優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應(yīng)用

孫俊杰

麻疹是臨床常見(jiàn)急性全身出疹性呼吸道疾病, 由麻疹病毒引起, 患兒主要表現(xiàn)為流涕、發(fā)熱、眼結(jié)膜炎、咳嗽、全身斑丘疹、口腔內(nèi)柯氏斑, 同時(shí)患兒可并發(fā)多種并發(fā)癥, 肺炎是常見(jiàn)種類, 肺炎合并心衰是引起麻疹患兒死亡的重要原因［1］。麻疹合并肺炎心衰患兒多伴隨節(jié)律、呼吸頻率改變,生活質(zhì)量明顯下降, 因此在對(duì)患兒進(jìn)行治療同時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)有著重要作用, 作對(duì)本院收治的88例小兒麻疹合并肺炎心衰患者進(jìn)行研究分析, 分別給予不同護(hù)理干預(yù), 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年2月～2014年2月收治的88例小兒麻疹合并肺炎心衰患者, 男45例, 女43例, 年齡3個(gè)月～3歲, 平均(1.21±0.24)歲；臨床癥狀：咳嗽32例,發(fā)熱43例, 口腔黏膜柯氏斑13例, 眼結(jié)膜充血23例；家庭地域：農(nóng)村52例, 城市36例；將患兒根據(jù)病床尾號(hào)分為觀察組與參考組, 各44例, 兩組患兒年齡、性別、臨床癥狀等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予參考組患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù), 患兒實(shí)施隔離措施, 每天用紫外線消毒, 嚴(yán)密觀察患兒的基本生命體征,注意其呼吸、心率等變化, 持續(xù)心電監(jiān)測(cè), 必要情況下面罩給氧；患兒出現(xiàn)口腔柯氏斑、發(fā)熱等癥狀, 醫(yī)護(hù)人員要間隔2 h對(duì)患兒體溫進(jìn)行測(cè)量。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上同時(shí)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 給予患兒飲食護(hù)理、口腔、皮膚護(hù)理、藥物護(hù)理及心理護(hù)理等, 對(duì)兩組患兒臨床治愈率、平均住院時(shí)間及住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)積極治療及護(hù)理, 觀察組患兒臨床治愈43例, 死亡1例, 治療有效率為97.7%, 參考組患兒臨床治愈35例, 9例患兒病情危重, 轉(zhuǎn)入ICU病房進(jìn)行緊急搶救, 其中死于嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病患兒4例, 治療總有效率為79.5%, 觀察組臨床治愈率明顯大于參考組(P<0.05)。

2.2 觀察組平均住院時(shí)間為(6.56±3.25)d, 參考組平均住院時(shí)間為(10.23±4.01)d, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 觀察組患兒治療期間出現(xiàn)1例皮膚感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%, 參考組患兒住院期間出現(xiàn)5例皮膚感染、3例呼吸道感染、2例壓瘡, 并發(fā)癥發(fā)生率為22.7%, 兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

