恩替卡韋治療高病毒量HBV感染并肺結(jié)核肝損害的療效觀察

湯泗玲

恩替卡韋治療高病毒量HBV感染并肺結(jié)核肝損害的療效觀察

湯泗玲

目的 研究分析采用采用恩替卡韋治療高病毒量乙型病毒性肝炎(HBV)感染合并肺結(jié)核肝損害的治療效果。方法 選擇本院從2011年10月~2013年10月收治的75例高病毒量HBV合并肺結(jié)核肝損害患者, 將所有患者隨機分為A、B、C三組, 每組各25例, A組在化療前2周給予恩替卡韋治療, B組患者在化療開始的同時給予恩替卡韋治療, C組患者僅僅進行抗結(jié)核治療。觀察對比這三組患者在治療后的肝損害發(fā)生率和肝功能指標變化情況。結(jié)果 A組和B組患者在治療后的肝損傷發(fā)生率情況明顯優(yōu)于C組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；A組和B組患者在治療后與治療前的肝功能無改變, C組患者ALT、AST水平與治療前相比顯著升高, 與A組和B組相比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于高病毒量HBV感染合并肺結(jié)核肝損害在化療前給予恩替卡韋具有比較好的治療效果, 值得廣泛運用。

恩替卡韋；高病毒量HBV感染；肺結(jié)核肝損害

結(jié)核病是世界性疾病, 嚴重危害了世界人民的生命健康,中國的結(jié)核病患者數(shù)量比較大, 有相關統(tǒng)計表明, 中國的每年新增的結(jié)核病患者達到130萬。中國也是乙型肝炎病毒高流行區(qū)。在臨床上慢性乙型肝炎合并結(jié)核病的患者比較常見,很多研究分析結(jié)核患者在治療的過程中比較容易引發(fā)肝臟炎癥的損傷［1,2］。在本次研究中選擇本院收治的75例高病毒量HBV合并肺結(jié)核肝損害患者。分析防治此類患者的治療方法和效果?，F(xiàn)將研究資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院從2011年10月~2013年10月收治的75例高病毒量HBV合并肺結(jié)核肝損害患者, 將所有患者隨機分為A、B、C三組, 每組各25例。A組患者中, 男15例, 女10例, 患者年齡25~46歲, 平均年齡為(31.3±2.6)歲, HBeAg陽性率為56%(14/25)；B組患者中, 男16例, 女9例, 患者年齡27~49歲, 平均年齡為(32.1±2.9)歲, HBeAg陽性率為52%(13/25)；C組患者中, 男14例, 女11例, 患者年齡23~45歲, 平均年齡為(34.6±1.9)歲, HBeAg陽性率為64%(16/25)。三組患者在性別、年齡以及HBeAg陽性率方面的差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 抗HBV治療采用恩替卡韋(0.5 mg/次, 1次/d,中美上海施貴寶制藥有限公司)。若患者于治療期間出現(xiàn)肝損害, 則根據(jù)病情適當給予甘草酸二胺、多烯磷脂酰膽堿等護肝治療。采用全自動生化儀及其配套試劑檢測患者肝功能,其中總膽紅素(TBil)正常值上限為22 μmol/L, 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)及天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)的正常值上限均為40 U/L。使用美國ABI 7300 熒光定量PCR儀檢測患者血清HBV、DNA水平, 檢測試劑購自中山大學達安基因股份有限公司, 檢測下限為500 IU/ml。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件, 數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組和B組患者在治療后的肝損傷發(fā)生率情況明顯優(yōu)于C組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 詳見表1。A組和B組患者在治療后與治療前的肝功能無顯著改變, C組患者ALT、AST水平與治療前相比顯著升高, 與A組和B組相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 詳見表2。

表1 三組患者治療后肝損傷發(fā)生情況

表2 患者抗結(jié)核治療前后肝功能指標變化情況( x-±s)

3 討論

有相關研究發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎合并結(jié)核病患者在經(jīng)過抗結(jié)核治療之后出現(xiàn)肝損害的發(fā)生率比較高, 達到59%, 這就使得一部分患者因為嚴重的肝損害而中斷抗結(jié)核治療, 從而影響到了治療效果［3,4］。在本次研究中采用恩替卡韋治療乙型肝炎合并結(jié)核病取得比較好的治療效果, 與僅僅使用抗結(jié)核治療的患者的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之, 對于高病毒量HBV感染合并肺結(jié)核肝損害在化療前給予恩替卡韋具有比較好的治療效果, 能夠有效降低伴有高病毒載量患者的病發(fā)率, 讓患者的抗結(jié)核治療得到長期穩(wěn)定的進行, 值得廣泛運用。

［1］ 中華醫(yī)學會肝病學分會,中華醫(yī)學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版).臨床肝膽病雜志, 2011,27(1):1-16.

［2］ 戴煒,禹弘,王東,等.抗結(jié)核藥物相關性肝功能衰竭34例臨床特征.肝臟, 2012,17(6):389-390.

［3］ 吳于青.預防性抗病毒治療合并HBV感染的肺結(jié)核患者化療后HBV再激活情況.2013年結(jié)核病和呼吸疾病診治進展及治療中肝損傷專題研討會, 2013.

［4］ 施海燕,廖寶林,黃婉瑩,等.恩替卡韋對高病毒量HBV感染并肺結(jié)核患者肝損害的臨床療效.中華實驗和臨床感染病雜志(電子版), 2013,7(4):530-533.

2014-03-14］

514400 廣東省梅州市五華縣人民醫(yī)院感染科