方面，社會(huì)工作的介入還較缺乏經(jīng)驗(yàn)。

在2014年3月1日晚9點(diǎn)多，云南昆明發(fā)生一起嚴(yán)重暴力恐怖襲擊事件，一伙歹徒持械沖進(jìn)火車站廣場(chǎng)、售票廳砍殺民眾，造成30人死亡，140多人受傷。事件發(fā)生后，政府快速調(diào)動(dòng)警察、醫(yī)護(hù)人員開展針對(duì)傷員的救治工作。同時(shí)，政府充分發(fā)揮其行政動(dòng)員優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)政府各單位工作人員組成工作組，成立遇難群眾善后工作組及傷員安撫工作組。按照一名遇難群眾及傷員成立一個(gè)工作小組的原則，進(jìn)行“一對(duì)一”的幫扶。與此同時(shí)，大量市民無常獻(xiàn)血，保證傷者的輸血需求，多家心理咨詢機(jī)構(gòu)成立心理援助小組，隨時(shí)待命為遇難者家屬及傷員提供心理干預(yù)。昆明本地高校社會(huì)工作教師、學(xué)生及社會(huì)工作機(jī)構(gòu)也通過課堂討論及小組討論等方式試圖找到可介入的空間。

此次，我們嘗試以“社工+義工”的工作模式，探索社會(huì)工作者協(xié)同醫(yī)院及政府相關(guān)部門做好災(zāi)難救援的工作，雖取得一定成效，但更多的是思考。

“社工+義工”做了什么？

社會(huì)工作強(qiáng)調(diào)在正式介入前需要進(jìn)行系統(tǒng)的需求評(píng)估，并以此為介入的依據(jù)。鑒于此，在3.01事件發(fā)生后的第二天，云南連心社區(qū)照顧服務(wù)中心作為本地發(fā)展較早的民辦社工機(jī)構(gòu)就派出專業(yè)社工進(jìn)到醫(yī)院，在對(duì)醫(yī)護(hù)人員及政府工作組進(jìn)行力所能及的協(xié)助的前提下，對(duì)事件發(fā)生后的各種狀況進(jìn)行了解。在通過一天半的需求評(píng)估基礎(chǔ)上，專業(yè)社工制定了介入3.01事件的工作計(jì)劃草案，并于3月3日通過團(tuán)市委12355志愿者熱線完成社工及志愿者的人員招募，3月4日正式成立工作站，開始啟動(dòng)實(shí)施“社工+義工”的服務(wù)計(jì)劃。主要開展的服務(wù)內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面:

首先，對(duì)社工及志愿者進(jìn)行服務(wù)前的培訓(xùn)。社工及志愿者進(jìn)入醫(yī)院是以醫(yī)院志愿者的身份，因此，培訓(xùn)除了由負(fù)責(zé)前期評(píng)估的社工給志愿者進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)外，醫(yī)院黨委及團(tuán)委負(fù)責(zé)人也對(duì)社工及志愿者的服務(wù)提出了要求和期待。同時(shí)，高校社會(huì)工作專業(yè)教師也向參與的志愿者講授了有關(guān)災(zāi)害社會(huì)工作介入的基本手法及注意事項(xiàng)。

服務(wù)前的培訓(xùn)

其次，開展針對(duì)傷員及家屬的陪伴與支持的工作。在志愿者培訓(xùn)結(jié)束后，以“社工+義工”的方式組建了一對(duì)一的服務(wù)小組，由院方負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)各個(gè)小組到病房與傷員及家屬進(jìn)行介紹認(rèn)識(shí)。待社工與傷員及家屬初步建立關(guān)系后，在接下來的幾天時(shí)間里，由社工及志愿者對(duì)傷員及家屬提供陪伴服務(wù)，協(xié)助醫(yī)生護(hù)士對(duì)傷員進(jìn)行治療的同時(shí)，穩(wěn)定傷員及家屬的情緒。如幫忙家屬向醫(yī)護(hù)人員傳遞信息，協(xié)助護(hù)士取送傷員檢查單據(jù)，帶傷員家屬外出散心等。在此過程中不斷建立與傷員及家屬的信任關(guān)系，為后續(xù)持續(xù)提供服務(wù)奠定基礎(chǔ)。與此同時(shí)，在服務(wù)過程中，社工不斷搜集到傷員及家屬的需求信息，并由工作站主要負(fù)責(zé)人及時(shí)反饋給院方及政府工作組，為救助政策的完善提供依據(jù)。

