蒙脫石散治療口腔潰瘍的臨床療效觀察

山西省忻州市忻府區(qū)合索鄉(xiāng)衛(wèi)生院 山西 忻州 034000

蒙脫石散治療口腔潰瘍的臨床療效觀察

孫春蘭

山西省忻州市忻府區(qū)合索鄉(xiāng)衛(wèi)生院 山西 忻州 034000

目的：觀察蒙脫石散對(duì)口腔潰瘍治療的臨床效果。目的選取我院收治的口腔潰瘍患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例，在常規(guī)處理基礎(chǔ)上，對(duì)照組使用冰硼散治療，觀察組使用蒙脫石散治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果用藥后，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組(X2=4.88，P<0.05)，用藥過程中觀察組熱退時(shí)間、潰瘍面愈合時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論使用蒙脫石散治療口腔潰瘍臨床療效顯著，能明顯縮短熱退、潰瘍面愈合時(shí)間和住院時(shí)間，值得在臨床上推廣使用。

口腔潰瘍；蒙脫石散；冰硼散

口腔潰瘍是指口腔內(nèi)唇、舌以及上腭等組織的粘膜表面發(fā)生的淺表性潰瘍性疾病，是口腔粘膜最常見的疾病之一，臨床主要表現(xiàn)為口腔內(nèi)粘膜出現(xiàn)黃豆大小的橢圓形或圓形潰瘍面，潰瘍周圍出血、水腫，與食物接觸時(shí)劇痛，并伴有發(fā)熱、流涎和精神煩躁不安等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常工作和休息。目前認(rèn)為該病發(fā)生與機(jī)體免疫力下降、病毒感染、精神緊張和維生素等微量元素缺乏有關(guān)?？谇粷?cè)谂R床上尚無明確治療方法，主要采用口服維生素、局部使用冰硼散等方法對(duì)癥治療，但臨床療效具有很大的局限性，臨床療效欠佳。我院近幾年嘗試使用蒙脫石散治療口腔潰瘍已經(jīng)取得了很好的臨床療效，現(xiàn)將臨床研究資料報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月～2014年5月診斷并收治的口腔潰瘍患者50例為研究對(duì)象，其中男性患者28例，女性患者22例，患者年齡為5～65歲，平均為(24.6+3.7)歲，患者發(fā)病至就診時(shí)間為1～15天，平均為(7.5+1.8)天；潰瘍發(fā)生于唇、舌部和頰部粘膜者46例，其他部位4例，其中單個(gè)潰瘍患者18例，多個(gè)潰瘍32例。將50例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例，對(duì)照組患者在常規(guī)處理基礎(chǔ)上使用冰硼散治療，觀察組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上使用蒙脫石散治療，兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面無顯著差異(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)所有患者口腔內(nèi)均出現(xiàn)大小和數(shù)量不等潰瘍面，潰瘍表面均呈淡黃色的纖維素膜，潰瘍面周圍均發(fā)紅和水腫，進(jìn)食時(shí)潰瘍面劇痛，并伴有不同程度發(fā)熱和流涎，符合七版《口腔學(xué)》中有關(guān)口腔潰瘍病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)排除口腔創(chuàng)傷性潰瘍、結(jié)核性潰瘍以及惡性潰瘍患者。(3)患者入院前均未使用局部藥物治療。(4)排除不能配合治療者以及對(duì)局部散劑藥物過敏者。

1.3 目的：常規(guī)處理：每天保持口腔清潔，進(jìn)食后使用溫水漱口，每天早晚刷牙，按時(shí)休息并避免精神緊張，潰瘍疼痛進(jìn)食困難者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液支持治療防止水和電解質(zhì)紊亂并增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使用抗生素抗感染治療，并口服維生素B2和維生素C等。

1.3.1 對(duì)照組 在常規(guī)處理基礎(chǔ)上使用冰硼散進(jìn)行治療。使用生理鹽水漱口后用干燥棉球?qū)兠婕爸車衬の桑缓笥妹藓炚喝”鹕⒕c涂擦于潰瘍面及其周圍粘膜組織，涂藥后30分鐘內(nèi)禁止飲水，每天用藥3次[1]。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)處理基礎(chǔ)上使用蒙脫石散治療。用生理鹽水清潔口腔后，將蒙脫石散(思密達(dá))用溫水?dāng)嚢璩蓾{糊狀，然后用棉簽蘸取蒙脫石散均勻涂在潰瘍面及其周圍組織，用藥后30分鐘內(nèi)禁止飲水，每天使用3次。

