加強(qiáng)產(chǎn)科門診護(hù)患溝通創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系

鮑俊蘭 高揮 賈琳

護(hù)患溝通是護(hù)士與患者之間的信息交流和相互作用的過程［1］。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換和患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高, 護(hù)士在醫(yī)療行為過程中的作用日益重要, 尤其在與患者溝通中, 是創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系中的重要環(huán)節(jié)。本院產(chǎn)科門診, 每天患者量多, 就診程序復(fù)雜, 醫(yī)生忙于診療, 與患者溝通處理好醫(yī)患關(guān)系的重任, 自然就落在護(hù)士身上。因此加強(qiáng)產(chǎn)科門診護(hù)士與患者的溝通, 對(duì)改善醫(yī)療環(huán)境, 創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系非常重要。本文主要談?wù)勛鳛楫a(chǎn)科門診護(hù)士如何加強(qiáng)護(hù)患溝通, 創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系。

1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí), 提高護(hù)患溝通的能力

本院產(chǎn)科門診患者多, 作為產(chǎn)科門診護(hù)士, 每日工作除了要對(duì)患者分診, 維持就醫(yī)秩序, 對(duì)患者答疑, 同時(shí)還要做好門診健康宣教工作, 測(cè)血壓、體重, 胎心監(jiān)護(hù), 圍產(chǎn)手冊(cè)的管理等。知識(shí)點(diǎn)涵蓋了營養(yǎng)學(xué)、環(huán)境學(xué)、心理學(xué)、藥學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、產(chǎn)后護(hù)理學(xué)、圍產(chǎn)建冊(cè)流程、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等。為了滿足每個(gè)患者需求, 作為門診產(chǎn)科護(hù)士, 既要有熱心、愛心、同情心、耐心, 還要掌握好各種專業(yè)知識(shí)和其他學(xué)科知識(shí)。如現(xiàn)在孕婦多是第一胎, 沒什么經(jīng)驗(yàn), 每次就診都很緊張, 門診護(hù)士不但要懂得專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí), 向其解釋, 還要懂得心理學(xué), 做好一個(gè)心理醫(yī)生［2］, 讓所有孕婦在孕期有一個(gè)積極的心態(tài), 覺得自己是最偉大的母親, 自己的寶寶一定會(huì)成為最優(yōu)秀的寶寶。人在憧憬美好未來時(shí), 會(huì)有良好的情緒,這樣患者及家屬就會(huì)自覺放松心情, 不急不躁, 按秩序就醫(yī),易于溝通。而且良好的情緒對(duì)寶寶的發(fā)育也很重要。因此作為產(chǎn)科門診護(hù)士平時(shí)要加強(qiáng)各方面知識(shí)的學(xué)習(xí), 進(jìn)一步夯實(shí)專業(yè)技能, 為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù), 取得患者和家屬的信任,為醫(yī)患溝通打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 重視產(chǎn)科門診分診護(hù)士的首因效應(yīng)為護(hù)患溝通打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

