60例產(chǎn)婦產(chǎn)褥期臨床觀察及護(hù)理分析

唐風(fēng)月 王小燕

產(chǎn)褥期是指從胎盤分娩出至產(chǎn)婦全身器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期, 一般為6周。此過(guò)程由于產(chǎn)婦分娩時(shí)體力消耗過(guò)大, 抵抗力較差等原因, 使產(chǎn)褥期內(nèi)的產(chǎn)婦各系統(tǒng)恢復(fù)需要相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程［1］。產(chǎn)褥期給予綜合護(hù)理措施, 可有效降低產(chǎn)婦感染、產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。本研究對(duì)本院2013年8～12月收治的60例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦, 分別給予綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例, 為本院婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)前檢查均無(wú)病理產(chǎn)科因素及合并內(nèi)、外科疾病, 無(wú)精神、語(yǔ)言、行為等方面障礙者。所有產(chǎn)婦分娩均為單胎, 無(wú)產(chǎn)后出血。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例, 對(duì)照組患者年齡21～36歲, 平均年齡(28.31±5.81)歲, 初產(chǎn)婦23例, 經(jīng)產(chǎn)婦7例；早產(chǎn)1例、經(jīng)陰道產(chǎn)12例, 剖腹產(chǎn)17例；觀察組患者年齡20～35歲, 平均年齡(28.16±5.93)歲, 初產(chǎn)婦22例, 經(jīng)產(chǎn)婦8例；早產(chǎn)2例、經(jīng)陰道產(chǎn)12例, 剖腹產(chǎn)16例。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 觀察組 ①心理護(hù)理：產(chǎn)婦在產(chǎn)后體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生急劇變化, 產(chǎn)婦往往容易出現(xiàn)急躁、情緒不穩(wěn)定、委屈、易流淚等, 重者出現(xiàn)失眠、頭痛、自責(zé)甚至傷害嬰兒或自我傷害行為。抑郁情況與產(chǎn)婦的性格、體質(zhì)、分娩因素、社會(huì)因素、環(huán)境等都有關(guān)系。因此, 護(hù)理人員應(yīng)在平時(shí)的巡視中與產(chǎn)婦多溝通, 了解產(chǎn)婦的心理狀況, 對(duì)心理壓力過(guò)大的產(chǎn)婦給予適當(dāng)?shù)男睦碇С趾透深A(yù)；做好家屬工作, 創(chuàng)造良好的環(huán)境;指導(dǎo)產(chǎn)婦多了解產(chǎn)后保健等方面的知識(shí), 讓產(chǎn)婦能更好的恢復(fù)［2］。②生活護(hù)理：產(chǎn)婦應(yīng)多注意保暖, 病房?jī)?nèi)應(yīng)保持安靜, 保持室內(nèi)空氣清新, 溫度適宜, 鼓勵(lì)產(chǎn)后用溫水刷牙、洗澡, 做好個(gè)人衛(wèi)生。鼓勵(lì)患者合理飲食, 產(chǎn)后1 h后可進(jìn)流食或清淡的半流食, 可根據(jù)產(chǎn)婦的情況、哺乳期需要、口味等, 食用高蛋白、高纖維等食物, 適當(dāng)?shù)脑黾泳S生素、鐵的攝入量［3］。鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早下床活動(dòng), 按時(shí)做產(chǎn)后保健操, 會(huì)陰側(cè)切或剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦可適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間。③會(huì)陰切口護(hù)理：應(yīng)穿寬松的褲子、內(nèi)褲, 勤換衛(wèi)生護(hù)墊,睡覺(jué)時(shí)應(yīng)向會(huì)陰傷口對(duì)側(cè)側(cè)臥, 可用溫水或含0.9%溫鹽水清洗會(huì)陰, 如會(huì)陰處出現(xiàn)紅、腫、痛等情況, 水腫患者可以用50%硫酸鎂熱敷, 血腫者可用遠(yuǎn)紅外燈照射, 有硬結(jié)者用大黃芒硝外敷。④乳房護(hù)理：推薦母乳喂養(yǎng), 指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前清潔雙手, 用溫濕毛巾清潔乳頭, 切勿用肥皂、酒精等清潔用品清洗乳頭, 防造成乳頭干燥, 皸裂等。哺乳前, 還應(yīng)對(duì)乳房進(jìn)行按摩, 刺激排乳反射, 在哺乳時(shí), 兩乳房交替進(jìn)行, 吸盡乳汁, 促使乳房分泌, 防止乳腺管堵塞。乳腺炎時(shí),哺乳前溫?zé)岱笕榉? 輕輕拍打和微微抖動(dòng)乳房, 先吮吸患側(cè),同時(shí)進(jìn)行按摩等, 每次吮吸時(shí)間為20 min以上［4］。

1.2.2 對(duì)照組 采用一般常規(guī)護(hù)理, 不對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性產(chǎn)褥期健康教育及心理護(hù)理, 其他處理方式與護(hù)理方法與觀察組相同。

1.3 臨床觀察 觀察兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h內(nèi)體溫情況,≥37.5℃為異常；觀察患者的惡露情況, 正常血性惡露3 d逐漸變?yōu)闈{液性2周后, 變?yōu)榘咨珢郝稙檎?；惡露超過(guò)3周不凈有臭味者, 并伴有體溫升高、腹痛等情況為產(chǎn)褥感染。觀察會(huì)陰傷口、乳房是否出現(xiàn)紅、腫、膿性分泌物等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組60例產(chǎn)婦所有臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組與觀察組產(chǎn)褥期康復(fù)情況比較：對(duì)照組產(chǎn)褥感染3例占10%, 會(huì)陰傷口4例占13.3%, 乳腺炎6例占20%, 母乳喂養(yǎng)21例占70%；觀察組產(chǎn)褥感染1例占3.3%, 會(huì)陰傷口2例占6.7%, 乳腺炎2例占6.7%, 母乳喂養(yǎng)28例占93.3%。觀察組康復(fù)情況與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦分娩導(dǎo)致生殖系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)等多系統(tǒng)發(fā)生重大變化, 使產(chǎn)婦機(jī)體損耗, 雖屬生理范疇, 但子宮內(nèi)仍有較大創(chuàng)面, 當(dāng)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不佳, 生殖道及生殖道外發(fā)生感染時(shí), 極易導(dǎo)致產(chǎn)褥感染。加強(qiáng)產(chǎn)褥期護(hù)理利于提高母乳喂養(yǎng)率, 促進(jìn)產(chǎn)婦身體康復(fù)。

本組通過(guò)細(xì)致的健康宣教, 使產(chǎn)婦掌握產(chǎn)褥期的相關(guān)知識(shí), 通過(guò)科學(xué)地飲食調(diào)理, 促進(jìn)產(chǎn)褥乳汁分泌, 增強(qiáng)產(chǎn)婦的喂哺信心, 研究結(jié)果顯示, 產(chǎn)婦康復(fù)情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張桂蓉.200例產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013, 27(8):999-1000.

［2］李寶瑜, 周平.200例產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理保健體會(huì).現(xiàn)代醫(yī)院, 2012,5(5):59-60.

［3］劉寶珍.Orem自護(hù)理論在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 5(8):18-20.

［4］潘美珠, 陳玉琴, 蘇瓊英.妊娠及產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成觀察及護(hù)理措施探討分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(11):732-733.