基于以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)實(shí)踐分析

宋杰 王黎洲 周石

·衛(wèi)生論壇·

基于以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)實(shí)踐分析

宋杰 王黎洲 周石

目的 分析基于以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值及意義。方法 選取本院2012級(jí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生120名, 按學(xué)號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組60名。給予對(duì)照組學(xué)生傳統(tǒng)教學(xué)法, 給予觀察組學(xué)生以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法, 對(duì)比兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績及綜合能力。結(jié)果 對(duì)兩組學(xué)生實(shí)際操作進(jìn)行評(píng)定, 其中對(duì)照組學(xué)生平均分為(80.5±3.56)分, 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均分為(92.1±6.3)分, 兩組對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)兩組學(xué)生評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行分析, 比之對(duì)照組的傳統(tǒng)教學(xué)法, 實(shí)驗(yàn)組的以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法, 其在培養(yǎng)學(xué)生各個(gè)能力方面更具優(yōu)勢(shì), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用, 可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績, 培養(yǎng)學(xué)生各種能力, 促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提升與發(fā)展, 值得在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步發(fā)展與應(yīng)用。

以問題為基礎(chǔ)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)；實(shí)踐

隨著科研技術(shù)的不斷進(jìn)步, 越來越多的教學(xué)方法被廣泛應(yīng)用到教學(xué)實(shí)踐過程中來。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法已在各個(gè)教學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用, 并取得理想效果。目前研究領(lǐng)域?qū)τ谝詥栴}為基礎(chǔ)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師實(shí)踐中的分析較少。本研究主要對(duì)基于以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)X線攝影實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析, 以便更好的改革并促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)實(shí)踐進(jìn)一步發(fā)展與進(jìn)步, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120名學(xué)生均為本校2012級(jí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生, 按學(xué)號(hào)將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組學(xué)生男23名, 女37名, 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生男22名, 女38名。兩組學(xué)生在年齡、性別、成績等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組學(xué)生均有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師進(jìn)行授課,課程一致。其中對(duì)照組教師按照傳統(tǒng)教學(xué)方法講述, 具體教學(xué)方法：①教師按教學(xué)計(jì)劃準(zhǔn)備好上課所用物品, 并在上課前一天提醒學(xué)生對(duì)教材進(jìn)行預(yù)習(xí)；②上課時(shí)先就相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí), 并對(duì)X線常規(guī)攝影位置實(shí)訓(xùn)的目的、應(yīng)注意事項(xiàng)以及操作要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解, 并對(duì)實(shí)訓(xùn)操作進(jìn)行演示, 然后將學(xué)生分為10人組, 男女混合, 進(jìn)行分組訓(xùn)練。教師在課程最后對(duì)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、結(jié)果等進(jìn)行總結(jié)。

實(shí)驗(yàn)組教師按照以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式講課。具體教學(xué)方法：①教師按教學(xué)計(jì)劃準(zhǔn)備好上課所用物品, 并總結(jié)往屆學(xué)生實(shí)訓(xùn)中經(jīng)常出現(xiàn)的錯(cuò)誤, 提出針對(duì)性問題。比如針對(duì)攝影位置選擇錯(cuò)誤教師可提出“面對(duì)患者應(yīng)如何更好的選擇攝影位置”, 針對(duì)體位擺放不正確對(duì)患者造成的影響教師可提出“體位擺放時(shí)應(yīng)注意什么”, 針對(duì)疏忽防護(hù)造成患者明顯不適教師可以提出“如何做好防護(hù)”等。②在實(shí)訓(xùn)課前1周將準(zhǔn)備好的臨床典型病理及問題等發(fā)放給學(xué)生, 提醒學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容等進(jìn)行預(yù)習(xí), 并做好充分預(yù)習(xí)。③將學(xué)生分為10人組, 男女混合, 針對(duì)相關(guān)資料及問題, 發(fā)揮各個(gè)學(xué)生之所長, 明確分工, 充分利用相關(guān)資料與資源, 共同探討, 分析并解決問題, 達(dá)到自學(xué)的目的。④課堂上, 將之前設(shè)定的相關(guān)問題進(jìn)行討論, 并將每組討論結(jié)果進(jìn)行闡述。然后由教師隨機(jī)抽取2名學(xué)生, 分別扮演患者及影像技師, 將X線常規(guī)攝影操作進(jìn)行演練, 其余學(xué)生觀察其中存在的亮點(diǎn)與不足之處。表演過程中, 教師根據(jù)學(xué)生的操作進(jìn)行適當(dāng)說明與點(diǎn)播, 幫助學(xué)生更好的理解。最后將具體操作要點(diǎn)、過程等進(jìn)行總結(jié),學(xué)生分組訓(xùn)練, 充分表演患者及技術(shù), 直至所有的學(xué)生均表演過兩個(gè)角色。⑤課后學(xué)生拍攝2幅X線常規(guī)攝像位置攝像圖片, 并由教師對(duì)其結(jié)果進(jìn)行評(píng)定。學(xué)生就課堂中存在的問題進(jìn)行書面總結(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法

