羅哌卡因復(fù)合地佐辛對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉效果的影響

彭會(huì)麗

羅哌卡因復(fù)合地佐辛對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉效果的影響

彭會(huì)麗

目的 探討分析羅哌卡因復(fù)合地佐辛對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉效果的影響。方法 臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者86例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組43例, 對(duì)照組采用羅哌卡因麻醉, 觀察組采用羅哌卡因復(fù)合地佐辛麻醉, 比較兩組的麻醉效果。結(jié)果 觀察組麻醉起效時(shí)間顯著短于對(duì)照組、麻醉持續(xù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組、芬太尼用量顯著少于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者SBP、MBP、DBP、HR、SpO2檢測(cè)值比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者均未發(fā)生頭暈、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸抑制及尿潴留等不良反應(yīng)情況。結(jié)論 采用羅哌卡因復(fù)合地佐辛進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,起效快, 效果好, 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng), 且無(wú)不良反應(yīng)。

羅哌卡因；地佐辛；臂叢神經(jīng)阻滯；麻醉效果

上肢手術(shù)較為常見的麻醉方式是臂叢神經(jīng)阻滯, 患者機(jī)體往往存在術(shù)中及術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng), 而麻醉時(shí)出現(xiàn)的阻滯不全會(huì)加重應(yīng)激反應(yīng)［1］。作者通過(guò)對(duì)本院收治的43例進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯的患者采用羅哌卡因復(fù)合地佐辛麻醉, 效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1～12月擬行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者86例, 其中男52例, 女34例, 平均年齡(36.4±6.3)歲, 平均體重(65.8±6.2)kg, ASA I～Ⅱ級(jí), 骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)26例, 肌腱吻合術(shù)22例, 內(nèi)固定取出術(shù)22例, 斷指再植術(shù)16例, 所有患者術(shù)前均無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能障礙, 未使用鎮(zhèn)痛藥, 無(wú)神經(jīng)精神及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,同時(shí)排除臂叢神經(jīng)阻滯禁忌證及吸毒史者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組43例, 兩組患者在年齡、性別及體重等方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用肌間溝法臂叢神經(jīng)阻滯, 穿刺成功后, 對(duì)照組采用羅哌卡因麻醉：2%利多卡因5 ml加羅哌卡因100 mg, 注入0.9%氯化鈉, 稀釋至20 ml；觀察組采用羅哌卡因復(fù)合地佐辛麻醉：2%利多卡因5 ml加羅哌卡因100 mg、地佐辛5 mg, 注入0.9%氯化鈉, 稀釋至20 ml。對(duì)于麻醉效果欠佳的患者, 給予靜脈注射芬太尼輔助麻醉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者麻醉起效時(shí)間、麻醉持續(xù)時(shí)間及芬太尼用量, 麻醉后SBP、MBP、DBP、HR、SpO2及不良反應(yīng)發(fā)生率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果比較 觀察組麻醉起效時(shí)間顯著短于對(duì)照組、麻醉持續(xù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組、芬太尼用量顯著少于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者麻醉后SBP、MBP、DBP、HR、SpO2比較兩組患者SBP、MBP、DBP、HR、SpO2檢測(cè)值比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 見表2。

表1 兩組患者部分觀察指標(biāo)比較( x-±s)

表2 兩組患者SBP、MBP、DBP、HR、SpO2比較( x-±s)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 兩組患者均未發(fā)生頭暈、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸抑制及尿潴留等不良反應(yīng)情況。

3 討論

由于羅哌卡因?qū)π呐K和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性較低, 因此被臨床廣泛應(yīng)用于神經(jīng)阻滯麻醉及硬膜外麻醉, 但其起效時(shí)間長(zhǎng)、阻滯時(shí)間較短；地佐辛作為苯嗎啡烷類衍生物的一種,被稱為混合型激動(dòng)-拮抗劑, 是U受體拮抗劑, 主要通過(guò)對(duì)k受體產(chǎn)生激動(dòng)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果, 鎮(zhèn)靜作用輕, 不易成癮, 顯著低于嗎啡產(chǎn)生的不良反應(yīng)及耐受性。其他研究者［2］通過(guò)對(duì)60例上肢手術(shù)患者分別采用羅哌卡因復(fù)合地佐辛麻醉和單純采用羅哌卡因麻醉, 發(fā)現(xiàn)復(fù)合麻醉組麻醉起效時(shí)間、麻醉持續(xù)時(shí)間及術(shù)后疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于單純組。本研究也證實(shí)：羅哌卡因復(fù)合地佐辛麻醉, 起效快, 麻醉效果好, 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng), 無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述, 采用羅哌卡因復(fù)合地佐辛進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉, 起效快, 效果好, 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng), 且無(wú)不良反應(yīng), 值得臨床推廣。

［1］ 張永明, 劉宏磊, 劉姍姍.地佐辛復(fù)合局麻藥用于臂叢神經(jīng)阻滯的臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(3):143-144.

［2］ 郭三明, 魯小民, 王琳.地佐辛復(fù)合羅哌卡因用于臂叢神經(jīng)阻滯的臨床觀察.江西醫(yī)藥, 2012, 47(6):529-531.

2014-04-11］

467000 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院