所說的首因效應(yīng), 就是日常生活中的“第一印象”或“先入為主”效果,“ 第一印象”就是在與他人第一次接觸時(shí)根據(jù)對(duì)方的儀表、言談、舉止等所做出的綜合判斷［3］。本院產(chǎn)科門診工作量大, 工作復(fù)雜而繁瑣, 分診護(hù)士在產(chǎn)科門診起著至關(guān)重要的作用, 護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)都體現(xiàn)著醫(yī)院的整體服務(wù)水平。①首先分診護(hù)士上崗時(shí)應(yīng)該儀表端莊,服務(wù)態(tài)度好, 熱情對(duì)待每個(gè)患者。其中包括平時(shí)搗亂的患者和素質(zhì)差的患者及家屬。②門診分診護(hù)士要有全局統(tǒng)籌能力, 門診護(hù)士的工作目的就是給來本院就診的患者提供一個(gè)方便、快捷、可信、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)流程。其主要工作任務(wù)就是有計(jì)劃有秩序安排就診, 少走彎路, 減少就診時(shí)間, 維持門診秩序, 減少門診的突發(fā)事件, 如有的患者空腹時(shí)間長了會(huì)出現(xiàn)低血糖, 缺氧, 頭暈等。門診護(hù)士要合理分配患者就醫(yī)流程, 根據(jù)患者量、患者孕周可以先安排患者測(cè)體重、測(cè)血壓、常規(guī)化驗(yàn)檢查等, 患者分流就不會(huì)出現(xiàn)就醫(yī)時(shí)間過長現(xiàn)象。③門診分診護(hù)士不但要有專業(yè)知識(shí), 能正確及時(shí)解答患者問題, 消除患者等待時(shí)煩躁心情。還要有敏銳的觀察力和判斷力, 對(duì)每個(gè)就診患者要注意觀察其表情, 語言, 面色, 舉止等。認(rèn)真聽取患者的傾訴, 意見及抱怨。對(duì)情緒急躁的患者給予安慰, 主動(dòng)了解患者急躁的原因, 給予主動(dòng)解決, 分清輕重緩急, 遇到突發(fā)事件要做好應(yīng)急措施, 安排提前就診,采取有效的護(hù)理措施, 如遇到孕婦胎膜早破、見紅、宮縮腹痛等, 要提前就診, 派專人護(hù)送入院。④要有穩(wěn)定的情緒和愉快的心情。在分診過程中始終不急不躁、熱情周到服務(wù),和善可親的表情, 都會(huì)取得患者的信任。醫(yī)院定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn), 提高護(hù)士自身素質(zhì)。

3 加強(qiáng)孕婦的孕期健康宣教工作

對(duì)自覺健康的就診者進(jìn)行健康宣教, 定期孕期體檢。圍產(chǎn)護(hù)理內(nèi)涵：深化以孕婦和家屬為中心的服務(wù)摸式, 改革圍產(chǎn)護(hù)理工作流程, 突出圍產(chǎn)期母嬰護(hù)理水平, 提高孕產(chǎn)婦及其家庭成員的滿意度。國家對(duì)圍產(chǎn)保健醫(yī)學(xué)的重視和圍產(chǎn)保健的發(fā)展, 給圍產(chǎn)保健創(chuàng)造了很多的方便條件。例如：可以根據(jù)孕婦的戶口, 住址的位置就近進(jìn)行圍檢, 建立圍產(chǎn)檢查檔案, 檢查手冊(cè)?？梢悦赓M(fèi)孕檢, 因此提高了產(chǎn)前檢查的覆蓋率, 提高了對(duì)胎兒的排畸率, 增加了孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)保健知識(shí),和自我保健能力, 減少了孕產(chǎn)期的并發(fā)癥, 降低孕產(chǎn)婦及胎兒的死亡率, 對(duì)提高我國人口素質(zhì)非常重要。

3.1 醫(yī)院自2005年以來就增加了圍產(chǎn)保健的力度：①科里新增加了宣傳欄目, 增設(shè)了有關(guān)圍產(chǎn)檢查用的宣教室、書柜、電腦、嬰兒模型、書籍、圖片宣傳板等。②實(shí)施健康宣教的人員都經(jīng)過了培訓(xùn), 而且是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生, 助產(chǎn)士主管, 主管護(hù)師, 或研究生博士生擔(dān)任。③場(chǎng)所、環(huán)境：產(chǎn)科住院部宣教室, 門診部診, 候診大廳, 胎心監(jiān)護(hù)室, 圍產(chǎn)門診診室等都是健康宣教室。

