人性化護(hù)理措施對(duì)膽結(jié)石患者的術(shù)前焦慮以及術(shù)后滿意度的影響分析

周雪琴

人性化護(hù)理措施對(duì)膽結(jié)石患者的術(shù)前焦慮以及術(shù)后滿意度的影響分析

周雪琴

目的 研究人性化護(hù)理的方式能否緩解膽結(jié)石手術(shù)患者的術(shù)前焦慮, 并且提高術(shù)后滿意度。方法 98例膽結(jié)石擬手術(shù)患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組49例, 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組患者接受人性化護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表(SAS) 評(píng)分以及術(shù)后滿意情況。結(jié)果通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的人性化護(hù)理, 試驗(yàn)組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分(20.7±3.2)分顯著低于對(duì)照組(32.6±2.4)分, 術(shù)后滿意度明顯高于對(duì)照組, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在臨床護(hù)理工作中對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性、人性化護(hù)理, 可以緩解術(shù)前焦慮, 提高術(shù)后滿意度。

人性化護(hù)理；膽結(jié)石；術(shù)前焦慮；術(shù)后滿意度

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)步, 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也迅猛發(fā)展, 人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需求不斷提高。傳統(tǒng)醫(yī)療模式已逐步被“以人為本”的“生物-心理-社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)療模式代替, 護(hù)理作為醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要分支也在悄悄發(fā)生轉(zhuǎn)變, 人性化護(hù)理得到越來越多的人關(guān)注。人性化護(hù)理是護(hù)理人員秉承“以患者為本”的服務(wù)宗旨, 從人的個(gè)性和生活差異角度出發(fā), 將人文精神融入護(hù)理活動(dòng)當(dāng)中, 從而最大限度滿足每個(gè)患者的生理、心理需求的護(hù)理服務(wù)［1］。本課題研究中通過人性化護(hù)理的方式緩解膽結(jié)石手術(shù)患者的術(shù)前焦慮, 取得非常理想的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年3月到本院就診的98例膽結(jié)石擬手術(shù)患者, 其中男61例, 女37例, 年齡33～65歲, 平均年齡(45.3±3.1)歲。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各49例。試驗(yàn)組男33例, 女16例, 平均年齡(43.2±6.3)歲；對(duì)照組男28例, 女21例, 平均年齡(48.1±9.2)歲。兩組患者一般資料如性別、年齡、既往史、手術(shù)方式等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者于手術(shù)前24 h、手術(shù)過程中及術(shù)后3 d接受常規(guī)護(hù)理, 包括核對(duì)患者基本資料、交代患者及家屬有關(guān)手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)等。試驗(yàn)組患者接受人性化護(hù)理, 具體包括：①術(shù)前1 d由護(hù)士進(jìn)行訪視, 全面了解患者現(xiàn)病史、既往史、家族史、過敏史以及各項(xiàng)檢查結(jié)果,制定個(gè)性化的手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃。護(hù)士應(yīng)保持微笑以消除患者的焦慮情緒, 并且耐心地介紹和講解主治大夫、麻醉方式、術(shù)中用藥以及注意事項(xiàng), 使患者充分了解手術(shù)的安全性,增加信心, 以最佳的心態(tài)接受手術(shù)。②麻醉前巡回護(hù)士應(yīng)耐心地與患者溝通, 以減輕焦慮情緒。當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后, 護(hù)士應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化, 保持呼吸道和靜脈通路通暢, 操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確。手術(shù)結(jié)束后, 護(hù)士應(yīng)輕聲呼喚至患者意識(shí)清醒, 親切告訴患者術(shù)后注意事項(xiàng)。③術(shù)后3 d, 對(duì)患者進(jìn)行探視, 仔細(xì)了解患者術(shù)后的情況,交待患者術(shù)后的注意事項(xiàng), 詢問患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià), 認(rèn)真記錄反饋意見, 及時(shí)修正工作中的不足［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 術(shù)前焦慮 由心理專業(yè)人士對(duì)兩組患者人性化護(hù)理前后的焦慮情況進(jìn)行整理分析, 通過焦慮自評(píng)量表(SAS)測(cè)量焦慮評(píng)分情況。

