喉罩麻醉在嬰兒手術(shù)中的應(yīng)用研究

王偉明

喉罩麻醉在嬰兒手術(shù)中的應(yīng)用研究

王偉明

目的 探討喉罩麻醉在嬰兒手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法 選取46例患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(23例)和對照組(23例), 實(shí)驗(yàn)組利用喉罩麻醉, 對照組用氣管插管麻醉。監(jiān)測實(shí)驗(yàn)組與對照組患嬰在麻醉前后手術(shù)過程中, 喉罩麻醉對嬰兒手術(shù)的影響。結(jié)果 使用喉罩麻醉其鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于氣管插管麻醉, 而且在麻醉過程中喉罩麻醉的拔管時(shí)間及蘇醒時(shí)間都要比氣管插管麻醉用的時(shí)間短, 而且實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組并發(fā)癥發(fā)生率要低很多, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 喉罩麻醉是一種嬰兒麻醉的理想麻醉方法, 其能保證嬰兒呼吸順暢, 縮短清醒和拔管的時(shí)間, 而且引發(fā)的并發(fā)癥少, 很值得臨床應(yīng)用。

喉罩麻醉；嬰兒手術(shù)；應(yīng)用

術(shù)前麻醉是減少手術(shù)痛苦及保證手術(shù)能順利進(jìn)行、獲得成功的重要手段。喉罩是一種新型的嬰兒麻醉通氣方式,它能夠保護(hù)嬰兒的咽喉部, 對其損傷小, 并且在嬰兒麻醉的過程中保持呼吸的通暢, 對于短小手術(shù)中的嬰幼兒麻醉呼吸保護(hù)具有明顯的優(yōu)勢作用［1］。本文選取2011年5月～2013年5月在本院進(jìn)行喉罩麻醉治療的46例成功治療的嬰兒, 分析喉罩麻醉在嬰兒手術(shù)中應(yīng)用情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月～2013年5月在本院進(jìn)行喉罩麻醉治療的46例成功治療的嬰兒, 其中男26例,女20例, 年齡在6個(gè)月～1.5歲, 體重4.7～11.5 kg, 身高45.6～74.0 cm, 均在ASAI～I(xiàn)II級。其中接受舌系帶手術(shù)的患兒14例, 接受下腹部疝氣手術(shù)的患兒10例, 接受闌尾炎手術(shù)22例。兩組患兒的性別、年齡、體重及身高等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測指標(biāo) 對兩組患兒入室后、麻醉插管后、手術(shù)10 min后、手術(shù)結(jié)束時(shí)及拔管后患兒的心率(HR)、平均動(dòng)脈

壓(MAP)情況進(jìn)行監(jiān)測記錄, 分別記為：T1、T2、T3、T4、T5, 并記錄拔管時(shí)間和清醒時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒各時(shí)間段的HR、MAP值比較：對照組患兒的HR在T2、T3兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上明顯慢于在T1的時(shí)間點(diǎn), MAP也是降低的, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患兒在T4、T5兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上HR明顯快于T2時(shí)間點(diǎn), MAP呈現(xiàn)明顯升高的趨勢, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在T4、T5兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上兩組比較, 實(shí)驗(yàn)組的HR相比明顯減慢, MAP相比明顯降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

實(shí)驗(yàn)組導(dǎo)管拔管時(shí)間、清醒時(shí)間及麻醉并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組導(dǎo)管拔出時(shí)間、患兒清醒時(shí)間及麻醉并發(fā)癥發(fā)生率比較［ x-±s, n (%)］

嬰兒麻醉后手術(shù)并發(fā)癥結(jié)果對照組中有3例患兒在手術(shù)中和手術(shù)后出現(xiàn)有較多分泌物的現(xiàn)象, 在拔管后有1例出現(xiàn)了喉頭水腫、缺氧的癥狀。實(shí)驗(yàn)組患兒在術(shù)中和術(shù)后都沒有出現(xiàn)分泌物的現(xiàn)象, 采取應(yīng)對措施之后都順利的進(jìn)行了拔管, 無其他并發(fā)癥。

3 討論

喉罩(Laryngeal mask)能夠在手術(shù)麻醉過程中保持起到的通暢, 是一種較為新型的麻醉器具。在操作過程中置入方便, 并且具有麻醉深度可控性強(qiáng)和應(yīng)激性小的優(yōu)勢。這種新的器具為嬰兒麻醉提供了一種新的通氣模式, 為嬰幼兒手術(shù)麻醉過程中呼吸道的順暢提供了有效的保障。

本研究結(jié)果在嬰兒麻醉中使用喉罩麻醉其術(shù)中及導(dǎo)管拔管后的HR、MAP顯著低于氣管插管組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患兒的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間均短于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)中術(shù)后麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組(P＜0.05)。麻醉喉罩有一些禁忌狀況是不能使用的, 主要是針對體重過度肥胖的患兒, 以及手術(shù)時(shí)間過長、體位特殊的手術(shù)中也是不宜使用的［2,3］。

綜上所述, 喉罩麻醉是一種新型的麻醉方式, 具有操作簡單、安全性高、拔管時(shí)間短的優(yōu)勢, 作為一種嬰兒麻醉的理想術(shù)式, 應(yīng)當(dāng)在臨床中廣泛推廣。

［1］ 許鏗, 吳多志, 梁敏.喉罩氣道在小兒手術(shù)麻醉中的應(yīng)用.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009, 9(18):136.

［2］ 姜勇智.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(14):83.

［3］ 陳粵, 楊向輝, 吳靄青.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(10):23.

2014-06-04］

245000 安徽省黃山市黃山首康醫(yī)院