卵巢囊腫患者腹腔鏡手術(shù)治療臨床療效分析

任寶紅

卵巢囊腫患者腹腔鏡手術(shù)治療臨床療效分析

任寶紅

目的 研究分析卵巢囊腫患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法 120例卵巢囊腫患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組60例, 觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療, 對(duì)照組給予開(kāi)腹手術(shù)治療,對(duì)比兩組治療過(guò)程中情況及治療后的療效。結(jié)果 兩組手術(shù)治療時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組手術(shù)中的出血量、手術(shù)后患者發(fā)熱例數(shù)、術(shù)后患者排氣時(shí)間和住院時(shí)間等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 卵巢囊腫臨床中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著, 具有創(chuàng)傷小、易恢復(fù)、安全性高等優(yōu)勢(shì), 值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；卵巢囊腫

目前, 腹腔鏡在臨床婦科領(lǐng)域中的應(yīng)用已經(jīng)較為廣泛,卵巢囊腫患者在臨床中一般均采用腹腔鏡治療［1］, 為研究分析腹腔鏡的臨床療效, 本文對(duì)2011年1月～2013年1月本院收治的60例卵巢囊腫患者實(shí)施了腹腔鏡治療, 效果顯著, 具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組60例患者, 年齡21～45歲, 平均年齡32.3歲, 卵巢囊腫的直徑在3.0～10.8 cm, 41例單側(cè)囊腫, 19例雙側(cè)囊腫；其中31例有腹部手術(shù)史。對(duì)照組60例患者, 年齡23～45歲, 平均年齡32.5歲, 卵巢囊腫的直徑在3.1～11.2 cm, 44例單側(cè)囊腫, 16例雙側(cè)囊腫；其中29例有腹部手術(shù)史。全部患者均經(jīng)臨床診斷確診為卵巢囊腫, 并且全部經(jīng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)無(wú)惡性病變。兩組患者的年齡、性別、疾病情況等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 觀察組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療：行常規(guī)全身麻醉, 取患者頭低臀部高的仰臥體位, 消毒鋪巾, 在氣腹形成后進(jìn)行腹腔鏡手術(shù), 首先針對(duì)囊腫情況進(jìn)行腹腔檢查,盆腔粘連者給予盆腔粘連分離術(shù)。其次綜合考慮患者情況制定合理的手術(shù)方法, 包括囊腫切除、附件切除等。手術(shù)過(guò)程中對(duì)囊腫較大者, 先吸出部分囊液, 在囊腫變小后繼續(xù)治療, 之后對(duì)卵巢創(chuàng)面止血；手術(shù)過(guò)程中若出現(xiàn)囊腫破裂,應(yīng)對(duì)腹腔應(yīng)用0.9%氯化鈉溶液充分沖洗［2］, 取出剝離后的囊腫標(biāo)本, 最后排空腹腔內(nèi)氣體結(jié)束手術(shù)。經(jīng)對(duì)患者囊腫標(biāo)本的病理檢查, 本組患者病變均為良性, 本組患者均未轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。

對(duì)照組應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)治療：行硬膜外麻醉, 按照傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)流程進(jìn)行, 依照患者情況制定手術(shù)方法。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組手術(shù)治療時(shí)間、出血量、手術(shù)后患者發(fā)熱例數(shù)、術(shù)后患者排氣時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)治療時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但觀察組手術(shù)中的出血量、手術(shù)后患者發(fā)熱例數(shù)、術(shù)后患者排氣時(shí)間和住院時(shí)間等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較( x-±s, n)

3 討論

女性的卵巢結(jié)構(gòu)相對(duì)比較復(fù)雜, 屬于人體內(nèi)部臟器腫瘤類(lèi)型較多的器官。使用腹腔鏡技術(shù)這種非開(kāi)腹類(lèi)型的治療方法是治療良性卵巢囊腫的最佳選擇。腹腔鏡治療卵巢囊腫的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：創(chuàng)口較小、痛苦程度低、安全系數(shù)高、治療效果好、治療后恢復(fù)速度快等。但如果不能排除惡性腫瘤的可能, 那么采用腹腔鏡治療卵巢囊腫則可能會(huì)引起惡性腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散以及向創(chuàng)口轉(zhuǎn)移［3］。因此, 是否采用腹腔鏡治療卵巢囊腫, 要求醫(yī)師在臨床診斷的時(shí)候仔細(xì)檢查, 對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查掃描, 同時(shí)進(jìn)行如CEA、AFP和CA125等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè), 腹腔鏡手術(shù)治療中應(yīng)該對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑腫瘤采樣采取冷凍切片的檢查方式。

采用腹腔鏡治療卵巢囊腫時(shí), 囊腫的剝離位置為卵巢正常組織與囊腫的交界位置, 囊腫剝離之后要及時(shí)采用雙極電凝對(duì)剝離面進(jìn)行止血操作。整個(gè)過(guò)程需要注意對(duì)卵巢的正常組織進(jìn)行保護(hù), 以免傷及正常組織而影響患者正常的內(nèi)分泌功能。醫(yī)師需要熟悉囊腫的各類(lèi)病變表現(xiàn), 以便于在手術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性病變并轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)。

［1］ 鄭愛(ài)君.腹腔鏡及傳統(tǒng)開(kāi)腹切除卵巢囊腫臨床效果對(duì)比研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(2):141-143.

132000 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科