彩色多普勒超聲診斷外周血管疾病的臨床探討

杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院 浙江 杭州 211115

彩色多普勒超聲診斷外周血管疾病的臨床探討

高長銀

杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院 浙江 杭州 211115

目的：分析探討彩色多普勒(CDFI)超聲在外周血管疾病診斷中的臨床價(jià)值。方法將本院2012年5月-2014年3月收治的100例患有外周血管疾病的患者作為研究對(duì)象，采用彩色多普勒超聲檢測儀對(duì)所有患者的外周血管進(jìn)行二維超聲、彩色和脈沖多普勒超聲檢測，分析記錄外周血管病變患者的彩色多普勒超聲特征。結(jié)果彩色多普勒超聲能清楚顯示外周血管的病變，檢測出的動(dòng)靜脈病變包括頸動(dòng)脈粥樣硬化、靜脈瓣功能不全、動(dòng)靜脈血栓形成、靜脈曲張、靜脈炎、動(dòng)靜脈瘺、管壁受壓回流受阻等多種外周血管疾病，檢測準(zhǔn)確率為93%。結(jié)論彩色多普勒超聲能夠準(zhǔn)確診斷出多種外周血管疾病，在縮短療程、提高治愈率及患者生活質(zhì)量、提高臨床療效監(jiān)測等方面具有重要意義，值得進(jìn)一步推廣使用。

彩色多普勒超聲；外周血管病變；臨床診斷

近年來，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，采用血管超聲技術(shù)監(jiān)測外周血管的病變成為了臨床上檢查血管病變的一個(gè)重要手段。彩色多普勒超聲檢測能夠動(dòng)態(tài)、清楚地顯示血管精細(xì)結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)特征，為外周血管疾病的診斷、治療、預(yù)后提供了可靠依據(jù)[1]。相比于傳統(tǒng)的二維超聲而言，彩色多普勒超聲具有更高的顯示率，將彩色二維與頻譜多普勒超聲聯(lián)合起來，能夠更加清楚地定位和檢測[2]。相關(guān)資料表明，彩色多普勒檢測動(dòng)脈閉塞性病變的準(zhǔn)確率高達(dá)100 %[3]。常見的外周血管疾病包括大動(dòng)脈炎、動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)靜脈血栓形成等，其發(fā)病率較高，對(duì)患者的正常生活帶來嚴(yán)重危害，因此其早期準(zhǔn)確的診斷對(duì)于病情的控制及治療具有關(guān)鍵作用。本文通過彩色多普勒超聲檢測外周血管病變患者的臨床特征及診斷符合率，探討其在臨床上的診斷價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 對(duì)象：將本院2012年5月-2014年3月收治的100例患有外周血管疾病的患者作為研究對(duì)象。其中，男性65例，女性35例；年齡為(19-64)歲，平均年齡為(42.5±3.9)歲，病程為2周～6年。所有患者在臨床上經(jīng)核磁共振檢查、CT檢查，部分經(jīng)手術(shù)治療后均確診為外周血管病變。

1.2 方法：采用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，外周血管探頭頻率為(5～10)MHz。充分暴露患者的檢測部位，在體表順著血管做橫向、縱向掃描檢查，將雙側(cè)進(jìn)行對(duì)比，從近心端開始，由粗到細(xì)，分別進(jìn)行二維超聲、彩色多普勒檢查。彩色多普勒超聲觀察血流動(dòng)力學(xué)狀況，分辨有無血管狹窄以及閉塞的現(xiàn)象，記錄分析脈沖多普勒獲得的不同程度狹窄部位的血流參數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料由%構(gòu)成，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲診斷符合率：彩色多普勒超聲診斷外周血管病變患者100例，共檢出93例，其中檢出頸動(dòng)脈粥樣硬化33例、靜脈瓣功能不全17例、動(dòng)靜脈血栓形成28例、靜脈曲張5例、靜脈炎7例、動(dòng)靜脈瘺2例、管壁受壓回流受阻1例，準(zhǔn)確率達(dá)到93.0% 具體結(jié)果見表1：

表1 彩色多普勒超聲診斷符合率

2.2 超聲聲像特征：病變的血管往往出現(xiàn)管壁內(nèi)膜增厚、回聲強(qiáng)弱不均及明顯的可見斑塊，血管發(fā)生不同程度的擴(kuò)張，當(dāng)管腔有血栓形成時(shí)，彩色血流充盈缺損，當(dāng)閉塞時(shí)無彩色血流出現(xiàn)。

3.討論

外周血管病變復(fù)雜多樣，其中，外周靜脈血管疾病主要以靜脈血栓形成最為常見，靜脈血栓是繼缺血性心臟病、卒中后的常見心血管疾病之一[4]。動(dòng)脈粥樣硬化是由高血壓導(dǎo)致的重要病理改變，可通過頸動(dòng)脈內(nèi)膜以及斑塊的厚度反應(yīng)高血壓 患者的病情嚴(yán)重程度與全身的動(dòng)脈粥樣硬化情況，是有效監(jiān)測高血壓疾病進(jìn)展、預(yù)后的方法。彩色多普勒超聲能動(dòng)態(tài)顯示血管結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)特征，其中正常的血管壁光滑規(guī)整、內(nèi)膜光滑連續(xù)、層次分明，腔內(nèi)呈現(xiàn)無回聲暗區(qū)，而血管形態(tài)、結(jié)構(gòu)，管腔內(nèi)出現(xiàn)異常時(shí)，則可能有病變的存在[5]。

相關(guān)資料表明，彩色多普勒超聲還可以對(duì)假性動(dòng)脈瘤靜脈血栓、大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈狹窄等進(jìn)行診斷鑒別，假性動(dòng)脈瘤破口血流為雙期雙向血流，表現(xiàn)出旋流，在超聲診斷中，要特別注意動(dòng)靜脈瘺與假性動(dòng)脈瘤可能同時(shí)存在[6]。本項(xiàng)研究檢測出的動(dòng)靜脈病變包括頸動(dòng)脈粥樣硬化、靜脈瓣功能不全、動(dòng)靜脈血栓形成、靜脈曲張、靜脈炎、動(dòng)靜脈瘺、管壁受壓回流受阻等多種外周血管疾病，檢測準(zhǔn)確率為93%。結(jié)果表明，采用彩色多普勒超聲診斷外周血管病變具有較高的診斷符合率，能夠準(zhǔn)確檢測出外周血管的各種病變類型，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)，為早期的治療及預(yù)后奠定基礎(chǔ)，具有較大的臨床診斷價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1]王瑜.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，(6):1017-1018.

[2]張蕾，李春梅，鄭超等.彩色多普勒超聲診斷先天性椎動(dòng)脈變異的價(jià)值和臨床意義[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(12):1068-1071.

[3]勇強(qiáng).超聲技術(shù)在外周血管疾病的應(yīng)用和發(fā)展[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)，2010，07(5):728-730.

[4]王維拓.彩超在外圍血管疾病診斷中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(6):90-91.

[5]阮堅(jiān)，潘永壽，皮永前等.彩色多普勒超聲對(duì)下肢靜脈血栓診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，(14):48.

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1009-6019(2014)12-0039-02