56例老年支氣管哮喘的臨床治療分析

楊明生

56例老年支氣管哮喘的臨床治療分析

楊明生

目的 分析老年支氣管哮喘的臨床治療方法及效果。方法 收集本院2012年1月~2013年12月間收治的56例老年支氣管哮喘患者臨床資料, 按照治療方案分對照組和觀察組, 對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予布地奈德并孟魯司特鈉, 比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 患者癥狀緩解時間明顯短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論老年支氣管哮喘治療中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布地奈德并孟魯司特鈉可有效提高治療效果, 縮短患者癥狀緩解時間, 值得臨床推廣應(yīng)用。

支氣管哮喘；老年；治療

老年支氣管哮喘患者由于年齡的影響, 身體機(jī)能不斷減化, 且多合并有慢性疾病, 導(dǎo)致臨床的癥狀在藥物的控制下恢復(fù)比較慢。為進(jìn)一步探討老年支氣管哮喘的特點(diǎn)及有效的臨床治療方案, 特對南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院收治的老年支氣管哮喘患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年1月~2013年12月間收治的老年支氣管哮喘患者56例, 所有患者均符合全國哮喘會議制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男34例, 女22例,年齡60~81歲, 平均年齡(69.3±3.6)歲, 病程2~27年, 平均病程(14.9±4.7)年。按照治療方案分為對照組和觀察組, 對照組26例, 觀察組30例, 兩組患者一般資料各方面差異均不具統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組均進(jìn)行吸氧、祛痰等基礎(chǔ)治療, 基礎(chǔ)治療需要結(jié)合患者的具體情況, 對于存在呼吸道感染患者先進(jìn)行抗炎治療, 氨茶堿注射液0.3 g與醋酸地塞米松注射液10 mg靜脈滴注, 1次/d；觀察組同樣給予基礎(chǔ)治療, 在此基礎(chǔ)上, 給予布地奈德溶液1 ml, 5%葡萄糖溶液或者是1.0%生理鹽水下進(jìn)行加壓式霧化泵霧化吸入, 10 min/次, 3次/d,給予孟魯司特鈉片, 睡前口服, 10 mg/次, 1次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者肺部哮鳴癥狀消失或明顯減輕、咳嗽消失或明顯減輕, 喘憋現(xiàn)象得到有效緩解；有效：患者咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音等都有所減輕；無效：患者咳嗽沒有減輕, 肺部哮鳴音沒有得到有效改善屬于無效。以顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 治療效果以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組喘息、咳嗽、胸悶緩解時間平均為(6.7±2.6)d,觀察組患者喘息、咳嗽、胸悶緩解時間平均為(3.4±1.3)d,觀察組癥狀緩解時間明顯短于對照組(t=12.576, P=0.000)；觀察組患者總有效率達(dá)到89.29%, 對照組總有效率78.57%,觀察組療效明顯高于對照組(P＜0.05), 二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 具體結(jié)果可見下表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n, n(%)］

3 討論

支氣管哮喘是由嗜酸細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥, 其主要的特征之一是支氣管痙攣、黏膜水腫、黏液分泌物充滿氣道等引起的可逆性氣道梗阻。老年支氣管哮喘病情在臨床的表現(xiàn)中比較復(fù)雜, 并且基礎(chǔ)病比較多, 在治療的時候需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行針對性治療［1］。

布地奈德為一種高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素, 可增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性, 抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放, 減輕平滑肌收縮反應(yīng), 緩解氣道痙攣, 且具有很好的抗炎作用, 在老年支氣管哮喘中的確切療效已得到臨床研究證實(shí)［2］。但由于老年人抵抗力較差, 且往往還患有其他系統(tǒng)性疾病, 若長期使用全身激素治療很容易引發(fā)各種與糖皮質(zhì)激素相關(guān)的并發(fā)癥, 霧化吸入可以直接將藥物送到呼吸道, 可使呼吸道黏膜直接吸收藥物, 達(dá)到藥物在呼吸道的高沉積率, 迅速減輕氣道炎癥, 緩解氣道痙攣。白三烯是一種強(qiáng)有力的炎癥介質(zhì), 在哮喘的發(fā)病機(jī)制中起著重要的作用, 孟魯司特為一種選擇性高的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑, 可阻斷白三烯與受體的結(jié)合, 提高支氣管纖毛清除能力, 減少支氣管黏膜水腫, 且能抑制肽素生長因子促嗜酸粒細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞成熟的作用, 減輕氣道炎癥, 其治療哮喘的效果不如糖皮質(zhì)激素, 但聯(lián)合用藥對吸入低劑量皮質(zhì)類固醇激素難以控制病情的患者可提高療效, 減少皮質(zhì)激素用量, 且用藥方便, 不易產(chǎn)生耐藥［3］。本院在針對性的基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上, 采用布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療老年支氣管哮喘, 患者病情有明顯改善, 治療過程中患者的不良反應(yīng)較輕,在老年支氣管哮喘治療中有較高的安全性和可行性。

綜上所述, 老年支氣管哮喘患者基礎(chǔ)疾病多、并發(fā)癥多,病情較為復(fù)雜, 治療時可聯(lián)合用藥, 同時注意個體差異, 布地奈德并孟魯司藥物特治療老年哮喘效果顯著, 可臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 吳秀琳,朱倩,公惠, 等.布地奈德霧化吸入佐治老年支氣管哮喘的臨床療效研究.老年醫(yī)學(xué)與保健, 2012,18(4):223-226.

［2］ 高靜.孟魯司特聯(lián)合布地奈德在老年支氣管哮喘中的應(yīng)用觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011,05(13):75-76.

［3］ 王英敏.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘的臨床治療體會.中國實(shí)用醫(yī)藥 , 2013,(35):146-147.

2014-03-13］

473058 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院