護(hù)理干預(yù)模式在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用探究

山西省侯馬市人民醫(yī)院 山西 侯馬 043000

護(hù)理干預(yù)模式在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用探究

王阿東

山西省侯馬市人民醫(yī)院 山西 侯馬 043000

目的：探討護(hù)理干預(yù)模式在高血壓腦出血患者中的療效。方法選取2013年1月至2014年1月期間來我院就診的50例高血壓腦出血患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施；觀察組采用綜合護(hù)理措施，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及出院指導(dǎo)。然后比較兩者患者的療效。結(jié)果觀察組的致殘率為5例(20.0%)及病死率為2例(8.0%)均低于對(duì)照組的致殘率10例(40.0%)及病死率5例(20.0%)；觀察組患者滿意為24例(96.0%)要高于對(duì)照組的20例(80.0)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)施能夠改善高血壓腦出血患者的病情，減少因腦出血而引起的致殘情況和病死情況的發(fā)生，進(jìn)而保證了患者的生命質(zhì)量。

高血壓腦出血；護(hù)理干預(yù)模式；

高血壓腦出血( Hypertensive intracerebral hemorrhage，簡稱 HICH) 屬于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的一種腦血管病[1]。高血壓腦出血患者病死率高、發(fā)病急。該疾病的致病因素有腦內(nèi)動(dòng)脈、靜脈或者毛細(xì)血管破裂引起的[2]。當(dāng)患者出血量少時(shí)，血腫可以自行吸收緩解；但是當(dāng)出血量較多時(shí)，治療不及時(shí)，會(huì)造成中樞性衰竭，甚至?xí)?dǎo)致死亡。而治療成功的關(guān)鍵則在于及時(shí)救治。而經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者通過護(hù)理干預(yù)，可以有效地提高治療效果。因此，很有必要加強(qiáng)對(duì)高血壓腦出血患者的護(hù)理。本文選取了50例高血壓腦出血患者進(jìn)行護(hù)理，以探討更可取的護(hù)理方案?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月至2014年1月期間，選取50例高血壓腦出血患者隨機(jī)分為觀察組(25例)和對(duì)照組(25例)。50例患者均有高血壓史。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。其中，男32例，女18例；年齡范圍為45～75歲，平均年齡為(63.1±7.9)歲。另外，15例患者伴有冠心?。?8例伴有風(fēng)濕性心臟??；17例患者有糖尿病史。觀察組患者中，男患者有15例，女患者有10例；其年齡范圍為45～70歲，平均年齡為(64.6±8.8)歲；高血壓病史平均時(shí)長為(13.1±6.7)年；采用綜合護(hù)理措施。對(duì)照組患者中，男患者占18例，女患者占7例；其年齡范圍為48～75歲，平均年齡為(64.3±7.9)歲；高血壓病史平均時(shí)長為(12.8±7.1)歲；其患者采用常規(guī)護(hù)理措施50例患者均有高血壓史。兩組患者在性別、年齡、病史上午顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 臨床癥狀

50例患者均行腦CT確診，且兩次以上才確診病情?；颊呔唧w的癥狀表現(xiàn)如下：①27例患者頭痛；②29例惡心嘔吐；③11例出現(xiàn)意識(shí)障礙；④8例深度昏迷；①偏癱1例。

1.3 護(hù)理措施

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，包括降顱壓護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和病情觀察。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上另給予心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及出院指導(dǎo)。

1.3.1 降顱壓護(hù)理

患者一旦入院，要立即建立靜脈通路，同時(shí)要滴注250～500mL的20%的甘露醇，以此使患者腦水腫得到控制，降低顱內(nèi)壓，從而預(yù)防腦疝的形成。

1.3.2 基礎(chǔ)護(hù)理

①病房要安靜、舒適，控制好室溫和室內(nèi)濕度，并定期通風(fēng)；②要用棉墊托起患者受壓部位，適當(dāng)進(jìn)行體位變換，為避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直，要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行按摩；③患者要用生理鹽水漱口，避免口腔感染的發(fā)生；④要控制飲食，有合理的飲食規(guī)律：少食多餐。為防止便秘，要食高蛋白、高纖維素的食物，多吃水果和蔬菜；⑤并進(jìn)行合理的營養(yǎng)支持，有效保護(hù)胃腸黏膜[3]。

1.3.3 病情觀察

要密切觀察患者的生命體征(如血壓、出血量、呼吸、意識(shí)狀態(tài)等)。要使血壓得到控制，使其維持在140 -160 /90 -100mmHg之間。若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時(shí)行吸氧療法，嚴(yán)重著可切開氣管，同時(shí)要做好肺部感染的防護(hù)作用。要觀察患者是否有病情惡化的征兆，如情緒煩躁但無疼痛反應(yīng)等，若存在，及早做好處理措施。