1.3.1 教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)口方法 ①評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。由學(xué)校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組成評(píng)委小組, 根據(jù)技能考核標(biāo)準(zhǔn), 對(duì)兩組學(xué)生的攝像前準(zhǔn)備(核對(duì)性別、性別、攝影位置等信息, 消除影響攝像圖片質(zhì)量的相關(guān)因素, 訓(xùn)練呼氣、吸氣等)、操作要點(diǎn)(位置選擇、體位擺放、焦-片距選擇、呼吸方式、防護(hù)方法、照片標(biāo)記等)。滿分為100分。②評(píng)價(jià)方法。準(zhǔn)備120份臨床常見病例, 每位學(xué)生隨機(jī)抽取1份, 從接待患者至攝像結(jié)束, 控制時(shí)間在5 min之內(nèi)。由評(píng)委組各個(gè)評(píng)委打分, 去除最高分與最低分, 剩余數(shù)所得平均分為學(xué)生實(shí)際得分。

1.3.2 學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià) 針對(duì)兩種教學(xué)方法, 設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表, 內(nèi)容包括學(xué)生創(chuàng)新力、分析問題、解決問題的能力、協(xié)作能力等方面。通過對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行不記名調(diào)查, 當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)收回, 排除一切干擾因素, 對(duì)問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 操作結(jié)果評(píng)分 對(duì)兩組學(xué)生實(shí)際操作進(jìn)行評(píng)定, 其中對(duì)照組學(xué)生平均分為(80.5±3.56)分。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均分為(92.1±6.3)分, 兩組對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比 對(duì)兩組學(xué)生評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行分析,比之對(duì)照組的傳統(tǒng)教學(xué)法, 實(shí)驗(yàn)組的以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法, 其在培養(yǎng)學(xué)生各個(gè)能力方面更具優(yōu)勢(shì), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比［n (%)］

3 討論

通過對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析可知, 實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組在學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)綜合能力培養(yǎng)方面, 比之實(shí)施以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組, 結(jié)果明顯更低。原因主要在于傳統(tǒng)教學(xué)法只是要求學(xué)生機(jī)械的記憶學(xué)習(xí)內(nèi)容, 在實(shí)訓(xùn)過程中也只是將教師所指點(diǎn)的內(nèi)容單純的模仿出來, 沒有從本質(zhì)上深刻理解所學(xué)內(nèi)容, 多數(shù)學(xué)生在進(jìn)行考核之前也知識(shí)對(duì)操縱步驟進(jìn)行復(fù)習(xí)與記憶, 沒有將理論與實(shí)踐充分結(jié)合, 更沒有對(duì)創(chuàng)新精神進(jìn)行培養(yǎng)與提升。教師教學(xué)過程中, 只是針對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單、枯燥的講述與訓(xùn)練, 致使多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中沒有興趣, 缺乏學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性。

