老年髖部骨質(zhì)疏松骨折患者手術(shù)治療前后特異性生活質(zhì)量指標分析

張光宇 楊鳳

老年髖部骨質(zhì)疏松骨折患者手術(shù)治療前后特異性生活質(zhì)量指標分析

張光宇 楊鳳

目的 分析老年髖部骨質(zhì)疏松骨折(OPF)患者手術(shù)治療前后特異性生活質(zhì)量指標。方法 老年髖部OPF患者中有37例接受了髖部骨折內(nèi)固定或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù), 手術(shù)開始前及術(shù)后8個月后進行了“簡版骨質(zhì)疏松癥生活質(zhì)量量表(Mini-OQLQ)”評估。結(jié)果 37例接受手術(shù)治療的老年髖部OPF患者術(shù)后8個月的疾病癥狀、軀體功能、日常行為活動、情感功能、休閑社交等維度分及Mini-OQLQ總分均明顯優(yōu)于手術(shù)前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 接受手術(shù)治療的老年髖部OPF患者術(shù)后8個月時特異性生活質(zhì)量指標有了明顯改善。

骨質(zhì)疏松骨折；老年；手術(shù)治療；生活質(zhì)量；特異性；簡版骨質(zhì)疏松癥生活質(zhì)量量表

作者評估與分析新近在遼陽石化總醫(yī)院骨科病房接受手術(shù)治療的老年髖部骨質(zhì)疏松骨折(osteoporotic fracture, OPF)患者手術(shù)治療前后特異性生活質(zhì)量指標, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2011年1～12月入住遼陽石化總醫(yī)院骨科病房接受手術(shù)治療的老年髖部OPF患者。納入標準：①有髖部骨折臨床表現(xiàn)、體征及影像學(xué)特征。②有中、低度能量創(chuàng)傷誘因。③經(jīng)DAX或X線確診為骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis, OP)。④年齡≥60歲。⑤有髖部骨折內(nèi)固定或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)適應(yīng)證。本文入選接受髖部骨折內(nèi)固定或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)老年髖部OPF患者37例, 其中男15例,

女22例, 年齡60～78歲, 平均年齡(65.29±14.18)歲。

1.2 方法 OPF患者生活質(zhì)量量表選擇及內(nèi)容：老年OPF患者生活質(zhì)量評估使用“簡版OP生活質(zhì)量量表(mini steoporosis quality of life question-naire, Mini-OQLQ)”, 后者由OP生活質(zhì)量專業(yè)研究組編制, 包括有5大維度及10個條目, 5大維度分別為：①疾病癥狀。②軀體功能。③日常行為活動。④情感功能。⑤休閑社交。①和④維度中各個條目分別評1～6分, 另3個維度中各個條目分別評1～8分, 各個維度評分之和即為Mini-OQLQ總分。得分越高代表生活質(zhì)量越好, Mini-OQLQ評估時間分別在手術(shù)開始前及術(shù)后8個月時。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0分析軟件對數(shù)據(jù)進行處理。Mini-OQLQ量表各維度指標及Mini-OQLQ總分用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 用t檢驗進行組間顯著性測試。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

老年OPF患者手術(shù)治療前后Mini-OQLQ問卷各維度指標評分比較：37例接受手術(shù)治療的老年髖部OPF患者術(shù)后8個月的疾病癥狀、軀體功能、日常行為活動、情感功能、休閑社交等維度分及Mini-OQLQ總分均明顯優(yōu)于手術(shù)前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 37例老年OPF患者手術(shù)治療前后Mini-OQLQ問卷各維度指標評分比較( x-±s)

3 討論

我國中老年齡段屬于OP高發(fā)人群, 其以骨量下降、骨微細結(jié)構(gòu)紊亂為重要病理特點, 這些表現(xiàn)也常常引發(fā)骨生物力學(xué)強度變?nèi)?、骨脆性加大及OPF風(fēng)險增強。隨著我國人口老齡化步伐加快, 老年OPF患病率也隨之上升, 目前手術(shù)仍為OPF有效治療方法之一。生活質(zhì)量是近年來迅速發(fā)展起來的一種全新醫(yī)學(xué)理念, 其強調(diào)以患者滿意為醫(yī)學(xué)治療的最終出發(fā)點, 生活質(zhì)量療效評估指標正逐漸替代或更新各類疾病傳統(tǒng)的生物學(xué)評價指標。為此, 作者也選擇了一組新近在遼陽石化總醫(yī)院骨科病房接受手術(shù)治療的老年髖部OPF患者為調(diào)查與分析對象, 生活質(zhì)量評估工具選擇Mini-OQLQ量表, 后者是一種反映OP患者生活質(zhì)量的特異性簡單量表, 只包括了5大維度及10個條目內(nèi)容, 能較精確地表達OPF術(shù)后患者生活質(zhì)量, 與通常臨床中使用的SF-36量表信度與效度有較好的相關(guān)性。觀察結(jié)果表明, 接受手術(shù)治療的老年髖部OPF患者術(shù)后8個月的疾病癥狀、軀體功能、日常行為活動、情感功能、休閑社交等維度分及Mini-OQLQ總分均明顯優(yōu)于手術(shù)前。結(jié)果提示, 接受手術(shù)治療的老年髖部OPF患者術(shù)后8個月時各類特異性生活質(zhì)量指標有了明顯改善。國內(nèi)另一些同類研究［1-4］, 包括OP椎體骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量評估與本研究結(jié)論相符。新近, 許多學(xué)者們主張應(yīng)用不少于兩種問卷反映慢性疾病不同方面的生活質(zhì)量現(xiàn)況, 這些問卷包括有普適性和特異性生活質(zhì)量量表。

綜上所述, 髖部骨折內(nèi)固定或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)可明確改善老年髖部OPF患者術(shù)后中期各類特異性生活質(zhì)量指標,這些發(fā)現(xiàn)還有待于擴大研究樣本及延長觀察時間、空間等工作來進一步完善。

［1］ 張焱, 張紅霞, 金邑平.老年骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量的相關(guān)研究概況.老年醫(yī)學(xué)與保健, 2010, 16(1):62-64.

［2］ 吳紅艷.賀金亮, 夏群, 等.老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者生活質(zhì)量的調(diào)查.醫(yī)學(xué)研究雜志, 2012, 41(9):126-128.

［3］ 許紅璐, 成守珍, 嚴鳳嬌, 等.廣州市老齡髖部骨折術(shù)后患者生存質(zhì)量及影響因素分析.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 22(10): 921-922.

［4］ 陳妍妍, 廖暉, 賀松平.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者生活質(zhì)量調(diào)查及相關(guān)因素分析.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013,

111003 遼陽石化總醫(yī)院骨科(張光宇)；中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(楊鳳)