傳統(tǒng)三聯(lián)療法聯(lián)合注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的臨床觀察

毛坡

傳統(tǒng)三聯(lián)療法聯(lián)合注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的臨床觀察

毛坡

目的 探討傳統(tǒng)三聯(lián)療法聯(lián)合注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的臨床療效及安全性。方法 84例胃潰瘍患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各42例, 對照組患者采用傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用注射用泮托拉唑鈉治療, 對比分析兩組患者總有效率、HP陽性轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)率。結(jié)果 觀察組總有效率、HP轉(zhuǎn)陰率高于對照組, 而復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)率低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 傳統(tǒng)三聯(lián)療方聯(lián)合注射用泮托拉唑鈉能有效提高胃潰瘍患者臨床治療效果, 促進(jìn)HP陽性轉(zhuǎn)陰, 降低患者復(fù)發(fā)率, 且安全有效, 不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)。

三聯(lián)療法；泮托拉唑鈉；胃潰瘍

幽門螺桿菌(HP)感染是引起慢性胃炎及十二指腸潰瘍的重要因素, 根治HP是治療慢性胃炎及預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)的重要手段［1］。三聯(lián)療法是目前治療HP陽性胃潰瘍的有效方法,但近年隨著傳統(tǒng)三聯(lián)療法的大量應(yīng)用, 使得部分HP出現(xiàn)耐藥性, 增加治療難度, 導(dǎo)致患者病情遷延難愈。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)是目前治療HP陽性消化性潰瘍的一線藥物, 目前其根治HP的效果已獲得一致性認(rèn)可。泮托拉唑鈉屬于新型的質(zhì)子泵抑制劑, 其能特異性作用胃黏膜, 并可降低胃黏膜細(xì)胞中ATP酶活性, 從而能有效抑制胃酸分泌。本研究將對HP陽性胃潰瘍患者在傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療基礎(chǔ)上應(yīng)用泮托拉唑鈉治療, 效果理想, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2013年12月選取84例胃炎患者為研究對象, 其中男48例, 女36例, 年齡20～72歲,平均年齡(43.18±3.02)歲, 病程6個(gè)月～22年, 平均病程(8.42±2.12)年。隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各42例,兩組患者性別、年齡、病程、疾病種類差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：應(yīng)用阿莫西林(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20020330)1000 mg/次, 克拉霉素(江西匯仁藥業(yè)有限公司, 生產(chǎn)批號：0805019)500 mg/次, 2次 /d, 持續(xù)用藥7 d, 然后改為單獨(dú)口服雷貝拉唑20 mg/次, 1次/d, 連服7 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用泮托拉唑鈉(杭州中美華東制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20010032)治療, 1次/d, 40 mg/次, 靜脈滴注3周。

1.3 療效評價(jià) 參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患者治療效果進(jìn)行評定：治愈：患者潰瘍面積消失, 無疼痛和噯氣, HP試驗(yàn)呈陰性；有效：快速尿素酶試驗(yàn)為陰性, 但潰瘍面積、疼痛、噯氣癥狀等得到改善；無效：快速尿素酶試驗(yàn)為陽性, 臨床癥狀無改善。復(fù)發(fā)：患者治愈后快速尿素酶為陰性, 但停藥后1年內(nèi)快速尿素酶試驗(yàn)為陽性［2］?？傆行?(治愈+有效)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率、HP陽性轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率對比 觀察組總有效率、HP轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組, 而復(fù)發(fā)率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對比 觀察組不良反應(yīng)率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者總有效率、HP陽性轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率對比［n (%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)率對比［n (%)］

3 討論

消化性潰瘍是臨床上常見的多發(fā)性疾病, 患者病情反復(fù), 嚴(yán)重影響患者日常生活及工作。目前大量研究表明, HP所致的消化性潰瘍在根治HP后, 患者臨床癥狀均得到有效的控制。HP理想的治療方案為既能控制HP陽性率, 同時(shí)也能有效促進(jìn)潰瘍部位修復(fù)。泮托拉唑鈉屬于新一代氫離子質(zhì)子泵藥物, 具有較高的離解常數(shù)。經(jīng)體外動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可知,泮托拉唑鈉具有快速、持久、強(qiáng)效的抑酸作用, 能快速有效提高胃內(nèi)pH值, 改善胃內(nèi)抗菌環(huán)境［3］。同時(shí)可代謝大多數(shù)非酶途徑, 從而能有效提高胃酸突破時(shí)間, 增加堿化波的發(fā)生率, 提高pH值, 同時(shí)延長作用時(shí)間。本研究觀察組總有效率、HP轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組, 而復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 從而表明傳統(tǒng)三聯(lián)療法聯(lián)合注射用泮托拉唑鈉能有效提高胃潰瘍患者臨床治療效果, 促進(jìn)HP陽性轉(zhuǎn)陰, 降低患者復(fù)發(fā)率,且安全有效, 不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)。

［1］ 郁心圃.泮托拉唑鈉和奧美拉唑治療胃潰瘍的對照研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(19):97-98, 104.

［2］ 胡先進(jìn), 周貴兵.泮托拉唑鈉聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(27):65-66.

［3］ 江毅敏.注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(10):1591-1592.

2014-06-11］

362000 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院