胎兒窘迫檢測(cè)中彩色多普勒超聲的應(yīng)用進(jìn)展分析

福建省漳浦縣醫(yī)院 福建 漳浦 363200

胎兒窘迫檢測(cè)中彩色多普勒超聲的應(yīng)用進(jìn)展分析

陳志剛

福建省漳浦縣醫(yī)院 福建 漳浦 363200

目的：對(duì)胎兒窘迫檢測(cè)中彩色多普勒超聲的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行分析。方法選擇我院2012年4月-2014年4月產(chǎn)前檢查并住院分娩，且胎兒窘迫的孕婦40例為觀察組，另選擇同期胎兒無窘迫的健康孕婦40例為對(duì)照組，兩組孕婦均行彩色多普勒超聲診斷。結(jié)果觀察組與對(duì)照組的Apgar評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的臍動(dòng)脈的S/D、PI和RI值明顯比對(duì)照組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論彩色多普勒超聲用于胎兒臍動(dòng)脈的血流檢測(cè)中，能反映出胎兒宮內(nèi)窘迫的狀況，其具備無創(chuàng)和可重復(fù)監(jiān)測(cè)等優(yōu)勢(shì)，可在臨床上推廣應(yīng)用。

胎兒窘迫;彩色多普勒超聲;應(yīng)用;進(jìn)展

本文對(duì)我院2012年4月-2014年4月產(chǎn)前檢查并住院分娩的胎兒窘迫孕婦行彩色多普勒超聲檢測(cè)的效果進(jìn)行分析，并探討其應(yīng)用進(jìn)展的價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年4月-2014年4月產(chǎn)前檢查并住院分娩，胎兒均為單胎，頭位，而胎兒有窘迫癥狀的的孕婦40例為觀察組；年齡22-40歲，平均年齡(28±2.45)歲；孕周36-41周，平均孕周(38±1.38)周；另選擇同期單胎，頭位，胎兒無窘迫的孕婦40例為對(duì)照組，年齡24-42歲，平均年齡(30±3.56)歲；孕周36-42周，平均孕周(39±2.12)周.兩組孕婦在年齡、孕周等一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有孕婦均排除伴有腦積水、先天性心臟病、脊柱裂等胎兒畸形者。

1.2 胎兒窘迫診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)胎心率有異常：無胎動(dòng)，宮縮時(shí)超聲檢查胎心率高于160次/min或者低于120次/min，甚至有頻繁的早搏和胎兒心律不齊癥狀；⑵胎監(jiān)異常：NST無反應(yīng)型和胎監(jiān)頻繁的晚期減速或者重度變異減速；⑶胎動(dòng)異常：胎動(dòng)頻繁和胎動(dòng)減少，甚至消失[1]。

1.3 方法

兩組孕婦均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷：儀器：QrOSOund 10彩色多普勒超聲顯像儀進(jìn)行超聲診斷，其容積探頭的頻率為2-6 MHz，內(nèi)置有產(chǎn)科多普勒的分析軟件。診斷方法：用二維超聲尋找胎盤，確定其臍帶位置，選擇近胎盤部位的臍動(dòng)脈，再用彩色多普勒(CDFI)，并將取樣點(diǎn)確定在臍帶出胎盤部位，調(diào)整取樣的容積為2mm，對(duì)脈沖多普勒取樣線和血管央角進(jìn)行校正，使其<30°，從而獲得血流頻譜圖。當(dāng)?shù)玫匠^5個(gè)的連續(xù)、穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)波形后的凍結(jié)圖像，可實(shí)施測(cè)量。儀器自帶程序且自動(dòng)計(jì)算出S/D、PI和RI，圖像和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)之后，脫機(jī)分析。阻力指數(shù)(RI)=(S-D)/S，搏動(dòng)指數(shù)(PI)=(S-D)/M，其中S為動(dòng)脈收縮期的最大血流速度；D為舒張未期的血流速度；M為平均血流速度。由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士和1名醫(yī)生于胎兒娩出之后1min內(nèi)實(shí)施Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組Apgar評(píng)分結(jié)果

觀察組與對(duì)照組的Apgar評(píng)分比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的Apgar評(píng)分比較﹝n(%)，分﹞

2.2 兩組臍動(dòng)脈的S/D、PI和RI值結(jié)果

觀察組的臍動(dòng)脈的S/D、PI和RI值明顯比對(duì)照組高，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臍動(dòng)脈的S/D、PI和RI值比較

3.討論

胎兒缺氧是造成胎兒窘迫的主要原因，故產(chǎn)前準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)出胎兒宮內(nèi)的缺氧癥狀，并及時(shí)實(shí)施防治措施，能有效降低圍產(chǎn)兒的患病率及死亡率。彩色多普勒超聲具備實(shí)時(shí)、無創(chuàng)和可重復(fù)檢查、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，還能顯示出血管血流，測(cè)量胎兒的血流阻力指標(biāo)。所以運(yùn)用彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)胎兒血管血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行檢測(cè)，能了解胎兒在宮內(nèi)的血供情況，進(jìn)而預(yù)測(cè)胎兒的缺氧和妊娠結(jié)局。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究表明，胎兒腦、臍和腎動(dòng)脈的血流阻力變化，能反映出胎兒在宮內(nèi)的供氧情況。胎兒動(dòng)脈的血流阻抗指標(biāo)有搏動(dòng)指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)和胎兒收縮期峰值和舒張期術(shù)最大血流速度之比(S/D)，三者能反映所供血管或者組織的末梢循環(huán)的阻抗和血流的灌流量[2]。

綜上所述，宮內(nèi)窘迫會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)缺血、缺氧性的腦病(如腦癱)，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)圍產(chǎn)兒死亡，早期干預(yù)后，對(duì)新生兒的預(yù)后良好。超聲彩色多普勒主要對(duì)臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和腎動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行檢測(cè)，從而對(duì)臨床胎兒宮內(nèi)窘迫以及窘迫胎兒結(jié)局等的檢測(cè)、分析，提供較好的方法。超聲彩色多普勒具備操作簡(jiǎn)單、實(shí)用性較高、無創(chuàng)和可重復(fù)監(jiān)測(cè)等優(yōu)勢(shì)。同時(shí)超聲技術(shù)也逐漸應(yīng)用于多種臨床疾病的檢測(cè)和治療中，尤其是介入超聲的應(yīng)用比較廣泛。因此，在超聲檢測(cè)出胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，給予其有效的治療，成為超聲彩色多普勒技術(shù)的發(fā)展方向。

[1]高秋艷.彩色多普勒超聲檢測(cè)胎兒窘迫中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(25):2986.

[2]于艷,周麗麗.彩色多普勒超聲在胎兒窘迫檢測(cè)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(2):297.

R445.1

B

1009-6019(2014)12-0061-01