1.3.2 術(shù)后滿意度 于術(shù)后第3天詢問兩組患者對(duì)人性化護(hù)理及手術(shù)過程的感受情況, 收集患者和家屬的滿意程度,并對(duì)其進(jìn)行分析比較。滿意度采用評(píng)分制度［3,4］, 滿分為10分, 將評(píng)分劃分為5個(gè)等級(jí)：非常滿意(9～10分), 較滿意(7～9分), 一般(4～7分), 不滿意(2～4分), 非常不滿意(1～2 分)。滿意度=(非常滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者未經(jīng)護(hù)理前, 焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的人性化護(hù)理, 試驗(yàn)組患者的自評(píng)量表(SAS)評(píng)分顯著低于護(hù)理前,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 對(duì)照組護(hù)理前和護(hù)理后自評(píng)量表(SAS)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)過護(hù)理以后, 試驗(yàn)組焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分顯著低于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者術(shù)后滿意度明顯高于對(duì)照組, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1, 2。

表1 兩組患者人性化護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分比較 ( x-±s, 分)

表2 兩組患者術(shù)后滿意情況比較 (n, %)

3 討論

手術(shù)是治療膽結(jié)石患者的主要方式之一, 但也是一種強(qiáng)烈的生物性壓力源, 多數(shù)患者會(huì)因就診環(huán)境陌生以及對(duì)疾病、手術(shù)等情況的不了解而產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)。過度的術(shù)前焦慮不但會(huì)降低患者對(duì)疼痛的耐受力, 還會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等功能紊亂, 影響手術(shù)的順利進(jìn)行和手術(shù)效果, 從而影響患者術(shù)后的康復(fù)。手術(shù)效果不佳會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān), 延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間, 形成惡性循環(huán)［5,6］。

在臨床護(hù)理工作中實(shí)施針對(duì)性、人性化心理護(hù)理, 有效改善患者的心理健康是非常必要的。人性化護(hù)理的原則是把醫(yī)療護(hù)理與患者自身特征結(jié)合起來, 制定出個(gè)性、靈活、具體、有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)方式, 以滿足不同患者的個(gè)性需求。實(shí)施人性化的護(hù)理方案, 就是以患者為中心, 因人而施護(hù), 是一種在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上體現(xiàn)人文氣息的高質(zhì)量、高境界的全新護(hù)理模式。

對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理, 有利于醫(yī)務(wù)工作者、患者及家屬建立和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系, 使患者和家屬擁有充分的知情權(quán), 享有充分的尊重和理解, 滿足生理、心理、精神、社會(huì)等多方面的要求。而且從一定程度上調(diào)動(dòng)患者和家屬的治療積極性, 尤其對(duì)于女性、老年等心理承受能力比較薄弱的患者。對(duì)于這些患者, 應(yīng)該在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予真誠(chéng)的關(guān)注, 使患者能以平和的心態(tài)接受手術(shù)現(xiàn)實(shí), 在較短時(shí)間內(nèi)以積極心態(tài)恢復(fù)身心健康［7］。

［1］ 王雯, 徐巧玲, 呂衡.國(guó)內(nèi)外人文護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì).護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 10(2):132-133.

［2］ 毛杰.人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊), 2013, 23(3):1209.

［3］ 霍祖紅.手術(shù)室護(hù)理中的人性化護(hù)理應(yīng)用分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊), 2013, 23(2):688.

［4］ 余瑛瑛.人性化護(hù)理對(duì)護(hù)理滿意度的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2008, 17(20):3196-3197.

［5］ 劉麗華.膽結(jié)石患者術(shù)前焦慮、抑郁情緒調(diào)查及影響因素分析.當(dāng)代護(hù)士, 2013, 8(22):110-112.

［6］ 黃維梅.膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮行人性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià).

516121 廣東省惠州市博羅縣龍溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院