特制藥線穴位埋植治療慢性盆腔炎療效觀察

浙江省臺(tái)州市黃巖區(qū)中醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 318020

特制藥線穴位埋植治療慢性盆腔炎療效觀察

楊靈景楊春景楊良機(jī)

浙江省臺(tái)州市黃巖區(qū)中醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 318020

目的：觀察特制藥線穴位埋植療法治療慢性盆腔炎的療效。方法將34例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各17例。觀察組給予中醫(yī)辨證施治加上特制藥線穴位埋植。對(duì)照組中醫(yī)辨證施治。結(jié)果觀察組總有有效率為95%，明顯高于對(duì)照組70%(<0.01>)，結(jié)論應(yīng)用特制藥線穴位埋植療法是一種療效高花錢少，易學(xué)的好方法。

慢性盆腔炎；特制藥線穴埋；中醫(yī)中藥。

我科2010年10月-2012年10月采用特制藥線加中藥穴位埋植17例取得了良好療效現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料上述時(shí)期在本科就治的慢性盆腔炎患者共34例符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：一般有急性盆腔炎病史或流產(chǎn)史，有下腹隱痛，下墜感，腰骶部酸痛，白帶增多癥狀，月經(jīng)痛，月經(jīng)期延長(zhǎng)。輸卵管阻塞者可繼發(fā)不孕。下腹壓痛，B超示多數(shù)盆腔積液，少數(shù)附件性包塊等。

將其隨機(jī)分成兩組各17例，觀察組平均年齡34歲，己婚14例，未婚有性生活史3例。防環(huán)15例，無(wú)避孕措施2例，有生育人流史13例，盆腔積液14例，附件炎包塊6例。對(duì)照組平均年齡33歲，己婚15例，未婚性生活史2例，放環(huán)14例，無(wú)避孕措施3例，有生育人流史12例，盆腔積液15例，附件炎性包塊7例，兩組資料具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組中醫(yī)

1.2.1 辨證論治

1.2.1.1 濕熱瘀結(jié)

主要癥候：常有低熱起伏，腰酸腹痛，經(jīng)行或勞累時(shí)加重，胸悶納少，口干而膩，經(jīng)行先期、帶多色黃，腥臭，大便秘結(jié)或溏，小便黃，舌紅，苔薄黃膩、脈弦數(shù)或濡數(shù)。

治法：清利濕熱，活血化瘀。

方藥：

A薏苡附子敗醬散加減：柴胡、丹參、赤芍、敗醬草、魚腥草、川棟子、陳皮、元胡、苡仁、濕熱重者加蒲公英。

B丹參、赤芍、桃仁、木香、蒲公英、金銀花、茯苓、丹皮、生地、病重加元胡，氣虛者加黨參、白術(shù)、黃芪。

1.2.1.2 寒凝氣滯

主要證候：小腹脹痛有冷感，腰骶酸痛。經(jīng)行或勞累后則甚，月經(jīng)后期，量少、色紫、有血塊、得溫則舒、帶多清稀、舌質(zhì)淡或有瘀點(diǎn)、苔白膩、脈沉遲。

治法：溫經(jīng)散寒，行氣活血法。

A方藥：少腹逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。

小茴香、延胡索、沒(méi)藥、當(dāng)歸、赤芍、川芎、內(nèi)桂、蒲黃、五靈脂、丹參、木香。

B理氣活血，化瘀利濕法。

1.2.2 方藥：

膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。

當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍、桃仁、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、烏藥、制香附、甘草。

以上方劑均以一個(gè)月為一療程，連服20天，可以服用3個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組中醫(yī)辨證施治上加用藥線穴位埋植法：

1.2.2.1 材料 楊式變性羊腸線，"邦達(dá)"牌天然生物蛋白線2號(hào)，4公分長(zhǎng)(廣州中山市邦達(dá)醫(yī)用制品有限公司生產(chǎn))。