再次，協(xié)助傷員及家屬與外界進(jìn)行良性溝通。在事件發(fā)生后的一個(gè)星期內(nèi)，傷員最急迫的事情是靜心治療，家屬及目睹暴力者需要情緒的平復(fù)。但此階段，大量中外媒體記者在不同時(shí)段頻繁進(jìn)入醫(yī)院各樓層及病房對(duì)傷員及家屬進(jìn)行采訪，有些記者重復(fù)追問傷員案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)情況，一定程度上形成了對(duì)傷員及家屬的二次傷害，也影響了他們的休息，不易于傷員的治療與康復(fù)。社工在介入過程中，特別留意到很多傷員及家屬對(duì)媒體記者有厭煩情緒，特別是部分傷員來自農(nóng)村，在不清楚媒體記者來路的情況下，雖不愿意接收采訪，但并不知道或不好意思拒絕。在此情況下，社工秉持服務(wù)對(duì)象為最大利益優(yōu)先的原則，協(xié)助對(duì)媒體記者進(jìn)行勸阻，教會(huì)傷員及家屬與媒體采訪打交道的方法，形成對(duì)傷員及家屬的保護(hù)。

第四，對(duì)遇難者家屬及傷員的心理干預(yù)工作。從事件發(fā)生后的第二天開始，陸續(xù)有政府工作組反饋有目睹親屬被砍殺的人員及個(gè)別受害者出現(xiàn)心理危機(jī)的情況，希望社工可以介入。在接到該信息后，工作站隨即派出較有經(jīng)驗(yàn)的社工進(jìn)行跟進(jìn)。通過面談、家屬支持系統(tǒng)調(diào)動(dòng)、音樂放松等工作手法為心理出現(xiàn)危機(jī)情況的傷員及目睹事件者提供幫助。

第五，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理支持。事件發(fā)生后，政府、媒體及社會(huì)公眾都聚焦于對(duì)受害者及家屬的關(guān)注，對(duì)搶救在一線的醫(yī)護(hù)人員卻缺乏關(guān)心。社工在服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)了該問題，認(rèn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與支持非常重要，對(duì)他們的支持即是間接形成對(duì)傷員及家屬的支持。因此，工作站在醫(yī)院的各個(gè)樓道設(shè)置了志愿者服務(wù)點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)配置2名志愿者，靈活機(jī)動(dòng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員的工作。同時(shí)，利用3.8婦女節(jié)契機(jī)，由志愿者制作精美祝?？ㄆ偷礁鱾€(gè)護(hù)士站，讓醫(yī)護(hù)人員感受到被支持和被關(guān)注。

社會(huì)工作介入的成效

“社工+義工”的介入模式，雖然是第一次嘗試，但在團(tuán)省市委、院方領(lǐng)導(dǎo)及各級(jí)部門支持和指導(dǎo)下，專業(yè)社工及志愿者在協(xié)同醫(yī)院及政府工作組的工作中發(fā)揮了一定作用，取得了初步成效。

成效一:組建了一支由民辦社會(huì)工作機(jī)構(gòu)專業(yè)社工、高校社會(huì)工作老師、社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生及志愿者組成的應(yīng)對(duì)災(zāi)難事件的專業(yè)社會(huì)工作人才隊(duì)伍，并定期開展有關(guān)災(zāi)難的社會(huì)工作介入的培訓(xùn)工作，為3.01受害者后續(xù)陪伴工作及未來本地災(zāi)難事件的應(yīng)對(duì)奠定重要的人才基礎(chǔ)。

成效二:初步探索了社會(huì)工作介入此類災(zāi)難事件的工作機(jī)制，積累了重要的工作經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)此類災(zāi)難事件，在全國(guó)范圍來看都較為缺乏社工介入的經(jīng)驗(yàn)，本次介入與院方、政府工作組及其他援助團(tuán)體的合作過程中，不斷清晰社工在其中的角色定位，在服務(wù)手法和能力方面也得到進(jìn)一步提升，為社會(huì)工作者在遇到此類災(zāi)難事件時(shí)的介入提供重要經(jīng)驗(yàn)借鑒。

成效三:通過專業(yè)介入過程中社工的良好表現(xiàn)，贏得了院方及政府的初步認(rèn)可，加之媒體的宣傳報(bào)道，使政府及社會(huì)公眾對(duì)社會(huì)工作有了更好的認(rèn)識(shí)和理解，這為社工機(jī)構(gòu)及社會(huì)工作者在未來介入災(zāi)難事件奠定了重要基礎(chǔ)。