總之, 傳統(tǒng)式教學(xué)方法在培養(yǎng)學(xué)生各種能力方面遠(yuǎn)不如以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式。以問題為主教學(xué)法主要以解決問題為主, 將問題貫穿于整個(gè)教學(xué)過程, 通過引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問題進(jìn)行深入分析并將解決, 進(jìn)而起到掌握學(xué)習(xí)知識(shí), 培養(yǎng)各種學(xué)習(xí)能力的目的。其具體優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法主要以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體, 以教師為引導(dǎo), 通過在實(shí)際教學(xué)過程中, 將病患X線攝像過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié), 并在講課之前將案例分發(fā)給學(xué)生, 讓學(xué)生針對(duì)提出的問題, 合理分工, 對(duì)問題進(jìn)行分析并最終得出結(jié)論。由于案例具有典型性, 因此學(xué)生在其中可充分感受到學(xué)習(xí)的樂趣, 可以積極主動(dòng)的參與到學(xué)習(xí)中來,進(jìn)而促進(jìn)自身不斷思考, 不斷探究, 最終突破自我。特別是解決方法均為學(xué)生原創(chuàng), 在很大程度上有效促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)與提升。②培養(yǎng)學(xué)生分析并解決問題的能力。由于以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法在課前通過小組協(xié)作, 不斷分析并尋找解決問題的途徑與方法。作為問題的發(fā)現(xiàn)者與探索者,通過不斷的學(xué)習(xí)與思考, 對(duì)學(xué)生分析并解決問題的能力起到了顯著的培養(yǎng)作用。③由于學(xué)生在課前準(zhǔn)備工作中、課堂討論以及實(shí)訓(xùn)部分均是有多人共同參與的、一起協(xié)作完成的。每個(gè)學(xué)生均在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮出自身特長與特點(diǎn), 為更好的分析問題、解決問題以及培養(yǎng)自身技能方面做出自身應(yīng)有的貢獻(xiàn), 所得成果也是由他人一起參與才完成的, 對(duì)學(xué)生相互之間的團(tuán)結(jié)、合作能力均具有顯著的鍛煉效果。④培養(yǎng)學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法, 也是將理論與實(shí)踐充分結(jié)合的一種學(xué)習(xí)方法, 分析并解決問題的過程也是反復(fù)復(fù)習(xí)與回顧的過程, 是對(duì)所學(xué)理論進(jìn)一步拓展的過程,因此對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)具有非常重要的價(jià)值和意義。

此外, 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法還可以有效滿足學(xué)生的成就感, 是學(xué)生在探索與肯定過程中不斷激發(fā)個(gè)人潛質(zhì), 促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展, 因此在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)實(shí)踐中具有極其重要的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 許紅,姜寶法,謝波,等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育, 2013,15(9):862-863.

［2］ 蔣棟棟.試論醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策.消費(fèi)導(dǎo)刊, 2012,(10):35.

［3］ 張益蘭,張慧麗,許鳳.比較PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法在X線攝影實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用,重慶醫(yī)學(xué), 2013,42(24):2941-2942.

［4］ 宮媛媛,康澍,蔣根娣.關(guān)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)在高等中醫(yī)院校教學(xué)實(shí)踐中的思考.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志, 2013,11(3):338-339.

［5］ 徐貴平,金晨望,強(qiáng)永乾.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革策略與趨勢(shì)的探討.西北醫(yī)學(xué)教育, 2013,21(4):817.

［6］ 李清鋒,黃斌,黃德尤,等.綜合教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科教學(xué)中的初步應(yīng)用.右江醫(yī)學(xué),2013,41(2):300-301.

［7］ 袁小平,陳建宇,李勇,等.TBL教學(xué)法結(jié)合影像診斷思維在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2012, 10(14):1-72.

［8］ 劉誠.當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)思考.農(nóng)墾醫(yī)學(xué), 2012,35(2): 188-189.

Teaching practice analysis of problem-based learning in medical imaging

Objective To analyze the application value and significance of problem-based learning in the medical imaging teaching practice.Methods Selected 120 professional medical imaging technology students in our hospital in 2012 grade, and randomly dividing them into control group and experimental group, 60 students for each group.The control group

traditional teaching method for students, teaching observation group of students on the basis of problems, results and the comprehensive ability of students in the two group comparison study.Results Assessment of two groups of students in the actual operation, average score of control group was (80.5±3.56), experimental group was (92.1±6.3), compared the two groups, significant difference was statistically significant (P＜0.05).To evaluate the content analysis of two groups of students, the traditional teaching method than the control group, the teaching method based on problem of the experimental group, the more advantage in cultivating students' individual ability, significant difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Applications of problem based learning teaching in medical imaging can effectively improve the students' performance, cultivate the students' ability, promote the students' comprehensive abilities and development in the teaching practice, so it is worthy of further development and application.

Problem based; Medical imaging; Teaching; Practice

2014-03-14］

550004 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院介入科通訊作者： 周石

SONG Jie, WANG Li-zhou,ZHOU Shi.

Department of Radiology, Affiliated Hospital of Guiyang Medical College, Guizhou 550004, China