四妙散加減治急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

吳金蓮，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長(zhǎng)治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎，高血壓、冠心病、腦動(dòng)脈硬化、頭痛、中風(fēng)后遺癥、失眠、更年期綜合征、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療，經(jīng)驗(yàn)豐富。曾作為國(guó)家醫(yī)療隊(duì)專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽(yù)。

中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)的病機(jī)病因多為風(fēng)寒濕熱作遂，邪氣客于腎經(jīng)，引起血脈淤滯關(guān)節(jié)、骨骼，血?dú)馓摀p不能營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)腠理，或過食肥甘酒酪，郁濕成痰，流注關(guān)節(jié)。痛風(fēng)急性期主要表現(xiàn)為濕熱痹阻。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)的常見并發(fā)癥之一，也是目前臨床上多發(fā)的疾病，雖然不會(huì)給患者帶來即時(shí)的生命危險(xiǎn)，但可能帶來很多痛苦，以及生活上的很多困難和不便。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于嘌呤代謝障礙引起的以血清尿酸高為特點(diǎn)的一種疾病，主要表現(xiàn)為起病突然，非對(duì)稱性的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可呈游走性而累及跗踝指腕關(guān)節(jié)，使活動(dòng)受限。臨床上大多屬于中醫(yī)辨證的“濕熱痹阻型”，關(guān)節(jié)紅腫灼熱、疼痛拒按，常伴有煩悶、小便黃赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

針對(duì)此病，本人采用中醫(yī)名方四妙散加減治療，大部分患者局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛消失，活動(dòng)自如，部分局部關(guān)節(jié)紅腫疼痛明顯好轉(zhuǎn)，活動(dòng)有所改善，少部分局部關(guān)節(jié)紅腫減輕，疼痛緩和，活動(dòng)也有明顯改善，效果比較明顯。通過現(xiàn)代生化指標(biāo)的檢測(cè)，患者血沉、血尿酸等都有明顯好轉(zhuǎn)。

四妙散由知母、黃柏、薏仁、懷牛膝四味藥組成。此方出自于《成方便讀》，在臨床上有很好用應(yīng)價(jià)值。方中知母清熱除煩，瀉肺滋腎；黃柏清熱燥濕、解毒；薏仁利水滲濕除痹、清熱排膿、健脾止瀉；懷牛膝通利關(guān)節(jié)、引血下行、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝。根椐病情的程度，還可分別加入萆薢、菖蒲以加強(qiáng)利濕功效；加入田七（即三七）加強(qiáng)活血通絡(luò)功效；加入延胡索加強(qiáng)活血、利氣、止痛功效；加入海風(fēng)藤、威靈仙、秦艽、川芎增強(qiáng)祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)作用。諸藥合用，可以共同發(fā)揮利濕、清熱、除濕、通絡(luò)、止痛作用，對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎效果很好。