麻疹患兒機(jī)體抵抗力較低, 免疫力下降, 因此常出現(xiàn)喉炎、肺炎等并發(fā)癥, 其中肺炎心衰是較為嚴(yán)重并發(fā)癥, 嚴(yán)重威脅患兒健康, 患兒死亡率較高。麻疹合并肺炎心衰患兒治愈時(shí)間較長(zhǎng), 同時(shí)具有較高的死亡率, 治療時(shí)間較長(zhǎng), 因此患兒治愈期間生活質(zhì)量明顯下降, 這就要求臨床治療的同時(shí),充分結(jié)合疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病特點(diǎn)等, 對(duì)患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 具體操作如下［3］：①飲食護(hù)理, 給予患兒清淡流質(zhì)食物, 對(duì)于嗆咳、咳嗽劇烈患兒, 可通過(guò)鼻飼喂食, 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行配方奶鼻飼, 間隔3 h進(jìn)行1次, 保證患兒能量的通暢, 在患兒鼻飼結(jié)束后, 注入適量溫水, 對(duì)管道進(jìn)行沖洗, 避免殘存食物變質(zhì)；能夠自主進(jìn)食患兒, 要鼓勵(lì)其多喝水,將毒素排出；在患兒病情恢復(fù)階段, 食用高熱量、高蛋白食物。②藥物護(hù)理, 患兒多通過(guò)輸注方式給藥, 因此盡量采用靜脈插管留置, 減少多次穿刺導(dǎo)致的患兒不配合, 減少患兒的生理痛苦；給予阿昔洛韋0.04 g溶于10%葡萄糖40 ml靜脈滴注, 每12小時(shí)進(jìn)行1次, 2次/d；合并細(xì)菌感染患兒同時(shí)給予頭孢匹胺溶入生理鹽水50 ml靜脈滴注, 嚴(yán)格控制輸注速度, 同時(shí)對(duì)患兒輸注時(shí)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 避免輸注速度過(guò)快導(dǎo)致的不良癥狀。③皮膚、口腔護(hù)理, 患兒眼部分泌物明顯增加, 出現(xiàn)結(jié)痂現(xiàn)象, 為減少角膜感染, 可采用在生理鹽水清洗后涂抹阿昔洛韋眼藥水, 間隔2 h進(jìn)行1次。年齡較小患兒由醫(yī)護(hù)人員用帶有生理鹽水的棉花簽對(duì)口腔進(jìn)行擦拭, 可自主漱口患兒則可自行采用生理鹽水漱口, 2～4次/d。做好臀部護(hù)理, 保證患兒皮膚舒爽干燥, 減少皮膚感染發(fā)生。④對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行充分的護(hù)理干預(yù), 患兒具有較為特殊的心理, 對(duì)陌生環(huán)境較為敏感, 同時(shí)其表達(dá)及理解能力均不完善, 因此常出現(xiàn)哭鬧等行為, 醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患兒的心理變化及特征采取有效護(hù)理措施, 安撫患兒, 爭(zhēng)取其依賴；同時(shí)向患兒家屬做好必要的解釋, 進(jìn)行詳細(xì)有效的溝通, 使其能夠積極配合護(hù)理工作的開(kāi)展。⑤出院教育, 患兒多來(lái)自農(nóng)村, 家屬對(duì)疾病知識(shí)的知曉率較低, 因此醫(yī)護(hù)人員要將疾病相關(guān)知識(shí)、預(yù)防措施等告知患兒家屬, 使其能夠充分注意患兒的飲食、個(gè)人衛(wèi)生, 同時(shí)出現(xiàn)癥狀時(shí)立即到醫(yī)院就診, 切勿輕信偏方。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患兒臨床治愈率明顯大于參考組, 患兒住院期間并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院時(shí)間均少于參考組(P<0.05), 由此可知, 在小兒麻疹合并肺炎心衰患兒的治療中, 同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有著重要的臨床意義［4, 5］。

［1］姚桂芳, 劉峰, 汪蘭云, 等.小兒麻疹的護(hù)理.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007, 34(9):1796.

［2］王玲, 廖紀(jì)穩(wěn), 冶合曼, 等.120 例成人麻疹患者的護(hù)理管理.中華護(hù)理雜志, 2009, 16(2):175-176.

［3］李松琴.30 例成人麻疹的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì).南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào): 自然科學(xué)版, 2008, 28(6):822-824.

［4］蘇建青, 褚秀玲, 馬秀亮, 等.麻疹病毒細(xì)胞受體研究進(jìn)展.動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2012, 33(9):95-99.

［5］芮莉萍, 張麗, 唐寧, 等.含麻疹成分疫苗常規(guī)免疫首劑接種率評(píng)價(jià)指標(biāo)分析.北京大學(xué)學(xué)報(bào): 醫(yī)學(xué)版, 2012, 44(4):617-621.