1.3.4 皮膚護(hù)理

要注意保證患者皮膚的完整性，患者受壓部位可以用濃度為 50%的紅花酒精進(jìn)行按摩，幫助患者翻身，切勿拉、拖、推，保持患者皮膚的干燥性，加快患者血液回流。

1.3.5 心理護(hù)理

高血壓腦出血易出血神經(jīng)功能障礙，病程長，有著較高的死亡率，焦慮、恐懼等負(fù)面情緒常常充斥著患者，這對(duì)患者的病情恢復(fù)非常不利。因此，護(hù)患溝通對(duì)患者的康復(fù)具有重要的意義。為了讓患者對(duì)病情有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員要耐心的將相關(guān)知識(shí)告知患者，培養(yǎng)患者的信心，從而有個(gè)更佳的心態(tài)來配合疾病的治療。良好的心態(tài)有利于患者病情的康復(fù)。

1.3.6 并發(fā)癥預(yù)防

早期感染的預(yù)防工作很重要?；颊叩挠闷芬ㄆ谙?，也要定期對(duì)空氣消毒。為避免泌尿系統(tǒng)、呼吸道系統(tǒng)的感染，患者的導(dǎo)尿管和胃管也需定期消毒。

1.3.7 出院指導(dǎo)

告知患者出院后要控制體重，因?yàn)轶w重超標(biāo)易引發(fā)高血壓。進(jìn)食要清淡。鹽量一天不超過6g。患者要根據(jù)自身的情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，長期的運(yùn)動(dòng)有利于正常血壓的維持。不良情緒也易導(dǎo)致血壓升高，因此，平時(shí)要保持良好的心態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者致殘情況與病死情況比較

本文研究得，觀察組致殘的患者有5例，致殘率為20.0%；病死的患者有2例，病死率為8.0%。對(duì)照組致殘和病死的患者分別有10例和5例，致殘率、病死率分別為40.0%、20.0%。因此，觀察組致殘率和病死率明顯低于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

具體統(tǒng)計(jì)如表1。

表1 2組患者致殘情況與病死情況比較

2.2 兩組患者滿意度比較

通過調(diào)查研究可得，觀察組有24例患者對(duì)護(hù)理人員處滿意態(tài)度，護(hù)理質(zhì)量滿意度達(dá)96.0%，明顯高于對(duì)照組(80.0%)，而對(duì)照組只有20例患者對(duì)護(hù)理情況滿意。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體統(tǒng)計(jì)如表2。

表2 2組患者滿意度比較

3.結(jié)論

高血壓腦出血有三大特點(diǎn)：病情快、重、急，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全，尤其是老年群體。它與高血壓具有相同的特點(diǎn)，有多種臨床表現(xiàn)，最突出的是劇烈頭痛，同時(shí)有嗜睡或昏迷等癥狀伴隨。該病引起的后遺癥(如癱瘓、失語等)給患者生活帶來了很大的不便。目前，還沒有發(fā)現(xiàn)對(duì)高血壓腦出血的治療的有效方法。而經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者通過護(hù)理措施，可以有效地提高治療效果，提高護(hù)理滿意度。因此，有效的護(hù)理就顯得尤為重要。這樣就要求護(hù)理人員要將護(hù)理知識(shí)聯(lián)合專業(yè)技能一起應(yīng)用到護(hù)理工作中，以最大程度的減少患者致殘情況的發(fā)生。護(hù)理時(shí)，要觀察患者的生命體征，有異常出現(xiàn)要及時(shí)處理，抓住搶救的最佳時(shí)機(jī)。根據(jù)患者的不同可隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。另外，護(hù)理人員不僅要有強(qiáng)硬的專業(yè)技能，還要具備耐心、愛心，并做好護(hù)患溝通的工作，使患者保持良好的對(duì)抗疾病的心態(tài)。

本文研究數(shù)據(jù)可得，觀察組致殘率和病死率明顯低于對(duì)照組；其患者滿意度要高于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。高質(zhì)量的綜合護(hù)理不僅能夠有效的控制患者的病情，進(jìn)而減少因腦出血而引起的致殘情況和病死情況的發(fā)生，對(duì)患者的生命安全有了進(jìn)一步保障。

[1]丁其琴,彭文益,晏怡.小骨窗手術(shù)治療中等量高血壓腦出血的心理護(hù)理分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,12(18):2302-2303.

[2]劉成萍.高血壓腦出血微創(chuàng)血腫清除圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014, 24(9) :1093-1095.

[3]陶愛玲,劉明媚.高血壓腦出血小骨窗手術(shù)治療的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014, 21(6):547-548.

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1009-6019(2014)12-0215-02