3.2 制定健康教育內(nèi)容：①包括健康教育課題定時(shí)間, 定地點(diǎn), 巡回講課。正常的情況是應(yīng)該做孕前檢查, 孕前3個(gè)月開始服用葉酸(愛樂維), 一般服用到懷孕后3個(gè)月。懷孕7周開始做必要的化驗(yàn)檢查, 孕12周建立圍產(chǎn)檔案, 圍產(chǎn)手冊(cè), 孕期正常飲食, 進(jìn)食高蛋白, 高維生素 , 容易消化的飲食, 控制孕婦體重增加過快, 整個(gè)孕程最好控制在25斤左右。勿亂用藥, 遠(yuǎn)離有放射性射線的地方。②妊娠中期有兩次排畸：產(chǎn)前篩查和三維彩超(系統(tǒng)排畸)。③晚期的健康指導(dǎo)：此期胎兒生長快, 晚期會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥(心電圖的改變。下肢浮腫, 尿蛋白陽性, 血壓升高, 血糖升高等), 及早發(fā)現(xiàn)及早治療妊娠并發(fā)癥。孕晚期需增加營養(yǎng), 進(jìn)食含鐵的食物,必要時(shí)給予鐵劑, 以防缺鐵性貧血。晚期孕婦心臟負(fù)荷過重會(huì)出現(xiàn)呼吸困難, 很多原因可以造成胎兒宮內(nèi)缺氧, 定期做胎心監(jiān)護(hù)。④孕晚期面臨著分娩方式的選擇, 應(yīng)做好孕婦的心理護(hù)理, 增加正常產(chǎn)的信心。⑤做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備。增加母乳喂養(yǎng)的信心, 宣教母乳喂養(yǎng)的好處, 給予飲食指導(dǎo)。

3.3 本院為了緩解產(chǎn)科門診就診人數(shù)多的情況, 增設(shè)了產(chǎn)科診室, 增設(shè)了預(yù)約掛號(hào), 并且預(yù)約掛號(hào)分時(shí)段, 這樣也就減少了孕婦的等候時(shí)間, 同時(shí)就診秩序也得到改善。科主任重視科室的發(fā)展, 每年都有醫(yī)生去北京協(xié)和婦產(chǎn)科進(jìn)修,突出產(chǎn)科門診醫(yī)生認(rèn)真負(fù)責(zé), 診療技術(shù)過硬, 精湛的接生技術(shù), 先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備, 環(huán)境好的優(yōu)勢(shì), 以實(shí)際例子進(jìn)行宣教, 產(chǎn)后圍產(chǎn)的產(chǎn)婦現(xiàn)身說法, 請(qǐng)?jiān)袐D及家屬實(shí)地考察等等, 收益很大。

護(hù)理工作是神圣的, 護(hù)士的熱情服務(wù)、 可親可敬的表情、和善文雅的舉止, 良好的護(hù)患溝通, 調(diào)節(jié)了醫(yī)療環(huán)境, 穩(wěn)定了患者的情緒, 取得了患者的主動(dòng)配合；夯實(shí)專業(yè)知識(shí)技能,贏得了患者的尊重；一切以患者為中心, 站在患者就醫(yī)難的利益出發(fā), 解決實(shí)際問題, 取得了患者信賴。在就診過程中,通過護(hù)患溝通的改善與科學(xué)理解, 使患者緩和、平靜地配合醫(yī)生的工作, 從主觀和客觀雙方面接受檢查與治療, 同時(shí)通過護(hù)患溝通的操作與設(shè)計(jì), 探討、構(gòu)思激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情、知識(shí)積累欲望, 促進(jìn)良好職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)。充分、融洽、科學(xué)的護(hù)患溝通, 促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系, 贏得患者的信任,促進(jìn)健康檢查與治療過程的有效性, 提高了醫(yī)護(hù)工作人員職業(yè)能力和學(xué)習(xí)積累能力, 對(duì)于做好醫(yī)療工作和構(gòu)建和諧護(hù)理工作環(huán)境具有重要作用。把患者看作是自己的朋友或親屬,拉近醫(yī)患的距離, 取的患者的信任和好感, 這樣患者就會(huì)主動(dòng)地接近醫(yī)護(hù)。好的護(hù)患溝通是一個(gè)雙贏的科學(xué)項(xiàng)目, 我們要把它發(fā)揚(yáng)光大, 為醫(yī)患雙方創(chuàng)造和諧關(guān)系。

［1］姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2007:105-110.

［2］易紹媛.如何正確定位產(chǎn)科門診護(hù)士角色.長江大學(xué)學(xué)報(bào),2013, 10(9):78-79.

［3］劉美玲.現(xiàn)代護(hù)理與臨床.北京：科學(xué)出版社, 2000:424.