不穩(wěn)定心絞痛危險(xiǎn)分層與心腦血管病的相關(guān)分析

劉宛麗

不穩(wěn)定心絞痛危險(xiǎn)分層與心腦血管病的相關(guān)分析

劉宛麗

目的 探討不穩(wěn)定心絞痛危險(xiǎn)分層與心腦血管病相關(guān)性。方法 回顧性分析150例不同危險(xiǎn)分層的心絞痛患者的臨床檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 在QRS波碎裂方面, 低危組(22.0%)明顯低于中危組(44.0%)、高危組(64.0%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在缺血修飾蛋白(IMA)、鈉尿肽(BNP)及內(nèi)膜-中膜厚度(IMT)水平上, 中危組高于低危組, 高危組高于中危組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心絞痛患者危險(xiǎn)分層越高, 發(fā)生心腦血管病幾率越大。因此高分層患者要加強(qiáng)心腦血管防護(hù)。

心絞痛；危險(xiǎn)分層；心腦血管?。幌嚓P(guān)性

在50歲以上老年人群中, 心腦血管疾病較為常見(jiàn), 其發(fā)病率、死亡率也較高。國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)療界對(duì)此病都高度重視。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使得冠狀動(dòng)脈缺血, 進(jìn)而引發(fā)心絞痛,增加導(dǎo)致各種心腦血管疾病的危險(xiǎn)性。［1］本組研究回顧性分析近年本院收治的150例不同危險(xiǎn)分層的心絞痛患者的臨床資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 150例心絞痛患者中, 男93例, 女57例,年齡38～69歲, 平均年齡(52±7.8)歲?；颊呔嚓P(guān)冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度分為低危組、中危組、高危組, 各50例。在一般資料上三組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 不穩(wěn)定心絞痛臨床危險(xiǎn)分層 低危組：心絞痛為初發(fā)、惡化勞動(dòng)型、無(wú)靜息時(shí)發(fā)作；發(fā)作時(shí)ST段下降幅度低于1 mm；持續(xù)時(shí)間低于20 min；肌鈣蛋白正常。中危組：1月內(nèi)靜息心絞痛, 2 d內(nèi)無(wú)發(fā)作, 梗死后發(fā)生心絞痛；發(fā)作時(shí)ST段下降幅度高于1 mm；持續(xù)時(shí)間高于20 min；肌鈣蛋白正?；蜉p度升高。高危組：2 d內(nèi)為靜息心絞痛, 梗死后發(fā)生心絞痛；發(fā)作時(shí)ST段下降幅度高于1 mm；持續(xù)時(shí)間＞20 min；肌鈣蛋白表現(xiàn)為升高。

1.3 檢測(cè)方法

1.3.1 QRS波碎裂 經(jīng)心電圖機(jī)觀察平靜狀態(tài)下12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖。檢測(cè)并記錄是三組患者中出現(xiàn)QRS碎裂的例數(shù)。

1.3.2 缺血修飾蛋白(IMA)檢測(cè) 經(jīng)游離鈷定量測(cè)定IMA試劑盒, 采用生化分析儀測(cè)定IMA［2］。

1.3.3 鈉尿肽(BNP)檢測(cè) 應(yīng)用心力衰竭定量診斷儀器進(jìn)行測(cè)定, 經(jīng)免疫熒光法, 正常值低于80 ng/L。

1.3.4 動(dòng)脈粥樣斑塊與內(nèi)膜-中膜厚度(IMT)檢測(cè) 將保持超聲診斷儀探頭頻率為3～11 MHz。連續(xù)測(cè)量3個(gè)心動(dòng)周期,平均值為IMT值。同時(shí)觀察內(nèi)膜、中膜狀態(tài), 算出粥樣硬化斑塊數(shù)量與IMT值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者QRS波碎裂、IMA及BNP比較 在QRS波碎裂方面, 低危組(22.0%)明顯低于中危組(44.0%)、高危組(64.0%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在IMA與BNP水平上, 中危組高于低危組, 高危組高于中危組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 三組患者動(dòng)脈粥樣斑塊個(gè)數(shù)與IMT比較 在IMT水平上, 中危組較低危組厚, 高危組較中危組厚, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 三組患者QRS波碎裂、IMA、BNP比較［n (%), x-±s］

表2 三組患者動(dòng)脈粥樣斑塊個(gè)數(shù)與IMT比較(n, x-±s)

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化為心腦血管疾病的主要病理學(xué)基礎(chǔ)。近些年, IMT多在缺血心臟病診斷過(guò)程中應(yīng)用, 當(dāng)心臟缺血值會(huì)升高, 敏感性較強(qiáng), 操作簡(jiǎn)便。［3］BNP可使得拮抗血管組織增生。本組研究表明, 當(dāng)危險(xiǎn)分層不斷增加時(shí), BNP合成增多。本組研究顯示, 危險(xiǎn)分層不斷增高, 冠狀動(dòng)脈會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘀Р∽? 其狹窄程度隨之嚴(yán)重。在對(duì)心絞痛患者診斷的過(guò)程中, 可行冠狀動(dòng)脈造影檢查明確診斷。

總之, 對(duì)于心絞痛患者來(lái)說(shuō)危險(xiǎn)分層越高, 則發(fā)生心腦血管病幾率越大。因此對(duì)不同危險(xiǎn)分層的患者都應(yīng)有效控制危險(xiǎn)因素, 積極開(kāi)展宣教活動(dòng), 增強(qiáng)患者自我保護(hù)意識(shí)與主動(dòng)性。高分層患者要加強(qiáng)心腦血管防護(hù)。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì), 中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷和治療建議.中華心血管病雜志, 2007, 35(4):296-297.

［2］ 楊成宇.超聲檢測(cè)內(nèi)臟脂肪厚度與老年人動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)關(guān)系.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(6):412-414.

［3］ 劉全城, 寇蘭英, 張立英, 等.碎裂QRS波群在心肌梗死心肌瘢痕中的診斷價(jià)值.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2011, 38(1):72-74.

2014-05-20］

473061 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校