腹腔鏡闌尾切除50例療效分析

廣東省信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜 525300

腹腔鏡闌尾切除50例療效分析

羅生

廣東省信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜 525300

目的分析運(yùn)用腹腔鏡進(jìn)行闌尾切除術(shù)的臨床療效。方法通過與50例同期行開腹闌尾切除術(shù)的患者術(shù)后情況的對(duì)比，分析50例腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的臨床療效。結(jié)果腹腔鏡組患者術(shù)后活動(dòng)時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間等均少于對(duì)照組患者(P<0.05)；腹腔鏡組患者發(fā)生切口感染的概率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡闌尾切除術(shù)有著比開腹手術(shù)較好的療效，并發(fā)癥相對(duì)較少，可以廣泛使用。

腹腔鏡；闌尾切除；療效

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快的特點(diǎn)[1]。隨著近年來腹腔鏡技術(shù)的越來越成熟，同時(shí)人們對(duì)手術(shù)微創(chuàng)的要求越來越強(qiáng)烈，該術(shù)式如今已經(jīng)得到了越來越多的重視。我們通過把腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的術(shù)后情況與傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)的患者進(jìn)行對(duì)比，科學(xué)分析了腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取自2012年4月至2013年4月到我院就診并行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者50例作為腹腔鏡組，同期就診的行開腹闌尾切除術(shù)的患者50例作為對(duì)照組，術(shù)式的選擇完全憑患者主觀選擇，100例患者的病情均為兩種術(shù)式皆可的情況。腹腔鏡組患者中男性28例，女性22例；年齡18～35歲，平均年齡(27.2±2.3)歲。其中單純性闌尾炎患者25例，化膿性闌尾炎患者19例，壞疽性闌尾炎患者6例。對(duì)照組患者中男性30例，女性20例；年齡15～36歲，平均年齡(25.1±3.6)歲。其中單純性闌尾炎患者18例，化膿性闌尾炎患者24例，壞疽性闌尾炎患者8例。兩組患者的病情、年齡、性別等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 腹腔鏡組患者采用全麻，3孔腹腔鏡手術(shù)方式，3孔位置分別為臍部，麥?zhǔn)宵c(diǎn)和右下腹一點(diǎn)。首先于臍部置入10mm trocar，制造人工氣腹環(huán)境，壓力在12到14mmHg。在腹腔鏡直視下找到闌尾，確診闌尾炎后分離其粘連，切斷系膜，將闌尾根部雙重結(jié)扎，于兩股結(jié)扎線之間切斷闌尾，不作縫合。吸凈腹內(nèi)膿液。對(duì)照組也采用全麻，開腹，常規(guī)切口，術(shù)式同傳統(tǒng)術(shù)式。處理腹內(nèi)留膿，之后關(guān)腹。

1.3 觀察內(nèi)容 手術(shù)時(shí)間，活動(dòng)時(shí)間，進(jìn)食時(shí)間，住院時(shí)間，感染發(fā)生率，腹腔膿腫發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后效果及并發(fā)癥情況比較 數(shù)據(jù)顯示，腹腔鏡組患者術(shù)后活動(dòng)時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間等均明顯少于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在并發(fā)癥方面，腹腔鏡組患者發(fā)生切口感染的概率少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組術(shù)后效果及并發(fā)癥比較表

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，從研究結(jié)果中可見其多種優(yōu)勢(shì)。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展成熟，相比腹腔鏡闌尾切除術(shù)剛剛誕生時(shí)，現(xiàn)在我們對(duì)該術(shù)式的掌握已經(jīng)可以把它的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的淋漓盡致，避免了早先的手術(shù)不徹底，手術(shù)難度大的缺點(diǎn)，這無疑大大提高了該術(shù)式的臨床療效[2]。腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，這就意味著不僅該手術(shù)可以減少患者的痛苦，同時(shí)，對(duì)于術(shù)者來說也減少了手術(shù)的時(shí)間和操作的復(fù)雜性，但是腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)要求較高，需要術(shù)者擁有嫻熟的技術(shù)[3]。

臨床上看到了腹腔鏡手術(shù)的趨勢(shì)，更加重視腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，在闌尾炎手術(shù)的應(yīng)用中也是如此。本次研究中，我們比較了腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療闌尾炎的效果，結(jié)果顯示，腹腔鏡闌尾切除術(shù)在多個(gè)方面優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。首先，腹腔鏡手術(shù)組患者身體恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，同時(shí)在并發(fā)癥方面，腹腔鏡組患者發(fā)生感染的概率也明顯低于對(duì)照組。而且在其他臨床療效及并發(fā)癥的比較方面，兩種術(shù)式?jīng)]有差異。腹腔鏡手術(shù)之所以有這樣良好的臨床治療效果，是因?yàn)槭中g(shù)中我們不需要在患者腹部開大切口，只需打3個(gè)孔，利用人工氣腹增加視野清晰度，使小空間內(nèi)的復(fù)雜操作成為可能[4]。提高了手術(shù)的成功率，減少了對(duì)腹腔內(nèi)環(huán)境的影響，減少了大網(wǎng)膜的粘連，減少了腸管的暴露，減少了手術(shù)對(duì)于患者的損傷。并且成熟的腹腔鏡操作技術(shù)可以保證我們?cè)?個(gè)孔的操作下完美地完成闌尾切除，探查、清理腹腔等全部的手術(shù)治療工作[5]。本次研究的結(jié)果支持我們的理論分析，從而證明了我們已有的臨床經(jīng)驗(yàn)，即腹腔鏡闌尾切除術(shù)這種微創(chuàng)手術(shù)有著良好的臨床療效，值得在臨床工作中推薦使用。

[1]彭勇，唐俊，趙國(guó)剛，等.腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生的比較[J].中華胃腸外科雜志，2011，14(8)：642-643.

[2]張海鄰，周梅云.腹腔鏡下膽囊闌尾切除術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33(3)：77.79.

[3]李啟剛，黃科源，謝建，等.腹腔鏡闌尾切除342例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(24)：2523，2525.

[4]薛菊存，楊富財(cái).經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)方法及技巧改進(jìn)[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17(1)：25-27.

[5]楊富財(cái)，任恒寬，李建忠，等.完全經(jīng)臍單切口腹腔鏡膽囊切除術(shù)13例報(bào)告[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16(7)：517-518．

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1007-8517(2014)02-0062-01

2013.11.06)