40例嚴重多發(fā)傷患者的急診急救護理

殷振紅

嚴重多發(fā)傷患者的病情復雜多變, 死亡率相對較高, 提高搶救的成功率需要高效合理的搶救措施和時間。為患者爭取寶貴的搶救時間、搶救過程及護理流程的優(yōu)化中護理人員準確執(zhí)行、高效配合急救程序(VICSO), 有針對性的進行科間協(xié)作及術(shù)前準備相當重要［1］。本院選擇2012年8月～2013年8月間診治的40例嚴重多發(fā)傷患者, 對其急診急救護理進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選擇2012年8月～2013年8月間診治的40例嚴重多發(fā)傷患者, 其中31例為男性, 9例為女性；年齡在9～72歲之間, 所有患者均為健康人群, 受傷事件在12 min ～3 h之間；就診時4例呼吸心跳停止, 18例處于瀕死狀態(tài), 其余患者表現(xiàn)為程度不等的休克癥狀。

1.2 診斷標準［2］多發(fā)傷是指在一個引起損傷的因素作用下, 機體出現(xiàn)至少兩個解剖部位或者臟器的損傷, 其中至少有1處存在生命危險。

2 急救護理措施

2.1 快速評估傷情 出現(xiàn)多發(fā)傷的患者病情較為復雜, 變化較快, 是一種動態(tài)的疾病, 當傷員被送到急診急救室后,護士應(yīng)第一時間對患者的病情程度進行評估, 多數(shù)情況下根據(jù)ABBCS法來檢查患者。A表示氣道, 觀察有無堵塞, 有無開放；B表示呼吸, 查看頻率和動度；B表示體表出血部位；C表示循環(huán), 觀察血壓脈搏及末梢循環(huán)；S表示感知覺, 查看患者意識情況及刺激反應(yīng)狀態(tài)。

2.2 準確執(zhí)行搶救程序 重癥患者受傷后的1 h內(nèi)為救治的黃金時間段, 應(yīng)按照危重癥患者先搶救再治療的順序, 為患者的生命安全贏得寶貴的時間, 按照急救程序(VICSO)對患者實施搶救。

2.3 預(yù)見性協(xié)調(diào)各科室間的工作 最大限度的縮短每個問題的處置時間, 對于嚴重多發(fā)傷的患者在實施搶救過程中需要由多個科室同時協(xié)助, 為了患者的搶救工作能夠順利進行,爭取最佳的搶救時間, 護理應(yīng)該與其他科室做好協(xié)調(diào), 全力配合醫(yī)生的診治工作, 保證整個急救工作順利, 無阻礙, 最大限度的縮短各項檢查的時間, 為患者提供綠色生命通道［3］。

2.4 有針對性做好術(shù)前準備 出現(xiàn)危重癥創(chuàng)傷的患者需要手術(shù)的幾率高達79.35%, 在對其進行搶救的過程中, 護士應(yīng)該積極的做好各項準備工作, 例如配血、備皮、皮試以及插胃管等, 并聯(lián)系好相應(yīng)的手術(shù)室, 將患者護送到手術(shù)室內(nèi)［4］。國內(nèi)外的很多學者都在研究急診室的手術(shù)具體方案, 這也同樣是急診室實施搶救的必然趨勢, 使患者的死亡率明顯降低。

3 結(jié)果

通過對本文所選的40例患者進行分析, 36例患者經(jīng)搶救脫離危險, 成功率達到90.0%, 4例患者死亡, 出現(xiàn)死亡的主要原因是院前死亡和呼吸循環(huán)衰竭。

4 討論

對嚴重多發(fā)傷患者在實施急救的過程中, 需要有預(yù)見性、時間性以及針對性的護理措施及急救方案, 這對患者來說至關(guān)重要。需要注意以下幾點：①時間觀念必須強, 要最大限度的為患者爭取搶救時間, 護士應(yīng)該不斷的將急救意識提升, 為患者提供一個最快的搶救機制；②多發(fā)傷患者的病情復雜多變, 護士應(yīng)隨時保持清醒的頭腦, 具備敏銳的觀察力, 以便能夠早期發(fā)現(xiàn)病情變化, 實施緊急搶救, 保住患者的生命, 各項護理工作應(yīng)準確、有針對性；③提升早期判斷病情的能力, 為搶救工作提供正確的理論依據(jù)。多發(fā)傷患者的病情變化較快, 護士不可以僅僅根據(jù)醫(yī)囑進行治療, 應(yīng)根據(jù)患者的具體情況有預(yù)見性的對醫(yī)生進行提醒, 分析病情可能變化的方向。嚴重多發(fā)傷存在一定的特點, 多為隱蔽性損傷和明顯損傷同時存在, 閉合性損傷和開放性損傷同時存在,最容易被忽視的為不明顯的隱蔽性損傷［5］。在對多發(fā)傷患者進行觀察時, 應(yīng)將其各處損傷及生命體征變化作為一個整體聯(lián)系起來, 連續(xù)對患者進行觀察, 及時對患者的生命體征進行監(jiān)測和分析；④科學地運用急救程序這樣能夠很大程度上提升搶救成功率, 急救工作根據(jù)VICSO程序, 盡量調(diào)整混亂的情況。程序化、規(guī)范化的護理措施, 讓搶救工作忙中不亂,有序的實施。在臨床護理工作中, 分清輕重緩急, 靈活的調(diào)整護理節(jié)奏, 對急救程序有序的進行, 最大限度降低患者的死亡率, 提升搶救的成功率。

通過對本文所選的40例患者進行分析, 36例患者經(jīng)搶救脫離危險, 成功率達到90.0%, 4例患者死亡, 出現(xiàn)死亡的主要原因是院前死亡和呼吸循環(huán)衰竭。

綜上所述, 多發(fā)傷患者在實施急診急救的過程中, 應(yīng)強化急救意識, 對傷情進行準確判斷, 科學應(yīng)用各項急救程序,進而提升患者的存活率。

［1］黃海燕, 何寧寧, 楊雪貞.嚴重多發(fā)傷患者的急救護理措施.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學, 2009, 24(13):845-846.

［2］賀欣, 李群, 童新明.嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷74例的急救護理.臨床醫(yī)學工程.2010, 10(06):401-402.

［3］郭燁, 柏曉莎, 石靜華.嚴重多發(fā)傷34例的急救護理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 30(07):642-643.

［4］顏莉, 黃麗萍, 徐曉娟.嚴重多發(fā)傷早期急救護理.職業(yè)與健康,2009, 25(05):9412-9413.

［5］王宏.嚴重多發(fā)傷的急救護理體會.中外醫(yī)療, 2011, 34(05):518-519.