新生兒肺炎的臨床治療及護(hù)理

平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院兒科 河南 平頂山 467000

新生兒肺炎的臨床治療及護(hù)理

張丹

平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院兒科 河南 平頂山 467000

目的：探討新生兒肺炎的臨床治療及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高臨床療效和護(hù)理質(zhì)量。方法取2013年1月～2014年8月治療的60例新生兒肺炎患兒，隨機(jī)分成觀察組和對照組各30例，兩組患者均給予抗感染、吸氧等治療，對照組進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理。結(jié)果觀察組癥狀消失時間為(5.9±2.1)d，住院時間為(7.8±2.6)d，對照組癥狀消失時間為(8.8±3.2)d，住院時間為(10.2±2.9)d，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率為60.0%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對新生兒肺炎的患兒進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理，明顯改善了患兒癥狀，提高了護(hù)理質(zhì)量和臨床療效。

新生兒肺炎；專項(xiàng)護(hù)理；霧化吸入

新生兒肺炎是新生兒常見的并發(fā)癥[1]，主要是由于細(xì)菌或病毒感染引起，由于新生兒不能言語表達(dá)，增加了治療和護(hù)理的難度，因此，有效的治療及護(hù)理對疾病的預(yù)后有著重要的臨床意義，為探討新生兒肺炎的臨床治療及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高臨床療效和護(hù)理質(zhì)量，本文收集我院2013年1月～2014年8月治療的60例新生兒肺炎患兒進(jìn)行精心的救護(hù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月～2014年8月治療的60例新生兒肺炎患兒，隨機(jī)分成觀察組和對照組各30例，其中觀察組男16例，女14例，年齡2～25d，平均年齡12.2d，其中足月兒18例，早產(chǎn)兒12例。對照組男17例，女13例，年齡3～26d，平均年齡12.5d，其中足月兒17例，早產(chǎn)兒13例。兩組患者在出生時間、性別、足月及早產(chǎn)方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者均給予抗感染、吸氧等治療，對照組進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理，具體護(hù)理措施為：(1)吸氧護(hù)理：采用鼻前區(qū)導(dǎo)管吸氧，氧流量0.5 ～ 1.0L/min[2]。(2)吸痰護(hù)理：將吸痰管插入患兒氣管，嚴(yán)格無菌操作，壓力選擇100mmHg，吸痰時間小于15s，間隔2 min～3 min吸痰一次[3]。(3)體位護(hù)理：若患兒分泌物較多時，注意更換體位，若左側(cè)分泌物較多時，身體采取右臥位，若右側(cè)分泌物較多時，身體采取左臥位。(4)霧化吸入：對于病情較重的患兒給予鹽酸氨溴索15mg+0.9%NS10ml霧化吸入，20min/次，2次/d，霧化前應(yīng)清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，在霧化吸入過程中霧量一般為中低流量[4]，將面罩對準(zhǔn)患兒口鼻，距離為10 cm左右，確保藥物順利進(jìn)入患兒肺部。要注意觀察患兒面色、呼吸、咳嗽、咳痰有無缺氧加重等情況，如出現(xiàn)頻繁咳嗽，面色發(fā)青、呼吸困難、憋氣，應(yīng)立即停止霧化，將患兒側(cè)臥，給予拍背，清除口鼻腔分泌物，并同時通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施，待癥狀好轉(zhuǎn)再行霧化。霧化后要擦凈患兒口鼻部周圍霧水，取合適體位，視患兒無異常后再離開，同時向患兒家屬做好霧化后的宣教工作。霧化后霧化裝置要分離，水槽內(nèi)的水要排凈、清洗，用消毒紗布擦干備用，霧化罐、螺紋管、口含嘴、面罩需沖洗，泡于0.5%的84液內(nèi)消毒，再沖洗，晾干備用，防止交叉感染。(5)注意保持患兒水電解質(zhì)平衡、呼吸道暢通。若患兒呼吸急促，及時通知醫(yī)生，必要時切開氣管，嚴(yán)重者采取有創(chuàng)或無創(chuàng)呼吸機(jī)幫助呼吸。(6)心理護(hù)理：患兒年齡小，表達(dá)意愿能力缺乏，因此，操作前必須向家長詳細(xì)講解此項(xiàng)護(hù)理干預(yù)的目的、方法、重要性。說明可能出現(xiàn)的不適，以減輕緊張、恐懼心理，提高家長的依從性，使其以科學(xué)的態(tài)度、良好的耐心配合治療[2]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消失時間和住院時間比較：觀察組癥狀消失時間

為(5.9±2.1)d，住院時間為(7.8±2.6)d，對照組癥狀消失時間為(8.8±3.2)d，住院時間為(10.2±2.9)d，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間和住院時間比較

2.2 兩組患兒臨床效果比較：經(jīng)過治療，觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率為60.0%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒臨床效果比較

3.討論

嬰兒由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，氣管、支氣管相對狹窄，黏膜豐富，軟骨柔軟，纖毛運(yùn)動差，清除能力弱，粘液分泌少，排痰功能差，且年幼不能做到有效地咳嗽，呼吸道感染時易導(dǎo)致呼吸道阻塞，而造成肺不張，從而使肺容量下降，肺順應(yīng)性降低，導(dǎo)致低氧血癥、二氧化碳潴留，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭，甚至危及生命。因此，對于新生兒肺炎患兒進(jìn)行積極治療和合理護(hù)理顯得尤為重要。

本研究對新生兒肺炎患兒在積極治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行了肺炎專項(xiàng)護(hù)理，其主要包括了霧化吸入、翻身及體位護(hù)理、給氧護(hù)理及吸痰等護(hù)理，明顯改善了患兒癥狀，提高了護(hù)理質(zhì)量和臨床療效。

[1]紀(jì)艷，葉欣蘭 .新生兒肺炎的治療與護(hù)理 [J] .中國醫(yī)療前沿，2009，4 (14): 118．

[2]何麗芬.護(hù)理干預(yù)對小兒支氣管肺炎康復(fù)的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010，24(1)：96-97.

[3]蘇長海，盧立山.吸入法治療哮喘發(fā)展史[J].中國藥師，2008,11(8):9 85-987.

[4]申昆玲，李云珠，李昌崇，等.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識[J].臨床兒科雜志，2011，29(1)：86-89.

R473.72

B

1009-6019(2014)12-0293-01