肌皮瓣移植修復(fù)頭頸腫瘤切除術(shù)后缺損的護(hù)理

李素芳

肌皮瓣移植修復(fù)頭頸腫瘤切除術(shù)后缺損的護(hù)理

李素芳

目的 探討頭頸腫瘤切除術(shù)后缺損經(jīng)肌皮瓣移植修復(fù)正確護(hù)理措施。方法 對21例頭頸腫瘤患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 所有患者均經(jīng)根治性手術(shù)治療, 且術(shù)后給予肌皮瓣移植修復(fù)缺損,實(shí)施治療時(shí)進(jìn)行針對性的護(hù)理配合。結(jié)果 21例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為14.29%, 且均經(jīng)對癥治療后好轉(zhuǎn)或痊愈出院, 無死亡等嚴(yán)重后果發(fā)生。結(jié)論 對頭頸腫瘤切除術(shù)實(shí)施肌皮瓣移植修復(fù)缺損患者圍術(shù)期給予正確的護(hù)理措施, 可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率, 治療有效性及安全性均較為滿意, 保障患者預(yù)后及生命安全。

肌皮瓣移植；頭頸腫瘤切除術(shù)；缺損修復(fù)；護(hù)理

頭頸腫瘤切除術(shù)后遺留大面積缺損, 患者部分功能喪失,對整體美觀破壞較大, 患者身心均遭受較大傷害, 需后期實(shí)施肌皮瓣移植修復(fù)手術(shù)治療［1,2］。本文將對本院自2013年1月1日~12月31日期間前來就診的21例頭頸腫瘤切除術(shù)后缺損經(jīng)肌皮瓣移植修復(fù)治療患者給予臨床研究, 從而探討頭頸腫瘤切除術(shù)后缺損經(jīng)肌皮瓣移植修復(fù)正確護(hù)理措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 21例頭頸腫瘤切除術(shù)患者中男性12例、女性9例, 年齡18~71歲, 平均(42.78±2.19)歲, 腫瘤類型：牙齦癌2例、上頜竇癌2例、舌根癌9例、下咽癌8例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對21例頭頸腫瘤患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 所有患者均經(jīng)根治性手術(shù)治療, 且術(shù)后給予肌皮瓣移植修復(fù)缺損, 實(shí)施治療時(shí)進(jìn)行針對性的護(hù)理配合, 記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 護(hù)理措施 ①由于頭頸腫瘤切除術(shù)后對患者外觀及功能造成較大損傷, 因此患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面心理情緒, 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理特點(diǎn)采取針對性的干預(yù)措施,如指導(dǎo)家屬積極配合患者治療, 講解臨床成功病例, 適當(dāng)增強(qiáng)其自信心, 講解手術(shù)治療內(nèi)容, 告知術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的異常情況與處理措施, 使其提高對醫(yī)護(hù)人員信任感；②飲食應(yīng)富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì), 提高自身免疫力有利于保障手術(shù)順利進(jìn)行, 忌食辛辣、刺激性食物, 忌煙酒, 適當(dāng)食用膳食纖維預(yù)防便秘［3］；③若患者出現(xiàn)貧血、低蛋白血病等情況應(yīng)遵醫(yī)囑輸血及給予白蛋白糾正, 術(shù)前指導(dǎo)其進(jìn)行床上排便、排尿練習(xí)；④圍術(shù)期嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征,出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理；⑤術(shù)后制動(dòng)5d去枕平臥,之后根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行體位擺放, 原則為減少皮瓣張力、利于觀察病情及有效引流；⑥嚴(yán)密監(jiān)測引流管內(nèi)容物情況,如性質(zhì)、顏色、引流量等, 有效固定引流管并保持暢通；⑦頭頸部切口定期更換敷料, 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作預(yù)防感染, 觀察有無血腫、滲血、滲液等情況及肢端末梢血液循環(huán)；⑧制動(dòng)5 d后可根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施功能鍛煉, 以便盡快恢復(fù)機(jī)體功能；⑨遵醫(yī)囑給予藥物治療, 如常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染等；⑩定期翻身擦拭, 保持皮膚、衣物、床褥清潔干燥,預(yù)防褥瘡發(fā)生；⑨11術(shù)后給予必要的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬；⑨12講解良好生活習(xí)慣及遵醫(yī)囑治療重要性, 及時(shí)糾正其以往不良生活習(xí)慣, 提高其治療依從性。

2 結(jié)果

21例頭頸腫瘤切除術(shù)患者均順利完成肌皮瓣移植修復(fù)缺損手術(shù)治療(I期治愈), 無死亡情況發(fā)生(死亡率0), 皮瓣成活率100.00%, 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析, 具體結(jié)果見表1。

表1 21例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析(n, %)

由表1可知, 21例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為14.29%,且均經(jīng)對癥治療后好轉(zhuǎn)或痊愈出院, 無死亡等嚴(yán)重后果發(fā)生。

3 討論

肌皮瓣移植術(shù)是頭頸腫瘤外科常用手術(shù), 廣泛應(yīng)用于皮膚缺損治療過程中。研究表明, 肌皮瓣移植修復(fù)手術(shù)操作復(fù)雜精細(xì), 吻合血管細(xì)小, 術(shù)后極易發(fā)生血管危象等并發(fā)癥,影響移植成功率甚至出現(xiàn)嚴(yán)重后果［4］。提示頭頸腫瘤切除術(shù)患者應(yīng)用肌皮瓣移植修復(fù)缺損手術(shù)治療時(shí), 圍術(shù)期給予正確護(hù)理措施是保障手術(shù)療效及安全性的關(guān)鍵因素［5］。

本文研究可知, 21例頭頸腫瘤患者經(jīng)切除術(shù)治療后, 對其肌皮瓣移植修復(fù)缺損圍術(shù)期給予正確的護(hù)理措施, 其并發(fā)癥發(fā)生率較低(14.29%), 且無嚴(yán)重后果發(fā)生, 治療有效性及安全性均較為滿意, 保障患者預(yù)后及生命安全, 與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符, 值得今后實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

［1］ 曾婷苑.背闊肌肌皮瓣移植修復(fù)高壓電燒傷圍手術(shù)期護(hù)理.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(11):2075-2076.

［2］ 劉芳, 趙秀琴.背闊肌皮瓣移植修復(fù)前臂嚴(yán)重創(chuàng)傷的護(hù)理.全科護(hù)理, 2012, 10(4):335-336.

［3］ 王滌.1例全舌切除后經(jīng)胸大肌皮瓣移植修復(fù)缺損部位的圍手術(shù)期護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2010(29):3582-3583.

［4］ 王曉軍, 徐雯雯, 郝曉蔚.自體肌皮瓣移植術(shù)治療難治性膿胸的護(hù)理配合.上海護(hù)理, 2011, 11(3):60-62.

［5］ 曹秀紅.帶蒂胸大肌肌皮瓣移植修復(fù)口腔頜面部缺損的護(hù)理體會.中國美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(11X):175-176.

2014-03-13］

450008 鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院河南省腫瘤醫(yī)院