心理干預(yù)結(jié)合藥物治療血管性癡呆伴發(fā)抑郁的臨床療效分析

陳立勇 黃新英

心理干預(yù)結(jié)合藥物治療血管性癡呆伴發(fā)抑郁的臨床療效分析

陳立勇 黃新英

目的 研究心理干預(yù)結(jié)合藥物治療血管性癡呆伴發(fā)抑郁的臨床療效。方法 62例血管性癡呆伴發(fā)抑郁患者, 將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 31例對(duì)照組患者接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療, 31例研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)。結(jié)果 治療后研究組患者抑郁量表評(píng)分與簡易智能量表評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組, 研究組患者工具性自理生活能力評(píng)分與軀體自理生活能力評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心理干預(yù)結(jié)合藥物治療血管性癡呆伴發(fā)抑郁的臨床療效顯著, 值得進(jìn)一步研究推廣。

心理干預(yù)；藥物治療；血管性癡呆；抑郁

隨著我國老齡化社會(huì)的到來以及人們生活方式的轉(zhuǎn)變,血管性癡呆伴發(fā)抑郁癥患者呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)［1］。為了進(jìn)一步研究心理干預(yù)結(jié)合藥物治療血管性癡呆伴發(fā)抑郁的臨床療效, 作者收集了2013年4月～2014年4月來本院住院治療的62例血管性癡呆伴發(fā)抑郁患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)分析,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年4月～2014年4月于本院住院治療的62例血管性癡呆伴發(fā)抑郁患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究,上述患者均與VD診斷標(biāo)準(zhǔn)以及ICD-10抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合。其中, 男44例, 女18例, 患者年齡65～86歲, 平均年齡(75.4±3.5)歲。隨機(jī)將上述患者分為對(duì)照組和研究組,各31例, 兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療：口服舍曲林片治療, 1次/d, 30 mg/次；靜脈滴注脈絡(luò)寧, 1次/d, 20 ml/次；口服阿司匹林, 1次/d, 75 mg/次。31例研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù), 具體干預(yù)方法如下：①健康促進(jìn)。加強(qiáng)患者的健康教育指導(dǎo),通過心理知識(shí)輔導(dǎo)以及健康心理講座等形式, 向患者傳遞抑郁癥的發(fā)病機(jī)理、治療以及預(yù)防等相關(guān)知識(shí), 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。②預(yù)防干預(yù)。針對(duì)性的采取降低危險(xiǎn)因素和增強(qiáng)保護(hù)因素的措施。在準(zhǔn)確評(píng)估患者具體病情的基礎(chǔ)上, 真正站在患者角度思考問題, 幫助患者解決問題。③心理咨詢。醫(yī)護(hù)人員結(jié)合心理學(xué)技巧, 加強(qiáng)與患者的交流與溝通, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 更好地幫助患者認(rèn)識(shí)自己, 糾正其存在的不良心理障礙, 盡可能降低患者煩惱與痛苦。積極克服心理障礙, 全面發(fā)揮個(gè)人的能力, 保持患者情緒穩(wěn)定。通過內(nèi)心交流的方式, 讓患者認(rèn)識(shí)到自己的長處、優(yōu)點(diǎn), 有效提高自我管理效能、恢復(fù)自信心, 降低外界干擾。④心理治療。醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用心理治療的相關(guān)方式,促進(jìn)患者產(chǎn)生心理變化、行為變化甚至是生理方面的改變,消除或緩解其焦慮情緒。對(duì)患者進(jìn)行個(gè)案治療, 針對(duì)其存在的不同心理狀態(tài), 采取針對(duì)性措施加強(qiáng)與患者的交流與溝通。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)上述患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表評(píng)分,

簡易智能量表評(píng)分, 日常生活能力評(píng)分。日常生活能力量表由工具性自理生活能力與軀體自理生活能力各組成［2］。采用1～4級(jí)評(píng)分方法, 1分：自己完全可以做；2分：有些困難；3分：需要幫助；4分：根本沒辦法做。正常1分, 功能下降為2～4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者抑郁量表評(píng)分與簡易智能量表評(píng)分比較 治療前兩組患者抑郁量表評(píng)分與簡易智能量表評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后研究組患者抑郁量表評(píng)分與簡易智能量表評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療前后兩組患者日常生活能力量表評(píng)分 兩組患者治療前工具性自理生活能力評(píng)分與軀體自理生活能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后研究組患者工具性自理生活能力評(píng)分與軀體自理生活能力評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 治療前后兩組患者抑郁量表評(píng)分與簡易智能量表評(píng)分( x-±s, 分)

表2 護(hù)理前后兩組患者日常生活能力量表評(píng)分比較( x-±s, 分)

3 討論

血管性癡呆是由腦血管疾病引起的以癡呆為主要臨床癥狀的疾病。臨床上, 抑郁癥與血管性癡呆是兩種高發(fā)的精神疾病, 屬于心理神經(jīng)活動(dòng)異常范疇［3］。早期診斷與治療血管性癡呆伴發(fā)抑郁, 對(duì)于改善患者預(yù)后、有效保護(hù)患者認(rèn)知具有重要作用。5-HT藥物臨床應(yīng)用效果顯著, 其以療效好、不良反應(yīng)少、患者耐受性較強(qiáng)等特點(diǎn), 臨床應(yīng)用范圍廣泛。通過藥物治療方式, 有效緩解患者的軀體癥狀與情緒。通過心理干預(yù), 能夠顯著降低患者不良情緒障礙,指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病、面對(duì)疾病, 提高其對(duì)疾病治療的信心。進(jìn)而改變對(duì)周圍環(huán)境與自身的歪曲認(rèn)識(shí), 促進(jìn)患者盡快恢復(fù)、適應(yīng)社會(huì)。通過改善患者心理狀況, 以輕松、愉快的心情接受治療, 能有效提高治療有效性。心理干預(yù)結(jié)合藥物治療血管性癡呆伴發(fā)抑郁的臨床療效顯著, 能顯著改善患者抑郁癥狀與全身自覺癥狀, 大幅度提高治療有效率。

［1］ 蘇占清 , 朱運(yùn)齋 , 康冰, 等.腦卒中后焦慮障礙相關(guān)因素及癥狀特點(diǎn)的研究.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生, 2010, 2(3):173-174.

［2］ 徐燁.認(rèn)知情緒治療對(duì)腦卒中抑郁患者功能預(yù)后的影響.中國

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