右美托咪定在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用

崔宏先 潘娜 帥訓(xùn)軍 艾登斌

此次將隨機抽取自2011年4月～2012年2月來本院胸外科進行手術(shù)的200例患者, 并分析100例患者胸外科手術(shù)中右美托咪定的使用效果, 同時和沒有使用右美托咪定的病例進行對比, 實踐性研究右美托咪定在胸外科手術(shù)患者中的安全性以及有效性, 相關(guān)內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取自2011年4月～2012年2月來本院胸外科進行手術(shù)的200例患者, 其中100例患者在普胸術(shù)中使用右美托咪定, 為右美組。而另外100例沒有使用右美托咪定的患者為非右美組。其中男131例, 女69例?；颊咂骄挲g為(47.6±11.4)歲。上述患者年齡性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 右美托咪定根據(jù)1 μg/kg體重算出藥物總量后稀釋到(18±1.4)ml, 再通過微量注射泵注入(8±1.7)min。按照右美托咪定的給藥時間將用藥分成麻醉誘導(dǎo)之前、誘導(dǎo)時與誘導(dǎo)后。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS18.0統(tǒng)計軟件, 計量資料全部用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 組間比較通過t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

右美組在麻醉維持階段丙泊酚TCI的靶飽和度每毫升少于(2.37±0.4)μg的病例數(shù)顯著的超過非右美組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。麻醉恢復(fù)室里右美組予以曲馬多的病例數(shù)顯著少于非右美組, 而兩組的拔管時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。右美組在誘導(dǎo)時以及誘導(dǎo)后用藥一過性血壓提升率少于麻醉誘導(dǎo)前用藥, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。右美組心動過緩的出現(xiàn)率少于(4.1±0.3)%。

3 討論

此次研究顯示右美組63.1%的患者麻醉階段丙泊酚TCI靶飽和度鎮(zhèn)少于(2.37±0.4)μg/ml, 非右美組中85.4%的患者麻醉階段丙泊酚TCI靶飽和度少于(2.37±0.4)μg/ml, 從而也證明了右美托咪定能夠減少術(shù)中丙泊酚的消耗量。此次研究顯示在麻醉恢復(fù)室中非右美組使用曲馬多的病例顯著超過右美組, 因此證明聯(lián)合使用右美托咪定可以提升麻醉恢復(fù)室中患者的鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛效果, 降低患者對于曲馬多的使用量。

上述病例顯示心動過緩為右美托咪定的不良反應(yīng), 不過在此過程中還要注意外加其他迷走神經(jīng)刺激造成的心臟停搏, 所以, 針對應(yīng)用右美托咪定的患者要確保監(jiān)測的持續(xù)性,用以第一時間發(fā)現(xiàn)并處理心動過緩等情況。

綜上所述, 在胸外科手術(shù)中, 予以右美托咪定可以減少麻醉階段丙泊酚TCI的靶飽和度, 減少蘇醒階段中其他藥物的使用率。(8±1.7)min內(nèi)靜脈注入1μg/kg的右美托咪定, 不管是麻醉誘導(dǎo)之前、誘導(dǎo)時或是誘導(dǎo)過后都是非常安全的,不過此次研究作者發(fā)現(xiàn)若在麻醉誘導(dǎo)時與誘導(dǎo)后給藥, 那么血流動力學(xué)將更穩(wěn)定一些。一些特殊體質(zhì)的患者在予以右美托咪定后能夠出現(xiàn)嚴重的心動過緩, 所以相關(guān)醫(yī)護人員要嚴密監(jiān)控［1］。

［1］王噸衛(wèi), 金立民, 韓偉, 等.右美托嘧啶用于非插管患者的鎮(zhèn)靜研究進展.實用心腦肺血管病雜志, 2011, 14(06):641-642.