成效四:協(xié)助醫(yī)院、政府工作組為受害者及家屬提供陪伴支持、危機(jī)干預(yù)等服務(wù)，讓他們感受到社會(huì)的關(guān)愛，不僅傳播了正能量，也有利于讓在災(zāi)難事件中受傷的人們盡快從災(zāi)難陰影中走出來。

災(zāi)難后社會(huì)工作的思考

本次3.01事件的社會(huì)工作介入，雖然社工和志愿者訓(xùn)練有素，憑借著一股熱情投入工作，取得了一定成效，但也因缺乏經(jīng)驗(yàn)，遇到了一些困難和困惑，需要進(jìn)行總結(jié)與反思。

在介入的時(shí)候要處理好自身的合法性問題。相比較于一般性的災(zāi)難事件，此類暴恐事件具有一定的敏感性，因此，社工在介入的時(shí)候首先需要取得身份上的合法性。與醫(yī)院團(tuán)委及團(tuán)省市委的合作是其中一種重要路徑，但需要注意解決好與政府的工作組達(dá)成工作上的協(xié)作，避免出現(xiàn)工作上的交叉及混亂。醫(yī)院志愿者更多是在醫(yī)療照顧及護(hù)理層面上開展工作，社工的專業(yè)方法更適合于協(xié)助政府工作小組的工作。因此，社工若能參與到政府工作小組當(dāng)中進(jìn)行工作，那介入的空間會(huì)更大。

社工需要通過災(zāi)害事件的主動(dòng)介入，積累專業(yè)介入經(jīng)驗(yàn)，爭(zhēng)取政府的認(rèn)可?！按蜩F還得自身硬”，各地高校教師及社工機(jī)構(gòu)若能在平時(shí)的教學(xué)、服務(wù)及培訓(xùn)中加入災(zāi)難社會(huì)工作的議題，做好災(zāi)難社會(huì)工作的人才儲(chǔ)備，透過災(zāi)難事件的介入實(shí)踐，逐步探索災(zāi)難救援及災(zāi)后重建的工作機(jī)制，則在災(zāi)難發(fā)生時(shí)，就會(huì)爭(zhēng)取到介入的空間，也方能顯示社工在災(zāi)難工作中的價(jià)值。

社工要處理好自己的角色定位，不僅是直接服務(wù)提供者，同時(shí)也是溝通者與協(xié)調(diào)者。對(duì)于災(zāi)難事件發(fā)生后的不同階段，社工需要清晰自己的定位。比如在災(zāi)難發(fā)生的初級(jí)，社工需要在協(xié)助開展利索能力的服務(wù)過程中，快速對(duì)的受害者及相關(guān)群體做評(píng)估分析，在此基礎(chǔ)上制定服務(wù)方案。在服務(wù)方案制定與實(shí)施過程中，社工需要保持與醫(yī)院、政府工作組、志愿者及其他組織之間的緊密協(xié)調(diào)與溝通，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，避免與其他部門形成工作上的交叉與混亂。

社工介入災(zāi)難事件是一個(gè)持續(xù)陪伴的過程。從過往災(zāi)難事件中的媒體報(bào)道、心理干預(yù)及一般性的志愿者服務(wù)來看，大多是短暫性的工作，缺乏持續(xù)性。社工不一樣的地方即是能夠做到持續(xù)的陪伴，如在5.12地震災(zāi)后重建工作中，專業(yè)社工一直會(huì)陪伴著傷員及家屬，有些是幾個(gè)月，有些甚至是幾年的時(shí)間。暴力恐怖事件也如此，有些傷員及家屬需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能完全恢復(fù)，在完成醫(yī)療救助之后還需要更長(zhǎng)時(shí)間的服務(wù)跟進(jìn)。這需要社工在身心方面做好充分準(zhǔn)備，同時(shí)在專業(yè)介入方法方面也要做到不斷地學(xué)習(xí)和提升，確保服務(wù)及干預(yù)的質(zhì)量。

社工需要保持高度的政治敏感性，清楚自己的界限。在應(yīng)對(duì)諸如此類災(zāi)難事件時(shí)，會(huì)有諸如醫(yī)院、警察、政府工作組、慈善機(jī)構(gòu)、志愿者團(tuán)體、紅十字會(huì)、心理援助機(jī)構(gòu)、媒體、社會(huì)大眾等各路人馬參與其中，社工在明確自己介入的身份后，需要快速了解自己所在組織的工作職責(zé)，弄清楚哪些可以做，哪些不能做，做到不越界，不添亂。清楚自己的界限，是做好協(xié)同工作的重要前提。