腦外科護理中的安全隱患評價及其對策研究

江蘇省蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)外科505病區(qū) 江蘇 揚州 225001

腦外科護理中的安全隱患評價及其對策研究

崔玉霞*

江蘇省蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)外科505病區(qū) 江蘇 揚州 225001

目的：本文主要探討了在腦外科護理中的安全隱患評價及其對策。方法本文主要采用問卷調(diào)查法。調(diào)查對象為腦外科科室中的所有護士和接觸到的部分病患(具有代表性)。問卷調(diào)查分為護士問卷和病患問卷。結(jié)果患者方面的護理隱患主要體現(xiàn)在以下四點：①壓瘡以及失禁性皮炎的存在；②日常護理知識的匱乏；③患者認知障礙；④心理問題。護理方面護理隱患方面的隱患主要有以下幾點：制度問題、護士執(zhí)行力、自我保護意識匱乏、法律意識薄弱。結(jié)論在腦外科護理中，相關(guān)護理人員要及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。

腦外科護理；安全隱患；對策分析

通常，腦外科通常接治的患者絕大部分都是急性腦損傷患者，很多患者需要手術(shù)治療并輔以專業(yè)的護理措施。由于，腦損傷患者受傷部位的多樣化，加之手術(shù)位置的不同，因而手術(shù)過后，患者的機體會出現(xiàn)較大程度的損傷，他們的自我保護能力顯著下降，因而，患者出現(xiàn)意外的情況會相對較高。筆者認為，相關(guān)護理人員在護理操作時，應(yīng)該清楚明晰的了解腦外科護理中有哪些安全隱患，并根據(jù)情況，對這些隱患規(guī)避，以期達到改善患者預(yù)后的目的[1]。在本文中，筆者將對腦外科護理中的安全隱患進行梳理，并根據(jù)不同的安全隱患提出相應(yīng)的對策。

1.研究方法

本文主要采用問卷調(diào)查法。調(diào)查對象為腦外科科室中的所有護士和接觸到的部分病患(具有代表性)。問卷調(diào)查分為護士問卷和病患問卷。

2.結(jié)果

表1 護理隱患分析

首先，患者方面的護理隱患。1.壓瘡以及失禁性皮炎的存在。有55.45%的患者擔(dān)心此類情況的發(fā)生，由于腦外傷患者經(jīng)常會出現(xiàn)長期臥床的情況，因而，壓瘡和失禁性皮炎出現(xiàn)的概率非常高，一旦壓瘡或者失禁性皮炎出現(xiàn)，將會很難處理。2.日常護理知識的匱乏。有92.08%的患者或者患者家屬表達了此類問題的擔(dān)憂。由于自身日常護理知識的缺乏，很有可能不能很好的配合護理人員做好日常的護理工作。3.認知障礙。一旦患者有了認知障礙，這對護理人員又提出了很大的挑戰(zhàn)。有認知障礙的患者擅自出走的可能性會大大提高。4.心理問題。由于對躁動不安患者缺乏有力的防護，極易導(dǎo)致非計劃性的墜床和拔管。

其次，護理人員的護理隱患，主要體現(xiàn)在以下幾點：第一，制度問題。主要體現(xiàn)在查對制度有待嚴(yán)謹(jǐn)，出現(xiàn)配錯液和加錯藥等不當(dāng)狀況等，進而導(dǎo)致護患糾紛的發(fā)生。第二，護士的執(zhí)行力有待加強。在腦外科的日常護理過程中，相關(guān)人員對于護理中的核心制度還是落實的不夠完善，沒有按照分級護理的要求進行操作，觀察患者的病情時也不夠全面，交接不詳細，重點也不夠突出。因而，筆者認為這也是非常需要解決的問題之一。第三，自我保護意識也不夠強，法律意識也比較薄弱。通常護理人員僅僅注重的是患者的健康，而對患者的權(quán)益造成了極大的忽視。在對患者進行護理和治療時，未對告知義務(wù)加以及時的履行，對患者的知情權(quán)造成忽視; 在護理在操作中，隨意的對患者的軀體進行暴露，沒有注意對患者的隱私進行切實的保護，并且工作中解釋不到位，談話的語氣及口氣不當(dāng)，從而引發(fā)護患糾紛。

3.討論

筆者認為，作為護理人員，基本的護理技能一定要過硬，要能夠?qū)颊邔崟r情況進行正確的評估并進行記錄。相關(guān)人員要對患者的病情進行記載，要做到連續(xù)完整，不能隨意涂改。相關(guān)的質(zhì)控小組要能隨時抽查護理筆記，對里面的錯誤要及時發(fā)現(xiàn)并更改，除此之外，護理人員的書寫質(zhì)量也要嚴(yán)格控制[2]。日常護理中，護理人員要學(xué)會從患者的自身條件出發(fā)，比如說年齡等，進行綜合評價，加強患者生命體征的監(jiān)控，對患者采取合理的預(yù)見措施。

加強患者的心理護理：①重視心理護理在整體護理工作中的作用，將心理護理工作貫穿于護理工作全過程。②加強心理護理方法的學(xué)習(xí)，善于掌握良好的溝通技巧，隨時了解患者的心理動態(tài)，及時解除患者的心理障礙。③建立良好的護患關(guān)系。良好的護患關(guān)系是各項護理工作得以順利開展的基礎(chǔ)[3]。④將學(xué)到的心理護理學(xué)知識與臨床護理實踐相結(jié)合，并不斷總結(jié)經(jīng)驗，創(chuàng)造性的解決工作中所遇到的疑難問題。⑤另外，臨床實施心理護理工作時一定要因人而異，對不同的病人采取不同的心理護理方案[4]。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極的促使護理腦外科護理人員參與到繼續(xù)教育的活動當(dāng)中，并且為護理人員創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，從根本上將護理人員的?？谱o理水平提高。要結(jié)合腦外科的實際需要，有目的、有計劃地組織護理人員進行?？萍寄艿呐嘤?xùn)和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，對護理人員的讀書筆記加以建立。同時，還應(yīng)當(dāng)定期的對護理人員進行操作考核及理論考試，促使護理人員對常見的腦外科護理掌柜、常見的儀器操作以及搶救危重患者的流程熟練掌握。

[1]鄭紅, 張紅虹.腦外科病房常見護理風(fēng)險因素分析及對策[J].天津護理, 2006, 14(1).

[2]張群華, 馬智群, 劉飛躍.100例顱腦外科手術(shù)護理記錄單質(zhì)量分析[J].中國實用護理雜志 , 2005, 21(19).

[3]張翠芳.腦外科護理中的護患溝通[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志2008, 7(6).

[4]劉向榮.腦外科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐與體會[J].當(dāng)代護士(下旬刊), 2012, (1).

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