耐甲氧西林金黃色葡萄球菌醫(yī)院感染的臨床分析及護(hù)理

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科 浙江 杭州 310003

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌醫(yī)院感染的臨床分析及護(hù)理

支麗芳

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科 浙江 杭州 310003

目的：分析院內(nèi)發(fā)生耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染的臨床情況并探究合適的護(hù)理措施，以預(yù)防MRSA傳播。方法選取2014年1月～2014年5月間我院內(nèi)發(fā)生MRSA感染的81名患者為感染組，非MRSA感染的81名患者為對(duì)照組。收集兩組患者臨床資料，對(duì)其誘發(fā)感染因素進(jìn)行分析。根據(jù)誘發(fā)因素探究有效護(hù)理措施。結(jié)果感染組中，100%的患者存在基礎(chǔ)疾病，83.95%的患者接受過侵入性操作。對(duì)照組中，上述比例為39.51%和43.21%。結(jié)論誘發(fā)感染的因素有：基礎(chǔ)疾病及侵入性操作。為預(yù)防MRSA醫(yī)院感染，必須采取有效護(hù)理干預(yù)：采取消毒隔離措施，積極宣教醫(yī)院感染知識(shí)，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)檢查等。

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；醫(yī)院感染；護(hù)理干預(yù)

MRSA毒性較強(qiáng)，是引起醫(yī)院內(nèi)感染的重要病菌之一，易引起暴發(fā)流行，且其傳播范圍廣，一經(jīng)感染，難以治療，致死率高，因此逐漸引起了臨床的重視[1]。我國的MRSA院內(nèi)感染較為流行，已成為嚴(yán)重的臨床問題，因此本文對(duì)MRSA感染進(jìn)行臨床分析并探究護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

感染組中女性31人，男性50人。年齡分布：21～85歲，其中年齡>60歲39人，年齡≤60歲42人，平均年齡：(61.37±17.23)歲。隨機(jī)選取非MRSA感染患者81名，作為對(duì)照組。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，由中華醫(yī)院感染管理委員會(huì)審定。

2.結(jié)果

2.1 感染相關(guān)原因

2.1.1 患者存在基礎(chǔ)疾病

資料顯示，感染組患者均存在至少一種基礎(chǔ)疾病，且與對(duì)照組患者相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者存在基礎(chǔ)疾病的情況[例，(%)]

2.1.2 接受過侵入性操作

回顧性調(diào)查并比較兩組患者是否接受過侵入性操作，感染組患者接受過侵入性操作的比例明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者接受侵入性操作的比較[例，(%)]

3.護(hù)理干預(yù)

3.1 嚴(yán)格的消毒隔離措施

3.1.1 規(guī)范的無菌操作

行各種操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，戴一次性手套，操作前后嚴(yán)格洗手，必要時(shí)對(duì)手消毒。

3.1.2 病房內(nèi)部管理

定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，控制病房內(nèi)人員流動(dòng)，減少室內(nèi)環(huán)境污染。每天用含氯消毒液擦拭患者的床頭柜等，并打開床頭紫外線照射消毒1小時(shí)。

3.1.3 做好隔離工作

隔離感染病人，若其出院、轉(zhuǎn)科或死亡，嚴(yán)格對(duì)其物品消毒，并使用化學(xué)消毒機(jī)對(duì)病房熏蒸消毒。

3.2 大力宣教院內(nèi)感染知識(shí)

向醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬大力宣傳醫(yī)院感染知識(shí)，引起大家的高度重視。同時(shí)院內(nèi)人員加強(qiáng)防備，操作時(shí)謹(jǐn)慎細(xì)心，減少M(fèi)RSA醫(yī)院感染幾率。

3.3 嚴(yán)格監(jiān)測(cè)

加強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度，一旦發(fā)現(xiàn)MRSA感染病例，嚴(yán)格隔離并對(duì)其進(jìn)行治療。同時(shí)對(duì)醫(yī)院內(nèi)易感地區(qū)的空氣，物品，地面及儀器及時(shí)監(jiān)測(cè)，避免其被污染，一旦污染，嚴(yán)格消毒。

4.討論

MRSA醫(yī)院感染治愈性低，致死強(qiáng)度大，在臨床上是一大難題。但根據(jù)對(duì)其進(jìn)行臨床分析，發(fā)現(xiàn)MRSA易發(fā)生在下呼吸道，且其誘發(fā)因素有侵入性操作，在ICU中最常出現(xiàn)[3]。因此我們可以據(jù)此做好預(yù)防工作，包括加大監(jiān)測(cè)力度，嚴(yán)格采取消毒隔離措施，改善病房環(huán)境等。此外，傳播MRSA的一個(gè)重要媒介是手，在MRSA感染流行的病房加強(qiáng)對(duì)手的消毒至關(guān)重要[4]。良好的護(hù)理可以有效地預(yù)防MRSA感染的發(fā)生，對(duì)臨床治療有極大幫助，可將其在臨床上推廣使用。

[1]宋志香，胡鳳軍，薛文英，等.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌染的流行病學(xué)及耐藥性研究[J].中國消毒學(xué)雜志，2010,27(2)：137-139.

[2]耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染防治專家委員會(huì).耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染防治專家共識(shí)[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染雜志，2010,4(2)：215-223.

[3]張軍.ICU耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010,9(12)：64-66.

[4]白雪皎，侯鐵英，張友平，等.醫(yī)護(hù)人員對(duì)隔離病房多重耐藥性患者實(shí)施治療護(hù)理時(shí)手衛(wèi)生依從性情況調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010,9(9)：1-3.

R472

B

1009-6019(2014)12-0226-01