腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的比較

李松柏 吳炎昌

腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的比較

李松柏 吳炎昌

目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的臨床效果。方法 對(duì)86例接受膽囊切除術(shù)治療的患者進(jìn)行回顧性分析, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組43例。對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹膽囊切除術(shù), 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù), 對(duì)兩組患者臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中各項(xiàng)數(shù)據(jù)和術(shù)后各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療可以減少手術(shù)的時(shí)間和手術(shù)中的出血量, 提高患者手術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo), 具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

本文選取2011年10月～2013年10月在本院接受膽囊切除術(shù)治療的86例患者進(jìn)行回顧性分析, 并取得了很好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2013年10月在本院接受膽囊切除術(shù)治療的患者86例為研究對(duì)象, 其中男36例,女50例, 年齡26～75歲, 平均年齡45.2歲, 其中膽囊結(jié)石35例, 膽囊炎22例, 膽囊息肉21例, 其他8例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組43例。兩組患者在性別、年齡等基本情況上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹膽囊切除術(shù), 麻醉后運(yùn)用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)方法實(shí)施治療, 對(duì)出血較多的患者放置引流導(dǎo)管。

1.2.2 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù), 患者取頭高腳低位, 行氣管插管麻醉, 用氣腹針穿刺腹壁并建立氣腹,在患者三角區(qū)位置行離斷結(jié)扎, 在腹腔鏡的視野下剝離膽

囊脂肪組織, 探查膽囊的解剖位置, 并將膽囊周?chē)尺B逐步分離開(kāi), 將膽囊的壺腹部提起, 于膽囊頸附近剖出膽囊管, 從中間剪斷, 鈍性分離出膽囊三角內(nèi)的膽囊動(dòng)脈, 隨后將膽囊電凝剝離, 用電凝刀止血, 出血不多不必使用引流導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中的出血量以及手術(shù)后肛門(mén)排氣的時(shí)間、手術(shù)后下床時(shí)間和住院時(shí)間等基本情況均做出詳細(xì)的記錄, 以供分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS16.0軟件實(shí)現(xiàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)過(guò)程中的出血量明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表1。

2.2 觀察組患者手術(shù)后肛門(mén)排氣的時(shí)間、手術(shù)后下床時(shí)間和住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表2。

表1 兩組患者手術(shù)中指標(biāo)的對(duì)比分析(-x±s)

表2 兩組患者手術(shù)后指標(biāo)對(duì)比分析( x-±s)

3 討論

膽囊切除術(shù)是我國(guó)臨床上常用的膽道外科常用手術(shù)之一［1］, 而隨著近年來(lái)我國(guó)微創(chuàng)手術(shù)的高速發(fā)展和成熟, 傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療已經(jīng)逐漸被微創(chuàng)手術(shù)所替代, 并得到了更加廣泛的運(yùn)用［2］。腹腔鏡手術(shù)是一種新型的手術(shù)方法,具有微創(chuàng)、高效的特點(diǎn), 在實(shí)施手術(shù)治療的過(guò)程中具有著積極的作用和意義［3］。在本次試驗(yàn)研究中, 觀察組患者術(shù)中各項(xiàng)數(shù)據(jù)和術(shù)后各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對(duì)膽囊切除患者實(shí)施治療的過(guò)程中, 腹腔鏡手術(shù)治療可以減少手術(shù)的時(shí)間和手術(shù)中的出血量, 提高患者手術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo), 與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比有顯著的優(yōu)勢(shì), 具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

［1］ 林永利, 顧文雙, 楊曉光.不同手術(shù)方法治療膽囊結(jié)石的效果比較研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(2):146-148.

［2］ 李才生.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)的療效比較研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(1):153-154.

366300 福建省汀州醫(yī)院外一科