心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者采用靜脈注射美托洛爾治療療效觀察

栗林 張芹

心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者采用靜脈注射美托洛爾治療療效觀察

栗林 張芹

目的 探究對(duì)心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者采用靜脈注射美托洛爾的治療療效觀察。方法 選取2013年1月~2014年1月在本院確診為心絞痛并發(fā)心力衰竭的患者120例作為研究對(duì)象,將患者分為對(duì)照組和治療組, 每組患者60例, 對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法, 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加靜脈注射美托洛爾進(jìn)行治療, 比較兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率(86.67%)明顯好于對(duì)照組治療后的總有效率(60.00%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用靜脈美托洛爾進(jìn)行治療可以取得較好的效果, 值得在臨床的治療中廣泛推廣應(yīng)用。

心絞痛；急性心力衰竭；靜脈注射；美托洛爾；療效觀察

急性心力衰竭是發(fā)生在原發(fā)性心臟病或非心臟病基礎(chǔ)上的急性血流動(dòng)力學(xué)異常, 從而導(dǎo)致的急性肺水腫、心源性休克為主要表現(xiàn)的臨床綜合征, 近年來在人群中的發(fā)病率極高,嚴(yán)重影響著患者的身體和心理健康, 影響著患者的生活質(zhì)量,如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療, 在人群中的致死率也很高［1］。為了探究給予心絞痛并發(fā)心力衰竭患者采用靜脈注射美托洛爾治療的臨床療效, 特對(duì)120例患者進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月~2014年1月在本院確診為心絞痛并發(fā)心力衰竭的患者120例作為研究對(duì)象, 其中男性患者64例, 女性患者56例, 患者的年齡范圍為45~68歲,平均年齡(57.80±1.90)歲。將120例研究對(duì)象按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 其中對(duì)照組患者60例, 男性患者32例, 女性患者28例, 患者的平均年齡為(58.40±1.60)歲；觀察組患者60例, 男性患者32例, 女性患者28例, 患者的平均年齡為(56.20±2.10)歲。所選取的患者均取得他們的知情同意, 符合心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除有支氣管哮喘急性發(fā)作或有支氣管兵哮喘病史的患者, 兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超檢查。給予對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療, 吸氧、心電監(jiān)護(hù)、低分子肝素、阿司匹林、硝酸甘油及呋塞米等治療72 h；給予觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予靜脈注射美托洛爾注射液(國藥準(zhǔn)字：H20059369；規(guī)格：5 mg；生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)生物工程有限公司), 5 min靜脈注射完, 間隔3~5 min重復(fù)給予5 mg美托洛爾, 直至最大劑量15 mg。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后的臨床療效進(jìn)行比較, 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。顯效：心功能改善2級(jí)以上；有效：心功能改善1級(jí)；無效：患者治療后無改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后的臨床療效進(jìn)行比較, 觀察組治療后的總有效率(86.67%)明顯好于對(duì)照組治療后的總有效率(60.00%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 如表1所示。

表1 兩組患者治療后的療效比較［n(%)］

3 討論

本研究表明, 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后的臨床療效進(jìn)行比較, 觀察組治療后的總有效率(86.67%)明顯好于對(duì)照組治療后的總有效率(60.00%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。急性心力衰竭是發(fā)生在原發(fā)性心臟病或非心臟病基礎(chǔ)上的急性血流動(dòng)力學(xué)異常, 從而導(dǎo)致的急性肺水腫、心源性休克為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。近年來隨著人類壽命的延長, 心臟的泵血或者心臟充盈能力下降, 心臟的排血量不能滿足機(jī)體正常代謝的需要, 致使心力衰竭的發(fā)病率也逐漸增加, 如果患者不能得到及時(shí)有效的治療, 甚至?xí){患者的生命［3］。心絞痛患者發(fā)生心力衰竭時(shí), 交感神經(jīng)過度激活,血漿中的兒茶酚胺的濃度會(huì)明顯增高, 應(yīng)用β受體阻滯劑能夠有效對(duì)兒茶酚胺的增高起到拮抗的作用, 同時(shí), β受體阻滯劑有較好的抗心絞痛的作用, 對(duì)心絞痛并發(fā)急性心力衰竭能夠起到較好的治療效果［4］。美托洛爾是一種心臟選擇性的β受體阻滯劑, 對(duì)交感神經(jīng)有較好的抑制作用, 能夠減輕心臟的負(fù)荷, 改善心臟收縮能力, 對(duì)慢性心力衰竭的治療有較好的療效, 不但能夠減少患者的病死率, 還能有效的提高患者的生存質(zhì)量［5］。目前, 靜脈注射美托洛爾已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于對(duì)心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者的治療中, 療效和安全性都很可觀, 有利于患者生活質(zhì)量的提高。

綜上所述, 對(duì)心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用靜脈美托洛爾進(jìn)行治療可以取得較好的效果, 值得在臨床的治療中廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 張翠萍.靜脈注射美托洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭療效觀察.中國藥物與臨床, 2013, 13(2):242-244.

［2］ Dong X, Sumandea C A, Chen Y C, et al.Augmented phosphorylation of cardiac troponin I in hypertensive heart failure.J Biol Chem, 2012, 287(2):848-857.

［3］ 呂維珍, 王津浦, 孫錦梅.美托洛爾單用和聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭療效對(duì)比.中國藥物與臨床, 2012, 12(8):1086-1087.

［4］ 張文亮.坎地沙坦聯(lián)合美托洛爾對(duì)收縮性心力衰竭的療效及相關(guān)因素分析.中國臨床藥理學(xué)雜志, 2011, 27(9):661-662, 668.

［5］ 高志芳.美托洛爾聯(lián)合依那普利、螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭的臨床觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(21):183-184.

2014-03-14］

277101 山東省, 棗莊市立醫(yī)院心血管內(nèi)科