1.4 臨床療效評(píng)定和觀察指標(biāo)

1.4.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后將臨床療效分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。顯效：用藥1天后患者潰瘍面疼痛程度明顯減輕，潰瘍周圍組織水腫明顯減輕或消失，發(fā)熱消退，潰瘍面縮小2/3以上，能正常進(jìn)食，治療2天后潰瘍面基本愈合。有效：治療2天后口腔潰瘍疼痛明顯減輕，周圍水腫消失、發(fā)熱消退，潰瘍面縮小1/2以上，能正常進(jìn)食，用藥3天后潰瘍面基本愈合。無效：用藥4天后上述臨床癥狀和體征無明顯緩解或未達(dá)到上述療效指標(biāo)[2]。臨床治療總有效率以顯效和有效之和表示。

1.4.2 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療過程中口腔潰瘍變化以及發(fā)熱和進(jìn)食情況，記錄發(fā)熱消退和潰瘍面愈合以及患者住院時(shí)間，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將觀察所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理分析，臨床資料用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組臨床治療總有效率比較采用X2檢驗(yàn)處理，熱退時(shí)間、潰瘍面平均愈合時(shí)間和住院時(shí)間等指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn)方法，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 用藥后，觀察組患者顯效19例，有效5例，無效1例，臨床治療總有效率為96.0%，對(duì)照組患者顯效11例，有效6例，無效8例，臨床治療總有效率為68.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組(X2=4.88，P<0.05)。提示在常規(guī)處理基礎(chǔ)上使用蒙脫石散治療口腔潰瘍的臨床療效優(yōu)于冰硼散治療的臨床效果。

2.2 兩組熱退、潰瘍消失時(shí)間和住院時(shí)間比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者用藥后發(fā)熱消退時(shí)間、潰瘍面愈合時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

表1 兩組熱退、潰瘍面愈合時(shí)間和住院時(shí)間比較 (x+s) (天)

3.討論

口腔潰瘍疾病可發(fā)生于任何年齡階段的人群，該病的主要病理特點(diǎn)為口腔內(nèi)唇、舌和頰部的粘膜角化部位出現(xiàn)潰瘍性病損而引起的非特異性炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)主要為潰瘍部疼痛。臨床治療以緩解疼痛和促進(jìn)潰瘍面愈合為主。臨床上在抗感染、靜脈補(bǔ)液支持和給予維生素對(duì)癥治療基礎(chǔ)上經(jīng)常使用清熱解毒中藥冰硼散進(jìn)行治療，但研究結(jié)果表明使用冰硼散治療后臨床效果不理想，不能在短時(shí)間內(nèi)緩解患者疼痛和促進(jìn)潰瘍愈合。

蒙脫石散屬于天然蒙脫石粉劑，是由氧化硅和氧化鋁組成的水合物，具有多層結(jié)構(gòu)和表面非均勻性電荷分布等特點(diǎn)，所以吸附性較高，能夠充分有效吸附感染口腔粘膜的相關(guān)病毒和細(xì)菌并將其進(jìn)行清除，達(dá)到消滅病毒和細(xì)菌的目的。本研究結(jié)果中觀察組熱退時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，說明蒙脫石能夠較好預(yù)防口腔感染。蒙脫石對(duì)口腔粘膜具有較強(qiáng)的親和力，藥物作用于潰瘍表面后能與潰瘍粘膜表面的黏液蛋白進(jìn)行充分結(jié)合，阻止外界攻擊因子對(duì)粘膜的損傷作用，從而促進(jìn)潰瘍粘膜上皮細(xì)胞的再生并加速潰瘍面愈合。本研究中觀察組使用蒙脫石散治療口腔潰瘍后潰瘍面平均愈合時(shí)間為(2.3+1.7)天，明顯短于對(duì)照組冰硼散治療過程中潰瘍面(4.2+1.8)天的平均愈合時(shí)間(P<0.05)。還有研究表明，蒙脫石散可提高機(jī)體免疫力，在用藥過程中很少進(jìn)入血液系統(tǒng)，所以副作用較小，具有較高的安全性。

綜合以上所述，在常規(guī)處理基礎(chǔ)上使用蒙脫石散治療口腔潰瘍臨床療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]零紹華，梁燕.蒙脫石散治療小兒口腔炎50例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，12(4)：536-537.

[2]李文東.蒙脫石散、阿莫西林、魚肝油外敷治療小兒口腔潰瘍分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，13(7)：461.

R988.2

B

1009-6019(2014)12-0137-02