慢性肺心病患者急性加重期需要采取綜合性措施的臨床救治與護理過程

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新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部病房內(nèi)二科 新疆 烏魯木齊 830000

慢性肺心病患者急性加重期需要采取綜合性措施的臨床救治與護理過程

阿利亞·恰瓦爾

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部病房內(nèi)二科 新疆 烏魯木齊 830000

目的：探討針對慢性肺心病急性加重期患者開展綜合性急救護理措施的方法與效果。方法選取本院2012年2月至2014年2月收治的86例慢性肺心病急性加重期患者，隨機分為對照組與觀察組各43例，對照組僅行常規(guī)急救護理措施，觀察組開展綜合性急救與護理方案。結(jié)果觀察組病例臨床總有效率為93.0%，顯著好于對照組具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對慢性肺心病急性加重期患者采用綜合性急救與護理措施可迅速緩解癥狀表現(xiàn)，提高治愈效果。

慢性肺心??；急性加重期；綜合性急救與護理

慢性肺心病是指在由于肺部慢性病變引發(fā)肺功能障礙，在肺內(nèi)血管阻力提升與肺動脈壓上升的過程中進一步危害到右心室而形成的心功能衰竭情況[1]。該疾病患者主要集中于老年人群中，并且在進展至急性加重期時還會引發(fā)機體循環(huán)與呼吸功能衰竭狀況，直接危害到病患生命安全。本研究通過對43例患者采用了綜合性急救與護理措施，保證了良好的成功救治效果，現(xiàn)將研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗中86例慢性肺心病急性加重期病例均為本院2012年2月至2014年2月所收治，且均符合《慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期診斷》[2]中的相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)。隨機將病例分為對照組與觀察組各43例，對照組中男23例，女20例，年齡范圍44～69歲，年齡均值(60.1±4.3)歲，原發(fā)病中慢阻肺35例，哮喘5例，支氣管擴張2例，間質(zhì)性肺炎1例；觀察組中男22例，女性21例，年齡范圍44～71歲，年齡均值(60.4±4.2)歲，原發(fā)病中慢阻肺33例，哮喘6例，支氣管擴張2例，間質(zhì)性肺炎2例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 臨床救治

兩組病例均采用常規(guī)的供氧、通氣、強心利尿、平喘化痰、抗感染以及緩解機體水電解質(zhì)平衡狀態(tài)等治療措施。觀察組在此基礎(chǔ)上，采用微量泵給予多巴胺，80mg/次，1次/d，同時靜脈滴注地塞米松，10g/次，1次/d，持續(xù)治療1周。

1.2.2 護理方法

對照組患者進行臨床基礎(chǔ)護理干預(yù)，主要根據(jù)臨床醫(yī)囑完成相關(guān)護理內(nèi)容，定期開展生命體征觀測與血氣分析檢查，觀察組增加綜合性護理方法，具體措施如下。

1.2.2.1 呼吸道感染預(yù)防

由于該疾病患者中大部分的原發(fā)病均為慢阻肺，其病情加重主要為呼吸道感染所致，進而抗生素藥物治療是患者有效改善的基礎(chǔ)。接收患者后立即給予抗生素靜脈滴注，嚴(yán)格控制感染進展，充分縮小感染面積。同時還需明確不同患者的實際狀況，在用藥時保證合理的劑量，靜滴速度控制為20滴/min以內(nèi)。

1.2.2.2 呼吸道濕化處理

濕潤的呼吸道可增加痰液稀釋效果，有效促進痰液排除降低呼吸道粘膜炎癥程度，避免支氣管痙攣等發(fā)生幾率。進而在護理過程中采用多種措施促進呼吸道濕化，要求病患增加日常飲用水量，宣教最佳攝入量為2.5～3.0L間，以防止攝入過多加重心肌負擔(dān)。積極控制病房內(nèi)濕度，定期進行地面灑水保持合理的空氣濕度。針對癥狀嚴(yán)重或耐受力較差患者采用霧化吸入，并且在實施過程中確保合理的吸入量、溫度與時間控制。

1.2.2.3 呼吸道暢通措施

指導(dǎo)患者選取最佳體位，減輕臥床期間對痰液排除的影響，宣教正確的咳嗽、咳痰方法，緩解呼吸道內(nèi)痰液積存。采用水溶性潤滑液涂抹在患者鼻腔粘膜部位，以減輕鼻腔干燥情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

通過癥狀改善與復(fù)查結(jié)果判定療效[3]：①顯效：治護開展3d內(nèi)臨床癥狀消失，肺啰音改善，胸腔積水、下肢水腫等體征好轉(zhuǎn)，血氣表現(xiàn)無異常；②有效：治護4～6d臨床癥狀與體征改善，血氣表現(xiàn)提高；③無效：治護7d后相關(guān)癥狀與體征未改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

觀察組病例臨床總有效率為93.0%，顯著好于對照組具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組病例療效比較結(jié)果[n(%)]

3.討論

合理的臨床急救與護理措施是慢性肺心病急性加重期患者改善疾病癥狀，緩解呼吸道感染的有效保障[4]。臨床救治與護理過程中不但需要積極的藥物治療，也許對呼吸道相關(guān)問題進行充分護理改善，綜合恢復(fù)呼吸道正常功能，進而降低疾病危害程度。在本次實驗中針對43例病患給予了綜合性治護措施，通過療效結(jié)果比較可見觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組，多數(shù)患者在治護開展后相關(guān)癥狀均迅速緩解，血氣狀況恢復(fù)至正常水平，證實其臨床應(yīng)用具有合理有效價值。

綜上所述，針對慢性肺心病急性加重期患者采用綜合性急救與護理措施可迅速緩解癥狀表現(xiàn)，提高臨床治愈效果。

[1]李艷霞.慢性肺心病患者在急性加重期時ICU護理干預(yù)探析[J].中外醫(yī)療,2014,33(4):169,171.

[2]林木貴,馮秋美,周宗華,等.辛伐他汀、低分子肝素鈣聯(lián)合川穹嗪治療慢性肺心病急性加重期的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(8):156-158.

[3]蔣振東,李秀珍.米力農(nóng)和環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(29):139-140.

[4]王大士.基層醫(yī)院診治慢性肺心病急性加重期患者的臨床體會[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(17):47-48.

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1009-6019(2014)12-0174-01