中醫(yī)情志護(hù)理在痛經(jīng)患者中的應(yīng)用

白冰

痛經(jīng)為月經(jīng)期出現(xiàn)的子宮痙攣性疼痛, 可伴腰酸、下腹墜脹或其他不適, 嚴(yán)重影響了廣大婦女的工作和學(xué)習(xí), 降低了生活的質(zhì)量。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。經(jīng)過詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者, 稱原發(fā)性痛經(jīng), 也稱功能性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者, 如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等［1］。本科通過中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng), 實施有效的中醫(yī)情志護(hù)理, 緩解患者的疼痛及其伴隨癥狀, 具體方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1～12月本科門診收治原發(fā)性痛經(jīng)的患者, 年齡16～25歲, 平均年齡23歲, 均排除器質(zhì)性盆腔疾病。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)治療 中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)因情志損傷, 六淫為害或氣血不足, 胞脈失于濡養(yǎng)所致。病機分虛實兩類, 實者不通則痛, 虛者不榮則痛。其病位在沖任、胞宮, 變化在氣血,表現(xiàn)為痛證。治療以調(diào)理沖任氣血為主, 根據(jù)不同證候辨證論治, 經(jīng)期調(diào)血止痛治標(biāo), 平時辯證求因治本。辨證論治:氣滯血瘀者予行氣活血、化瘀止痛；寒凝胞中予溫經(jīng)暖宮、調(diào)血止痛；濕熱下注予清熱除濕、化瘀止痛；氣血虛弱予益氣補血止痛；肝腎虛損予益腎養(yǎng)肝止痛；并可配合針灸足三里等穴位治療。

1.2.2 中醫(yī)情志護(hù)理

1.2.2.1 疏神開心 不少病例證實, 有些痛經(jīng)患者的心理發(fā)展不夠成熟, 表現(xiàn)出神經(jīng)質(zhì)傾向, 情緒不穩(wěn)定, 過于敏感,暗示性強。較弱的疼痛刺激就能激起強烈的疼痛反應(yīng)。如果將全部注意力都集中于疼痛上時, 患者的疼痛會明顯增強。在此可根據(jù)患者病情治療, 對癥處理, 重視心理護(hù)理, 積極實施心理暗示, 說明月經(jīng)期的輕度不適是生理反應(yīng), 消除緊張和焦慮可緩解疼痛。通過正面的語言與患者交談, 耐心的態(tài)度、巧妙的語言, 引導(dǎo)其無所顧慮, 暢所欲言。疏泄完畢,要科學(xué)地分析與解釋, 使患者了解痛經(jīng)的發(fā)生、發(fā)展, 及治療護(hù)理的情況, 使其引起注意和重視。根據(jù)患者的病情及時作出反應(yīng), 讓患者有更好的依從性, 積極配合治療。

1.2.2.2 情志相勝 在中醫(yī)護(hù)理理論中, 把人的情緒及精神活動的變化稱為“七情”, 其包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。中醫(yī)臨床護(hù)理實踐提示了情志與疾病之間相互影響的關(guān)系, 以“五行”為依據(jù), 按金、木、土、水、火的相生相克,形成了悲勝怒、怒勝思、恐勝喜、喜勝悲、思勝恐。根據(jù)這一理論, 在護(hù)理實踐中正確引導(dǎo), 讓其聽幽默、喜劇故事,聽聽輕音樂、古典樂曲舒暢心情, 通過這種以喜勝憂的護(hù)理,克服抑郁、憂慮等消極情緒。

1.2.2.3 移情調(diào)志 中醫(yī)認(rèn)為, 當(dāng)憂愁、抑郁之情難以解除時, 通過言語、行為、環(huán)境影響, 將其注意轉(zhuǎn)移, 鼓勵患者參加集體活動, 使其大腦皮質(zhì)中的疼痛轉(zhuǎn)移到新的興奮中,使之從不良心態(tài)中解脫出來。

1.2.2.4 答疑解惑 患者對病情、服藥、飲食、生活護(hù)理不太了解時, 一定要解答疑問。告知生活規(guī)律, 睡眠充足,經(jīng)期注意休息, 避免劇烈運動, 使氣血充足、運行通暢, 防止痛經(jīng)發(fā)生。勿涉冷水, 忌坐臥潮濕之地, 注意腹部、足部的保暖, 防止寒邪侵襲, 避免寒冷刺激。掌握中藥服藥時間,原發(fā)性痛經(jīng)可于經(jīng)前5～7 d開始服藥, 要溫服或熱服。飲食宜清淡、富有營養(yǎng), 經(jīng)前、經(jīng)期忌食生冷、酸醋等食物, 以免收斂、凝滯氣血。痛經(jīng)發(fā)作較劇時, 采取平臥位, 保暖,及時報告醫(yī)生。寒濕凝滯時可按摩或熱敷小腹部。注意個人衛(wèi)生 , 保持外陰清潔［2］。

2 討論

祖國醫(yī)學(xué)對情志的理解頗深, 情志療法已得到廣大醫(yī)者和患者的普遍認(rèn)可, 在心身疾病的治療中發(fā)揮著較大的作用。通過中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù), 幫助患者疏導(dǎo)情緒, 和患者進(jìn)行溝通, 減少患者的不良情緒, 而中醫(yī)怒、喜、思、憂、恐情志學(xué)說的靈活運用, 使其對痛經(jīng)形成全面認(rèn)識和評價, 緩解其緊張心理, 改善不良情緒, 使患者心境坦然、精神愉快、心情舒暢、氣機條達(dá)、氣血調(diào)和、臟腑氣血功能旺盛, 促使疾病早愈。

［1］劉敏如.中醫(yī)婦科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012:25.

［2］譚天.中醫(yī)護(hù)理與臨床.湖北:科學(xué)技術(shù)出版社, 2003:48.