探討老年膽結(jié)石患者外科治療的臨床療效

探討老年膽結(jié)石患者外科治療的臨床療效

目的 探討老年膽結(jié)石患者的外科治療臨床療效。方法 本次研究中的研究對象來自于本院住院部的100例老年膽結(jié)石患者, 將100例老年膽結(jié)石患者隨機分為兩組, 其中A組50例患者, B組50例患者。A組患者采取腹腔鏡下膽囊切除術進行治療, B組患者在全麻的狀態(tài)下, 根據(jù)患者病情情況以及具體的手術適應證, 分別行膽囊切除術、膽囊造瘺、T管引流, 膽總管探查, 膽腸吻合, 膽腸吻合帶皮下袢術式, 經(jīng)肝組織切開肝內(nèi)膽管取石術等。結(jié)果 A組患者的手術時間與B組患者相當(P＞0.05), A組患者的術中出血量明顯低于B組患者(P＜0.05), A組患者術后住院時間明顯短于B組患者(P＜0.05)。兩組患者均順利完成手術治療, 無一例發(fā)生術中死亡。A患者治療后的結(jié)石清除率為82.00%明顯的高于B組患者的72.00%(P＜0.05), A組患者在術后的結(jié)石復發(fā)率為10.00%明顯低于B組患者的28.00%(P＜0.05)。A組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%明顯低于B組患者的18.00%(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術治療老年膽結(jié)石具有創(chuàng)傷小、操作簡單、安全可靠、結(jié)石清除率高、術后復發(fā)率低、并發(fā)癥少等臨床優(yōu)勢。

老年患者；膽結(jié)石；外科治療；臨床效果

近年來, 臨床相關數(shù)據(jù)顯示, 隨著人們飲食結(jié)構和飲食習慣的改變, 導致膽結(jié)石的發(fā)病率出現(xiàn)逐年攀升的趨勢。一般來說, 膽結(jié)石在自然人群中的發(fā)病率為10%, 膽結(jié)石給患者的健康帶來了極大的危害。特別是老年患者, 由于年齡的原因, 導致其在臨床治療中具有一定的特殊性。目前, 臨床對于膽結(jié)石的治療, 主要采取的是外科手術方式［1］。如何提高老年膽結(jié)石患者的臨床治療效果和治療安全性是臨床關注的問題, 本院就對老年膽結(jié)石患者采取外科治療方式, 取得的效果及其安全性進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中的研究對象來自于本院住院部的100例老年膽結(jié)石患者, 其中男性68例, 女性32例, 患者的年齡均在60歲以上, 其平均年齡為(65.95±12.06)歲。將100例老年膽結(jié)石患者隨機分為兩組, 其中A組50例患者, B組50例患者。兩組患者的一般資料、病情、合并基礎疾病方面的比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 臨床方法 A組患者采取腹腔鏡下膽囊切除術進行治療, B組患者在全麻的狀態(tài)下, 根據(jù)患者病情情況以及具體的手術適應證, 分別行膽囊切除術、膽囊造瘺、T管引流,膽總管探查, 膽腸吻合, 膽腸吻合帶皮下袢術式, 經(jīng)肝組織切開肝內(nèi)膽管取石術等［2］。

1.3 臨床觀察指標 分析對比兩組患者的各項手術指標情況, 主要包括手術進行時間、手術中出血量和手術后的住院時間。分析對比兩組患者的手術完成情況, 術中死亡率, 術后結(jié)石清除率以及術后結(jié)石復發(fā)率。分析對比兩組患者的手術安全性, 主要包括患者的呼吸道感染、切口感染和切口裂開的發(fā)生情況［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 臨床研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行分析處理, 計量資料采取( x-±s)進行表示, 用t檢驗, 計數(shù)資料用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術指標對比 A組患者的手術時間與B組患者相當(P＞0.05), A組患者的術中出血量明顯低于B組患者(P＜0.05), A組患者術后住院時間明顯短于B組患者(P＜0.05)。具體的臨床研究數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比 兩組患者均順利完成手術治療, 無一例發(fā)生術中死亡。A患者治療后的結(jié)石清除率為82.00%明顯的高于B組患者的72.00%(P＜0.05), A組患者在術后的結(jié)石復發(fā)率為10.00%明顯低于B組患者的28.00% (P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床治療安全性對比 A組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%明顯低于B組患者的18.00%(P＜0.05)。具體的臨床研究數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患者手術指標對比( x-±s)

表2 兩組患者臨床治療安全性對比［n (%)］

3 討論

老年膽結(jié)石患者, 由于年齡較大, 患者的器官發(fā)生了衰退, 抵抗力發(fā)生了下降, 導致其對手術的耐受力下降［4］。作者認為, 在對老年膽結(jié)石患者進行手術治療時, 需注意以下幾點：①要以安全為核心原則, ②是選擇合理的手術時機,確保臨床療效, ③對于膽結(jié)石急性發(fā)作的患者, 在手術過程中給予引流管, 并且在手術過程中嚴密地觀察患者的各項生理指標的變化情況。本次研究表明, 腹腔鏡膽囊切除術治療老年膽結(jié)石具有創(chuàng)傷小、操作簡單、安全可靠、結(jié)石清除率高、術后復發(fā)率低、并發(fā)癥少等臨床優(yōu)勢, 值得推廣應用。

［1］ 程李梅.腹腔鏡膽囊切除術347例手術期護理體會.九江醫(yī)學, 2007, 22(4):50-52.

［2］ 楊海榮.手術治療老年膽石癥80例臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 18(36):4536-4537.

［3］ 林衛(wèi)華.老年膽石癥的臨床特點及外科診療研究.中國醫(yī)藥指南, 2009, 7(18):32-33.

［4］ 崔衛(wèi)寧.老年膽石癥的46例外科診療臨床分析.中國實用醫(yī)藥, 2009, 4(31):86-87.

2014-03-21］

476600 河南省永城市人民醫(yī)院普外科