先天性甲狀腺功能減低的新生兒篩查探討

王少革

先天性甲狀腺功能減低的新生兒篩查探討

王少革

目的 探討先天性甲狀腺功能減低的新生兒篩查情況。方法 隨機(jī)抽取靈寶市2009年12月~2012年12月期間出生且例行先天性甲狀腺功能減低篩查的新生兒臨床資料, 收集該期間新生兒出生3 d的足跟血標(biāo)本, 采用濾紙吸干, 制成干血標(biāo)本, 對(duì)其進(jìn)行檢測(cè), 從中檢測(cè)先天性甲狀腺功能減低,確診指標(biāo)以血清中的TSH、FT4、FT3水平為標(biāo)準(zhǔn), 采用化學(xué)發(fā)光免疫分析檢測(cè), 陽(yáng)性者則按照疾病診療,例行常規(guī)診斷與治療, 綜合評(píng)價(jià)先天性甲狀腺功能減低的新生兒篩查結(jié)果。結(jié)果 本組中共篩查18826例, 其中可疑病例26例, 其中初次篩選陽(yáng)性率達(dá)1.38%, 可疑患兒召回22例, 召回率為84.6%, 而召回的22例新生兒中, 其召回率略高于全國(guó)平均水平。結(jié)論 先天性甲狀腺功能減低的新生兒篩查, 有利于患兒的早期診斷與治療, 并可以改善患兒預(yù)后, 有良好的社會(huì)效益。

先天性甲狀腺功能減低；新生兒；篩查

先天性甲狀腺功能低下癥又稱為“呆小癥”, 在出生時(shí)多無(wú)癥狀, 但是其對(duì)兒童的身體以及成長(zhǎng)有很大的影響, 該病主要是由于母體孕期缺碘所造成的, 或者是由于甲狀腺先天缺陷所致, 此病早期診斷與治療能夠有效地控制和預(yù)防其發(fā)病, 為此, 如何提高臨床診斷與治療水平就成為當(dāng)前探討的關(guān)鍵性問(wèn)題。為此, 在這里隨機(jī)抽取靈寶市2009年12月~2012年12月期間出生且進(jìn)行先天性甲狀腺功能減低篩查的新生兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料均源于某地區(qū)所有接產(chǎn)醫(yī)院出生的18826例新生兒, 新生兒在性別、年齡、體重、身高等方面比較P＞0.05, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有臨床可比性。

1.2 篩查方法 標(biāo)本采集：隨機(jī)抽取靈寶市2009年12月至2012年12月期間出生新生兒先天性甲狀腺功能減低篩查的臨床資料, 收集該期間新生兒出生3 d的足跟血標(biāo)本, 采用濾紙吸干, 制成干血標(biāo)本, 對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)［1,2］；檢測(cè)方法從中檢測(cè)先天性甲狀腺功能減低, 確診指標(biāo)以血清中的TSH、FT4、FT3水平為標(biāo)準(zhǔn), 采用化學(xué)發(fā)光免疫分析檢測(cè), 陽(yáng)性者則按照疾病診療, 例行常規(guī)診斷與治療, 綜合評(píng)價(jià)先天性甲狀腺功能減低的新生兒篩查結(jié)果［3,4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)來(lái)表示,采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

本組中共篩查18826例, 其中可疑病例26例, 其中初次篩選陽(yáng)性率達(dá)1.38%, 可疑患兒召回22例, 召回率為84.6%,而召回的22例新生兒中, 其召回率略高于全國(guó)平均水平。患兒發(fā)病的具體原因主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn), 具體見(jiàn)表1。

表1 患兒發(fā)病原因

3 討論

隨著目前人們健康意識(shí)的提高及對(duì)碘化食鹽的廣泛普及, 由前者導(dǎo)致的先天性甲狀腺功能低下癥發(fā)病率已顯著降低。但是原發(fā)性甲狀腺功能減低等疾病卻有所上升, 新生兒主要表現(xiàn)為活動(dòng)少、反應(yīng)遲鈍、瞌睡、少哭、喂奶困難、聲音粗啞、吸吮無(wú)力、黃疸消褪延遲、體檢可發(fā)現(xiàn)肌張力降低,且隨著患者年齡的增加, 其體重的增長(zhǎng)、身體的增長(zhǎng)以及精神和動(dòng)作發(fā)育明顯落后［5,6］。臨床上, 先天性甲狀腺功能低下癥又稱為“呆小癥”, 在出生時(shí)多無(wú)癥狀, 但是其對(duì)兒童的身體以及成長(zhǎng)有很大的影響, 該病主要是由于母體孕期缺碘所造成的, 或者是由于甲狀腺先天缺陷所致, 此病患兒早期診斷與治療能夠有效地控制和預(yù)防其發(fā)病, 為此, 如何提高臨床篩查準(zhǔn)確率、診斷與治療水平就成為當(dāng)前探討的關(guān)鍵性問(wèn)題［7,8］。如本組研究結(jié)果顯示：本組中共篩查18826例, 其中可疑病例26例, 其中初次篩選陽(yáng)性率達(dá)1.38%, 可疑患兒召回22例, 召回率為84.6%, 這對(duì)患兒通過(guò)早期診斷、盡早治療以及改善預(yù)后起到了很大的作用, 具有良好的社會(huì)效益。

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2014-03-27］

472500 河南省, 靈寶市婦幼保健院兒科