個體化心理護理對婦女人工流產(chǎn)的應(yīng)用效果觀察

武建嶺 韓學(xué)鳳

個體化心理護理對婦女人工流產(chǎn)的應(yīng)用效果觀察

武建嶺 韓學(xué)鳳

目的 探討個體化心理護理對婦女人工流產(chǎn)的應(yīng)用效果。方法 選取2013年5月～12月在本院婦產(chǎn)科門診妊娠6～10周要求終止妊娠而無禁忌癥的接受人工流產(chǎn)術(shù)者160例, 隨機分成觀察組和對照組各80例, 對照組有門診護士進行人工流產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后常規(guī)護理, 觀察組由專人負(fù)責(zé)收集其年齡、文化程度、職業(yè)、婚否、孕次、孕周等一般資料后, 經(jīng)過匯總分析, 制定計劃、措施, 采取一對一模式對患者在人工流產(chǎn)術(shù)不同階段進行心理護理及健康教育。結(jié)果 觀察組經(jīng)過個體化心理護理后, 術(shù)前焦慮、消化道癥狀、疼痛程度、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率、手術(shù)時間、陰道出血量及時間、術(shù)后感染率明顯低于對照組, (P＜0.05)。結(jié)論 個體化心理護理能有效改善人工流產(chǎn)對婦女心理及情緒的不良影響,減少人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率, 降低下腹部疼痛程度, 減少術(shù)后陰道出血量及時間, 最大限度降低術(shù)后感染的發(fā)生率。

個體化 心理護理 婦女 人工流產(chǎn)術(shù)

人工流產(chǎn)術(shù)是育齡婦女因疾病或意外懷孕而采取終止妊娠的方法之一, 是避孕失敗后的補救方法, 此方法較簡單、安全、時間短, 但手術(shù)信息作為一種應(yīng)急源, 可使孕婦在術(shù)前產(chǎn)生焦慮和抑郁［1］等心理反應(yīng), 術(shù)中并發(fā)人工流產(chǎn)綜合征［2］, 術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)和情緒障礙等［1］。因此, 人工流產(chǎn)術(shù)前患者的心理狀態(tài)良好與否, 對降低和緩解人工流產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后各種不良反應(yīng)至關(guān)重要, 本文通過觀察研究, 發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)能對婦女的心理及情緒造成不良影響, 可直接影響到其流產(chǎn)效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～12月在本院婦產(chǎn)科門診妊娠6～10周要求終止妊娠而無禁忌證需接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者, 160例隨機分為觀察組和對照組各80例, 觀察組中,未婚38例, 年齡18～26歲, 平均22歲, 均為初次妊娠, 已婚42例, 年齡25～39歲, 平均32歲, 孕1產(chǎn)0為8例, 孕2產(chǎn)1為18例, 孕3產(chǎn)2為16例, 孕天45～63 d, 平均54 d。對照組中, 未婚40例, 年齡19～27歲, 平均23歲, 均為初次懷孕, 已婚40例, 年齡23～40歲, 平均28歲, 孕1產(chǎn)0為10例,孕2產(chǎn)1為15例, 孕3 產(chǎn)2為15例, 孕天45～63 d, 平均55 d。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 詳細(xì)詢問病史, 測量生命體征, 常規(guī)檢查無內(nèi)科合并癥, 并進行血常規(guī)、血型、凝血功能檢查、白帶常規(guī)及婦科雙合診檢查, 以上所有檢查結(jié)果正常, 尿妊娠試驗、腹部B超檢查確診宮內(nèi)早孕方可實施手術(shù)。

1.2.2 心理護理 對于人工流產(chǎn)術(shù), 絕大多數(shù)患者缺乏了解, 均會出現(xiàn)不同程度的焦慮甚至恐懼, 擔(dān)心術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)危險而緊張, 所以護士應(yīng)主動與患者進行溝通, 一對一專人護理, 使其對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任, 有效緩解、消除術(shù)前焦慮,減輕應(yīng)激壓力, 提高對手術(shù)耐受力, 積極協(xié)助醫(yī)生耐心地向患者及家屬解釋可能發(fā)生的并發(fā)癥及防范措施, 使患者情緒保持穩(wěn)定, 主動配合手術(shù)。醫(yī)護人員要態(tài)度熱情, 鎮(zhèn)靜自如,動作敏捷, 緊張有序, 保持周圍環(huán)境安靜, 不說與工作無關(guān)的話題, 分階段做好患者的健康教育及生活護理, 提高疼痛閾值, 以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)。

1.2.3 手術(shù)過程：按人工流產(chǎn)術(shù)操作規(guī)程依次施術(shù), 術(shù)前使用宮腔宮頸表面麻醉, 術(shù)后應(yīng)仔細(xì)觀察吸出物中有無絨毛及胚胎組織, 其大小是否與孕周相符, 若無絨毛組織, 應(yīng)送病理檢查, 并分別測量血液及組織容量, 詳細(xì)填寫手術(shù)記錄［3］。

