45例護(hù)理不良事件原因分析

浙江省臺(tái)州市溫嶺市大溪中心衛(wèi)生院 浙江 臺(tái)州 317525

45例護(hù)理不良事件原因分析

劉敏

浙江省臺(tái)州市溫嶺市大溪中心衛(wèi)生院 浙江 臺(tái)州 317525

目的：對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行分析，為護(hù)理實(shí)踐工作和安全管理提供依據(jù)。方法對(duì)我院在2012年-2013年期間發(fā)生的45例護(hù)理不良事件的資料進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果發(fā)生護(hù)理不良事件共存在四種原因，最主要的是護(hù)理人員對(duì)患者的安全管理不到位和護(hù)理部門的核心制度沒(méi)落實(shí)，分別占據(jù)了46.7%和33.0%。結(jié)論為了切實(shí)提高我院護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)，存進(jìn)患者早日康復(fù)，應(yīng)該提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，并落實(shí)護(hù)理部門的核心制度，以此來(lái)提高護(hù)理人員的專業(yè)水平。

護(hù)理；不良事件；原因分析

護(hù)理不良事件主要是指患者住院期間出現(xiàn)的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失或者燙傷等護(hù)理意外事件[1]，2012年-2013年期間我院共發(fā)生護(hù)理不良事件45例，本次開展護(hù)理不良事件發(fā)生原因的調(diào)查研究，是為護(hù)理實(shí)踐工作和患者安全管理提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院在2012年-2013年期間收到的45例護(hù)理不良事件為研究對(duì)象，每一例護(hù)理不良事件發(fā)生之后，護(hù)士長(zhǎng)或者相關(guān)人員及時(shí)將該事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)和原因用詳細(xì)的文字描述整個(gè)事件發(fā)生的過(guò)程，并將資料按時(shí)上交醫(yī)院的護(hù)理部。

1.2 方法

分析法研究：對(duì)該45例護(hù)理不良事件的資料進(jìn)行全面的調(diào)查研究，研究的內(nèi)容包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、挽救措施、可能的原因以及當(dāng)事人的一般資料，護(hù)理部門根據(jù)事件的嚴(yán)重程度和危急程度定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和管理，并對(duì)護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行全面的討論和分析，并及時(shí)公布跟蹤分析的結(jié)果，詳細(xì)介紹醫(yī)院相關(guān)部門的處理意見和改進(jìn)建議以及措施的落實(shí)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量的資料采用t檢驗(yàn)，率采用X2檢驗(yàn)，對(duì)比差異顯著(P<0.05)，視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件的分類

我院本次研究的45例護(hù)理不良事件中，主要集中在患者的安全管理(包含：跌倒、燙傷、自殺未遂、藥物不良反應(yīng)等)和護(hù)理制度的落實(shí)(包括延誤檢查、物品污染、透析液過(guò)期、藥品交接錯(cuò)誤、標(biāo)本采集錯(cuò)誤等)上，占據(jù)了46.7%和33.0%。其次則是護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度和環(huán)境物資安全問(wèn)題，占據(jù)了8.8%和11.0%，具體情況見下表1.

表1 護(hù)理不良事件的分類情況

2.2 護(hù)理不良事件的發(fā)生情況和分布情況

在本次研究的45例護(hù)理事件中，發(fā)生原因與患者有直接關(guān)系的共33例，占據(jù)了73.3%，與環(huán)境相關(guān)的共12例，占據(jù)了26.7%，時(shí)間發(fā)生的情況與科室的分布情況見下表2.

表2 護(hù)理不良事件發(fā)生的情況與科室分布

3.討論

21世紀(jì)以來(lái)，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，患者在住院期間的安全問(wèn)題逐漸成為社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)，保障患者的生命安全是醫(yī)院開展護(hù)理工作的基本前提，同時(shí)也是護(hù)理質(zhì)量控制和管理的核心目標(biāo)[2]，針對(duì)我院發(fā)生的不良護(hù)理事件作以下分析。

3.1 事件的原因和對(duì)象分析

從研究資料上來(lái)看，發(fā)生護(hù)理不良事件的主要原因?yàn)榘踩芾聿坏轿缓妥o(hù)理制度不落實(shí)導(dǎo)致的，對(duì)患者安全管理不到位是因?yàn)樽o(hù)士對(duì)患者發(fā)生跌倒和窒息等高危因素沒(méi)有預(yù)見能力，因此無(wú)法及時(shí)采取有效的措施，或者護(hù)理人員意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)的存在但是護(hù)理方法不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。護(hù)理制度落實(shí)不到位主要是指查對(duì)制度和交接班制度，多數(shù)護(hù)理沒(méi)有嚴(yán)格按照查對(duì)制度執(zhí)行導(dǎo)致事件的發(fā)生，同時(shí)護(hù)理人力資源短缺也是導(dǎo)致查對(duì)環(huán)節(jié)被省略的一大因素。不良護(hù)理事件多見于危重癥患者和老年患者，針對(duì)此類患者要區(qū)別對(duì)待，重點(diǎn)關(guān)注，但是多數(shù)護(hù)士對(duì)該類患者的重視程度不夠，沒(méi)有科學(xué)的安全評(píng)估制度，因此采取的護(hù)理措施和看護(hù)制度缺乏針對(duì)性。

3.2 事件的科室和時(shí)間分析

從資料中可以看出，外科發(fā)生患者流動(dòng)性較大，且病情和健康程度也不穩(wěn)定，護(hù)理不良事件占據(jù)53.3%，為事件發(fā)生的主要科室，首先需要重點(diǎn)考慮外科系統(tǒng)的人力資源配置，如：患者接受手術(shù)之前的針對(duì)性護(hù)理需要較高的專業(yè)知識(shí)水平，同時(shí)要具備較強(qiáng)的機(jī)動(dòng)性和應(yīng)急能力。晨、午、晚夜間等式護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)，因此需要改革護(hù)理值班模式，采取彈性排班制，按照患者的實(shí)際需求降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理的質(zhì)量[3]。

[1]李玲.護(hù)理不良事件原因分析及對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,11(04):319-320.

[2]萬(wàn)文潔,孫曉,施雁.護(hù)理不良事件原因分析方法的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2012,12(06):565-567.

[3]朝艷玲,孔含含,陳強(qiáng)華,劉芮芳.19例護(hù)理不良事件原因分析與管理對(duì)策探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,42(13):102-103.

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1009-6019(2014)12-0265-02