B超診斷在甲狀腺腫塊臨床鑒別診斷中的應用分析

江蘇省漣水縣人民醫(yī)院 江蘇 漣水 223400

B超診斷在甲狀腺腫塊臨床鑒別診斷中的應用分析

王桂平

江蘇省漣水縣人民醫(yī)院 江蘇 漣水 223400

目的：了解B超診斷在甲狀腺腫塊臨床鑒別診斷中的應用價值。方法回顧性分析我院2012年3月至2014年3月收治的54接受B超檢查的甲狀腺腫塊患者的臨床資料，比較B超診斷結果與術后病理診斷結果。結果B超診斷4例結節(jié)性甲狀腺腫，37例甲狀腺腺瘤，2例甲狀腺癌，4例囊腫；術后病理診斷甲狀腺腫塊符合42例，誤診12例，其中6例結節(jié)性甲狀腺腫，32例甲狀腺腺瘤，3例甲狀腺癌，9例囊腫,4例結節(jié)性甲狀腺腫合并腺瘤。結論針對甲狀腺腫塊鑒別診斷而言，臨床醫(yī)師必須要將B超診斷結果與病理學檢查結果結合，有助于提高確診率。

B超；甲狀腺腫塊；臨床鑒別診斷

近幾年，在世界范圍內(nèi)，甲狀腺癌發(fā)病率呈增長趨勢，與全身惡性腫瘤比較，約占4.4%左右[1]。在臨床上，強化甲狀腺腫塊早期診斷與治療對改善患者預后具有舉足輕重的作用。本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的54接受B超檢查的甲狀腺腫塊患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究B超診斷在甲狀腺腫塊臨床鑒別診斷中的應用價值，相關報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的接受B超檢查的甲狀腺腫塊患者54例為研究對象，其中男性占有34例，女性有20例，年齡(20-70)歲，平均(43.56±2.67)歲；術后病理確診為6例結節(jié)性甲狀腺腫，32例甲狀腺腺瘤，3例甲狀腺癌，9例囊腫,4例結節(jié)性甲狀腺腫合并腺瘤。

1.2 一般方法

應用B型超聲儀(生產(chǎn)單位：日本東芝；型號：SAL-32B；探頭頻率：5MHZ)，取患者仰臥位，采用足量耦合劑促使探頭與皮膚接觸，禁止出現(xiàn)氣泡，順著甲狀腺橫軸、斜軸、縱軸等方向掃查。

2.結果

本組選取的甲狀腺腫塊患者共54例，B超診斷與術后病理診斷符合率為77.78%，誤診12例，占22.22%。其中結節(jié)性甲狀腺腫診斷符合率為66.67，誤診2例，病理檢查為甲狀腺瘤；甲狀腺癌診斷符合率為66.67%，誤診1例，病檢為結節(jié)性甲狀腺；甲狀腺腺瘤診斷符合率為86.49%，誤診5例，病檢為結節(jié)性甲狀腺腫合并腺瘤；囊腫診斷符合率為44.44%，誤診5例中1例為乳頭狀腺痛，4例為結節(jié)性甲狀腺腫合并腺瘤。詳見表1。

表1 甲狀腺腫塊患者B超診斷與術后病理診斷結果綜合比較[n(%)]

3.討論

據(jù)相關統(tǒng)計資料顯示，甲狀腺腫塊約占全身惡性腫瘤的4.4%左右，其早期診斷與鑒別診斷及治療對改善患者預后具有至關重要的作用[2]。徐美榮等學者認為，針對甲狀腺癌、腺腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫等疾病而言,與病理診斷比較，B超診斷符合率相對較低,臨床醫(yī)師不能單一依靠B超進行確診，要考慮臨床體檢或者同位素掃描等，可提高術前確診率[3]。本文研究結果顯示，B超易將結節(jié)性甲狀腺腫誤診為囊腺瘤或腺瘤，多因甲狀腺腫塊具有多源性，結節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)為多克隆增生,顯現(xiàn)膠質(zhì)潴留性結節(jié)及腺瘤樣結節(jié)，易和腺瘤相混淆。同時，結節(jié)性甲狀腺腫易出現(xiàn)出血囊性病變，B超易誤診為囊腺瘤。結節(jié)性甲狀腺腫屬于全甲狀腺疾病,手術無法徹底根除,故除疑似癌變等狀況需予以手術治療外,一般采用保守治療。而甲狀腺腺瘤具有一定癌變率[4]，多發(fā)可能性小,故多采用早期手術治療。而甲狀腺惡性腫瘤主張予以手術治療。

為了提高術前甲狀腺腫塊正確鑒別診斷率，必須要綜合術后病理結果與B超診斷結果,按照B超提示進行甲狀腺腫塊劃分，一般分為單發(fā)結節(jié)與多發(fā)結節(jié)兩種。當B超提示屬于甲狀腺單發(fā)結節(jié)的,其腺瘤與結節(jié)性甲狀腺腫約為2/3；若提示屬于多發(fā)結節(jié)，無論是否診斷為囊腺瘤或腺瘤,多表現(xiàn)為結節(jié)性甲狀腺腫。因此可見，臨床醫(yī)師必須要認真分析B超描述,促使B超在甲狀腺腫塊術前診斷中發(fā)揮輔助性檢測價值。立足于甲狀腺腫塊臨床鑒別診斷角度，B超診斷具有至關重要要的參考價值,尤其是多發(fā)性甲狀腺腫塊定性方面。一般情況下，B超診提示屬于甲狀腺多發(fā)結節(jié),極有可能為結節(jié)性甲狀腺腫[5]。此外，B超操作簡便易行，同時對人體無害,故在甲狀腺惡性腫瘤篩選上，B超仍具有較高的應用價值。

綜上所述，在甲狀腺結節(jié)鑒別診斷中，由于B超診斷主要側重形態(tài)描述,故要綜合病理診斷結果或穿刺活檢結果進行病理性質(zhì)診斷,可提高臨床確診率。

[1]張名霞,楊治宇,嚴波等.B超和同位素掃描檢查對甲狀腺結節(jié)疾病的診斷意義[J].中國實驗診斷學,2007,11(4):436-438.

[2]王鵬遠,段學寧,劉玉村等.胸骨后甲狀腺腫的診斷與手術治療[J].中華普通外科雜志,2008,23(3):209-211.

[3]呂彥利.彩超聯(lián)合超聲彈性成像診斷彌漫性甲狀腺腫(Graves病)和橋本氏甲狀腺炎(HT)的價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2013,29(11):961-964.

[4]張家志,孫小林.實時超聲彈性成像技術在甲狀腺良惡性病變中的應用價值[J].中國中西醫(yī)結合影像學雜志,2013,11(2):182-184,封3.

[5]田雪,徐連芬.甲狀腺癌和結節(jié)性甲狀腺腫的超聲特征對比分析[J].中國醫(yī)藥指南 ,2013,(23):79-80.

王桂平 ,性別：女 職稱：副主任醫(yī)師 ,學歷：本科 ,研究方向：超聲診斷

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1009-6019(2014)12-0048-02