1.2.4 疼痛程度界定：輕度：有疼痛的面部表情特征, 能耐受。中度：面部表情異常痛苦, 不能耐受并有喊叫者。重度：出現(xiàn)嚴(yán)重消化道癥狀合并心慌、悶氣等不適者。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過以上指標(biāo)說明, 人工流產(chǎn)效果觀察組明顯好于對照組。

表1 兩組人工流產(chǎn)患者觀察指標(biāo)比較

3 討論

3.1 實施人工流產(chǎn)術(shù)嚴(yán)重影響著婦女心理狀態(tài) 有研究證實妊娠婦女無論是未婚還是已婚, 采取何種方式終止妊娠,與正常具有可比性人群均存在較多的心理負(fù)擔(dān)［4］。意外懷孕和人工流產(chǎn)使孕婦心理上、身體上經(jīng)受了一個生物、社會及情感方面的快速變化, 表現(xiàn)為術(shù)前焦慮、手術(shù)者對手術(shù)的耐受性底, 增加手術(shù)時間［5］和人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率［2］。它作為負(fù)性應(yīng)急源持續(xù)刺激可使其中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心血管等系統(tǒng)發(fā)生代謝變化［6］。所以應(yīng)引起社會關(guān)注, 提示我們在工作中對人工流產(chǎn)患者進行及時必要的心理疏導(dǎo)及行為干預(yù), 以降低人流綜合征的發(fā)生率和其對婦女心理及生理上的不利影響。

3.2 心理護理能改善人工流產(chǎn)婦女的心理狀態(tài) 心理護理可使患者對人工流產(chǎn)術(shù)有一正確認(rèn)識, 增加對手術(shù)的承受能力, 經(jīng)過心理護理后的觀察組與對照組相比較, 還是觀察組心理護理前后患者心理狀態(tài)比較, 均顯示心理疏導(dǎo)及行為干預(yù)可以明顯改善人工流產(chǎn)對其心理狀態(tài)的不良影響, 同時增加對手術(shù)的承受能力, 避免部分婦女出現(xiàn)心理及精神障礙。

3.3 心理護理可提高婦女人工流產(chǎn)的成功率, 減少手術(shù)并發(fā)癥 通過個體化心理疏導(dǎo)和行為干預(yù), 可以使患者精神放松, 情緒平穩(wěn), 以良好的心態(tài)配合醫(yī)生手術(shù), 最大限度地減輕手術(shù)中、手術(shù)后惡心、嘔吐等消化道癥狀, 縮短了手術(shù)時間,疼痛程度減輕, 減少了人工流產(chǎn)發(fā)生率, 減少了術(shù)后出血量,術(shù)后感染率下降, 為患者身心恢復(fù)提供有利條件。

3.4 患者焦慮、恐懼情緒影響著人工流產(chǎn)的效果

3.4.1 有文獻報道, 未婚者的焦慮因子分高于已婚者, 初次流產(chǎn)者高于多次流產(chǎn)者［7，8］。所以應(yīng)加強青少年的性道德教育并開展多種形式的健康教育, 盡可能減少未婚先孕而造成人工流產(chǎn)率, 同時告知已婚婦女采取避孕措施的必要性, 避免意外懷孕而人工流產(chǎn)給婦女造成傷害。

3.4.2 如果患者屬于性格內(nèi)向、多愁善感、情緒波動較大者,說明其植物神經(jīng)不穩(wěn)定, 患者既害怕手術(shù)疼痛, 又擔(dān)心醫(yī)生技術(shù)及人工流產(chǎn)對以后身體影響, 但同時又不得不行人流術(shù), 各種矛盾心理嚴(yán)重影響著其心理耐受性, 精神處于焦慮、恐懼狀態(tài), 不利于術(shù)中、術(shù)后身體恢復(fù), 此類患者非常有必要進行心理護理及行為干預(yù), 最大限度降低人流術(shù)對其造成的影響。

3.4.3 加大社會支持力度, 心理護理模式需進一步完善?；颊叩募胰?、朋友、親戚等對其應(yīng)提供情感和生活上的幫助,使其身心處于有益于恢復(fù)健康的狀態(tài)。在新的醫(yī)學(xué)模式下,計劃生育服務(wù)質(zhì)量的好壞與多種心理和社會因素有著密切關(guān)系。在工作中, 充分考慮人工流產(chǎn)婦女的身心狀態(tài), 進行必要及時心理護理及行為干預(yù), 提供相關(guān)心理咨詢及避孕指導(dǎo),降低各種原因所造成意外妊娠的發(fā)生率, 將成為今后計劃生育工作的努力方向。

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［4］ 張亞男, 李金平, 陶箐.藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)對婦女心理狀態(tài)的影響.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2004, 20(8):499-500.

［5］ 羅金娣, 譚梅珍, 勞慧儀.婦科人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)前的護理干預(yù)效果觀察.現(xiàn)代護理, 2006, 12(3):1230-1231.

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2014-03-31］

453002 河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院