1.2.2.2 藥線的制作 將復(fù)發(fā)分濕寧注射液30ML，倒入消毒后的針盒內(nèi)，將針盒下面點(diǎn)燃酒精棉球煮沸濃縮至5ML。然后將2號(hào)膠原蛋白線放入濃縮后的針劑中，蓋上針盒約2-3小時(shí)，使生物蛋白線吸收藥汁，待其飽和后即可使用。僅限一天，因改日易致細(xì)菌感染，不再使用。楊式變性羊腸線則不必浸泡直接使用。

1.2.2.3 取穴

下腹部中極穴為進(jìn)針點(diǎn)，向上下左右各埋入一條藥線，并在壓痛點(diǎn)埋入1-3條藥線。

1.2.2.4 操作 常規(guī)皮膚消毒，在穴位下方2CM處用利多卡因局麻。將制作好的藥線裝入埋線針管內(nèi)，在局麻處刺入，當(dāng)針尖到皮下0.5CM左右處后(肌肉豐滿處稍深，肌肉薄弱處稍淺)再同肌纖維方向平行的前進(jìn)5公分，待針尖到達(dá)穴位前方過(guò)2公分處時(shí)，得氣后邊將針心推入邊將針管拉出，恰使藥線的中部埋在穴位中，起一針透二穴的作用。拔出埋針管后，針孔敷上消毒棉球粘上創(chuàng)可貼。注射處7天不得接觸水，以免引起感染。周圍皮膚可檫浴不可淋浴。楊式穴位埋植療法每20-30天一次，3個(gè)月為一療程，聯(lián)系3年。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 有效：臨床癥狀及體征消失或明顯改善，有中性粒細(xì)胞升高者常規(guī)復(fù)查血常規(guī)均正常，B超提示盆腔積液消失或減少，附件炎性包塊消失或縮小。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善或改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)目的：數(shù)據(jù)處理采用X2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見表1。

表1 兩組療效結(jié)果比較 例

3.討論

婦科盆腔炎癥不同與其他的內(nèi)科炎癥，大部分為逆行感染所致。致病菌經(jīng)子宮內(nèi)膜感染后，侵犯子宮肌層。漿膜層，最后累及宮旁結(jié)締組織或經(jīng)子宮內(nèi)膜、輸卵管播散于盆腔結(jié)締組織。一般慢性盆腔炎由急性盆腔炎未徹底治療發(fā)展而來(lái)，其主要病變?yōu)榻Y(jié)締組織增生，形成粘連，分泌物積聚。性病的滋生蔓延、經(jīng)期衛(wèi)生不良、產(chǎn)后或流產(chǎn)感染，尤其帶尾絲的宮內(nèi)節(jié)育器的普遍應(yīng)用及婦科小手術(shù)無(wú)菌操作重視不夠，都是慢性盆腔炎發(fā)生的原因[2]。目前國(guó)內(nèi)外的治療方法較多，治愈率各家報(bào)道不一，療效均不滿意。我們運(yùn)用特制藥線加用中醫(yī)中藥辨證施治治療此頑病收到滿意效果。藥線穴位埋植療法，通過(guò)藥線對(duì)穴位及患處病灶部位的良性刺激，生產(chǎn)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)促進(jìn)疾病炎癥纖維組織溶解吸收。與中醫(yī)中藥結(jié)合治療療效倍增，從而達(dá)到治愈慢性病之目的。它具有花錢少，療效高，能縮短病程，復(fù)發(fā)率低，療效鞏固。操作簡(jiǎn)便，值得推廣。

慢性盆腔炎由于長(zhǎng)期炎癥刺激致器官周圍粘連，抗炎物不易進(jìn)入，往往病情頑固，纏綿難愈。其病機(jī)多由濕熱注或濕濁邪毒未盡，郁積胞宮胞脈，以致臟腑功能失常，血失常，沖任受損，遷延不愈，瘀滯日久，經(jīng)脈不通，則開積液，粘連和包塊。本病臨床癥候復(fù)雜，但瘀、熱、濕三個(gè)面為其主要因素，其中瘀血貫穿始終。

[1]趙欣,周寧.慢性盆腔炎整體辨證綜合治療體會(huì)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2012，14(04):531-532

[2]高曉靜,涂愛國(guó),滕藝萍,項(xiàng)豪華.傅淑清中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志.2012,27(03):376-377

R711.33

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1009-6019(2014)12-0094-02